2019年同等学力临床医学综合真题及答案

(A1型题)

答题说明(1-70题)

　　每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

　　1.人体生命活动最基本的生理特征( )。

　　A.新陈代谢

　　B.物质代谢

　　C.适应性

　　D.应激性

　　E.自控调节

　　2.血液中血红蛋白的氧含量是指( )。

　　A.氧分压

　　B.血红蛋白实际结合的氧量

　　C.血红蛋白能结合的最大氧量

　　D.氧与Hb的亲和力

　　E.氧饱和度

　　3.引起胃容受性舒张时迷走神经传出纤维末梢释放的递质是( )。

　　A.NO

　　B.乙酰胆碱

　　C.肾上腺素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.多巴胺

　　4.引起肾脏颗粒细胞分泌肾素的因素是( )。

　　A.肾交感性神经兴奋

　　B.血管紧张素Ⅱ

　　C.血管升压素

　　D.心房钠尿肽

　　E.内皮素

　　5.听骨链的作用是( )。

　　A.允许作用

　　B.信息作用

　　C.平衡作用

　　D.减压效应

　　E.增压效应

　　6.符合肾上腺素受体特征的是( )。

　　A.G蛋白耦联受体

　　B.酪氨酸激酶耦联受体

　　C.细胞核受体

　　D.鸟氨酸受体

　　E.细胞膜受体

　　7.中枢神经系统兴奋性化学递质的特征,错误的是( )。

　　A.兴奋性节律不变

　　B.单向传递

　　C.突触延搁

　　D.总和

　　E.对内环境变化的敏感性和易疲劳性

　　8.非突触性化学传递的特征是( )。

　　A.传递效应取决于效应细胞膜上有无相应的受体

　　B.存在突触的特殊结构

　　C.存在“一对一”的支配关系

　　D.距离小

　　E.时间短

　　9.在神经-肌肉接头处传递信息的神经递质是( )。

　　A. ACh

　　B.肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素

　　D.多巴胺

　　E.5-羟色胺

　　10.决定心肌细胞自律性高低因素的是( )。

　　A.0期自动化极化速度

　　B.1期自动化极化速度

　　C.2期自动化极化速度

　　D.3期自动化极化速度

　　E.4期自动化极化速度

　　11.直接给细胞生命活动提供能量的物质是( )。

　　A.糖类

　　B.ATP

　　C.酶

　　D.蛋白质

　　E.无机盐

　　12.因神经根受刺激而引起周围神经分布区的疼痛称为( )。

　　A.牵涉痛

　　B.反射痛

　　C.感应痛

　　D.放射痛

　　E.幻肢痛

　　13.闰绍细胞轴突末梢释放的递质是( )。

　　A.甘氨酸

　　B.多巴胺

　　C.乙酰胆碱

　　D.5-羟色胺

　　E.P物质

　　14.与摄水有关的中枢位于( )。

　　A.丘脑的感觉接替核

　　B.丘脑的髓板内核群

　　C.下丘脑外侧区

　　D.基底神经节

　　E.下丘脑视交叉上核神经元

　　15.特异性感觉投射系统的主要功能是( )。

　　A参与睡眠形成机制

　　B.参与学习与记忆机制

　　C.维持和改变大脑皮层的兴奋状态

　　D.协调各种感觉在皮层与皮层下结构间的联系

　　E.引起特定感觉并激发大脑皮层的传出活动

　　16.生物活性最大的甲状腺激素是( )。

　　A.一碘酪氨酸

　　B.三碘甲腺原氨酸

　　C.甲状腺素

　　D.三碘酪氨酸

　　E.二碘酪氨酸

　　17.细菌RNA聚合酶亚基的功能是( )。

　　A.辨别转录起始点

　　B.促进聚合反应中磷酸二酯键生成的作用

　　C.酶与DNA模板结合时的主要部位

　　D.能控制转录终止的蛋白质

　　E.识别DNA模板

　　18.负责转录真核生物tRNA基因的RNA聚合酶是( )。

　　A.RNA聚合酶Ⅰ

　　B.RNA聚合酶Ⅱ

　　C.RNA聚合酶Ⅲ

　　D.RNA聚合酶Ⅳ

　　E.RNA聚合酶Ⅴ

　　19.属于芳香族氨基酸的是( )。

　　A.Tyr

　　B.Arg

　　C.His

　　D.Asp

　　E.Glu

　　20.人体内蛋白质种类远多于基因数的主原因是( )。

　　A.复制

　　B.转录

　　C.逆转录

　　D.选择性剪接

　　E.翻译

　　21.通常参与维持和稳定三级结构的是( )。

　　A.二硫键

　　B.酯键

　　C.肽键

　　D.羧基键

　　E.亲水键

　　22.转录是指( )。

　　A.双链DNA到单链RNA

　　B.单链DNA到双链RNA

　　C.单链DNA到单链RNA

　　D.单链RNA到单链RNA

　　E.单链DNA到单链DNA

　　23.核糖体的化学组成是( )。

　　A.蛋白质

　　B.RNA和蛋白质

　　C.mRNA和蛋白质

　　D.DNA

　　E.糖类

　　24.第二种被发现的具有催化活性的生物大分子是( )。

　　A.蛋白质

　　B. RNA

　　C.糖类

　　D. DNA

　　E.无机盐

　　25.利福霉素抑制结核杆菌的( )。

　　A.启动子

　　B.RNA聚合酶

　　C.复制起点

　　D.核糖体结合位点

　　E.翻译起点

　　26.在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法是( )。

　　A.盐酸析

　　B.等电聚焦电泳

　　C.离子交换层析

　　D凝胶过滤层析

　　E.亲和层析

　　27.与逆转录酶的活性不相符的是( )。

　　A.DNA指导的DNA聚合酶

　　B.RNA指导的DNA聚合酶

　　C. RNaseH

　　D.5′-3核酸外切酶

　　E.3′-5核酸外切酶

　　28.“C”表示的碱基是( )。

　　A.胞嘧啶

　　B.胸腺嘧啶

　　C.鸟嘌呤

　　D.腺嘌呤

　　E.尿嘧啶

　　29.由于基因融合,形成由一条多肽链组却具有多种不同催化功能的酶是( )。

　　A.单体酶

　　B.寡聚酶

　　C.结合酶

　　D.多功能酶

　　E.单纯酶

　　30.含稀有碱基最多的RNA是( )。

　　A. rRNA

　　B.mRNA

　　C. tRNA

　　D.hnRNA

　　E. snRNA

　　31.亮氨酸拉链属于蛋白质的( )。

　　A.一级结构

　　B.二级结构

　　C.三级结构

　　D.四级结构

　　E.模序结构

　　32.将RNA核苷酸顺序的信息转变为氨基酸顺序的过程是( )

　　A.复制

　　B.转录

　　C.反转录

　　D.翻译

　　E.翻译后加工

　　33.能与原核生物核蛋白体小亚基结合,改变其构象,引起读码错误的抗生素是( )。

　　A.四环素

　　B.氯霉素

　　C.链霉素

　　D.嘌呤霉素

　　E.放线菌酮

　　34.大肠埃希菌乳糖操纵子在环境中糖源仅有乳糖时所发挥的效应作用是( )。

　　A.激活翻译

　　B.抑制翻译

　　C.激活转录

　　D.抑制转录

　　E.激活复制

　　35.依赖cGMP的蛋白激酶是( )。

　　A. PKA

　　B. PKG

　　C. PKC

　　D. PIC

　　E.RTK

　　36.病毒性肺炎的特征性病变是( )。

　　A.纤维素性肺炎

　　B.化脓性肺炎

　　C.出血性肺炎

　　D.肺纤维化

　　E.间质性肺炎

　　37.从间叶细胞组织起源的恶性肿瘤称为( )。

　　A.大细胞癌

　　B.小细胞癌

　　C.腺癌

　　D.鳞癌

　　E.肉瘤

　　38.细胞内玻璃样变可见于( )。

　　A.大动脉

　　B.中型动脉

　　C.细动脉

　　D.大静脉

　　E.浆细胞

　　39.容易发生湿性坏疽的器官是( )。

　　A.肺

　　B.小腿

　　C.大腿

　　D.前臂

　　E.手

　　40.主要由嗜酸性间质性纤维蛋白构成的

　　栓是( )。

　　A.混合性血栓

　　B.透明血栓

　　C.白色血栓

　　D.疣状血栓

　　E.红色血栓

　　41.由滤泡旁细胞发生的甲状腺恶性肿瘤

　　( )。

　　A.髓样癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.梭形细胞癌

　　D.乳头状腺癌

　　E.巨细胞癌

　　42.胃溃疡最外层的是哪一种病理结构( )。

　　A.炎症渗出层

　　B.坏死层

　　C.肉芽组织层

　　D.瘢痕组织层

　　E.黏膜层

　　43.中央型肺癌最常见的病理类型是( )。

　　A.未分化癌

　　B.腺癌

　　C.鳞状细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.小细胞癌

　　44.弥漫性膜性肾小球肾炎的病理特征为( )。

　　A.蚤咬肾

　　B.大白肾

　　C.颗粒性固缩肾

　　D.肾脏多数脓肿

　　E.肾脏多数凹陷瘢痕

　　45.系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见( )。

　　A.上皮细胞足突消失

　　B.上皮下驼峰样沉积物

　　C.系膜区沉积物

　　D.内皮下、致密层和上皮下沉积物

　　E.上皮下沉积物伴基底膜增厚

　　46.肠结核所致溃疡的病理特征为( )。

　　A.烧瓶口状溃疡

　　B.大小不等、形状不一的浅表溃疡

　　C.环状溃疡

　　D.圆形或椭圆形溃疡

　　E.火山口状溃疡

　　47.可使消化性溃疡癌变率明显降低的是( )。

　　A.适当运动

　　B.抑制幽门螺杆菌

　　C.调节饮食

　　D.抑酸冶疗

　　E.保护胃黏膜

　　48.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是( )。

　　A.门静脉压力升高

　　B.血浆胶体渗透压下降

　　C.脾功能亢进

　　D.有效血容量不足

　　E.肝脏合成功能下降

　　49.蛋白尿的定义是指每日尿蛋白定量持续大于( )。

　　A.50mg

　　B.100mg

　　C. 150mg

　　D.200mg

　　E.250mg

　　50.关于急性非ST段拾高型心肌梗死(MI)治疗措施的选择,错误的是( )。

　　A.抗血小板治

　　B.抗凝治疗

　　C.冠状动脉造影和介入治疗

　　D.抗炎和稳定斑块治疗

　　E.溶栓治疗

　　51.与系统性红斑狼疮活动无关的指标是( )。

　　A.C3下降

　　B.抗Sm抗体

　　C.抗 dsDNA抗体

　　D.抗rRNP抗体

　　E.血沉升高

　　52.上消化道出血最常见的原因是( )。

　　A.消化性溃疡

　　B.食管-胃底静脉曲张破裂

　　C.急性糜烂出血性胃炎

　　D.胃癌

　　E.食管-贲门黏膜撕裂综合征

　　53.淡漠型甲亢见于( )。

　　A.婴儿

　　B.幼儿

　　C.少年

　　D.青年人

　　E.老年人

　　54.甲亢伴严重哮喘者禁用( )。

　　A.心得安

　　B.利血平

　　C.安定

　　D.甲状腺素片

　　E.复方碘溶液

　　55.属于速效胰岛素的是( )。

　　A.门冬胰岛素

　　B.地特胰岛素

　　C.甘精胰岛素

　　D.低精蛋白锌胰岛素

　　E.精蛋白锌胰岛素

　　56.引起异位ACTH综合征的原因是( )。

　　A.垂体ACTH微腺瘤

　　B小细胞性肺癌

　　C.肾上腺皮质腺瘤

　　D.肾上腺皮质腺癌

　　E.肾上腺皮质结节性增生

　　57.鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤抑或肾上腺肿瘤引起的试验是( )。

　　A.小剂量地塞米松抑制试验

　　B.大剂量地塞米松抑制试验

　　C.VA测定

　　D.尿17-0HCS、17-KS测定

　　E.酚苄明试验

　　58.目前治疗肾癌的最主要方法是( )。

　　A.冷冻消融术

　　B.免疫治疗

　　C.多激酶抑制剂化疗

　　D.放射治疗

　　E.根治性肾切除术

　　59.维系血浆pH相对稳定的主要缓冲对是( )。

　　A. NaHCO3/H2CO3

　　B. Na2 HPO4/NaH2PO4

　　C.Na+ -蛋白质/蛋白质

　　D.KHCO3/H2CO3

　　E. K2HPO4/KH2PO4

　　60.患者手术区消毒范围,应包括手术切口周围( )。

　　A.5cm区域

　　B.10cm区域

　　C.15cm区域

　　D.20cm区域

　　E.30cm区域

　　61.当输血引起溶血反应时需立即采取的措施,错误的是

　　A.保持呼吸道通畅,给予高浓度氧气

　　B.循环支持,静脉补液,维持血容量和血压

　　C.利尿,预防肾衰竭

　　D.严重者应尽早进行血浆置换

　　E.减慢输液速度至10滴/分

　　62.发生低位性直肠癌常用的检查方法是( )。

　　A.直肠镜

　　B.乙状结肠镜检查

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜检

　　E.钡剂灌肠检查

　　63.关于单纯性机械性肠梗阻的叙述,哪项错误( )。

　　A.出现腹膜炎与不均匀腹胀

　　B.腹痛

　　C.停止排气

　　D.呕吐

　　E.肠鸣音亢进

　　64.前列腺癌淋巴转移最早发生在( )。

　　A.闭孔淋巴结

　　B.肠系膜下淋巴结

　　C.髂外淋巴结

　　D.腹股沟淋巴结

　　E.腹膜下淋巴结

　　65.急性单纯性肩关节前脱位局麻下复位后应采取的正确方法是( )。

　　A.三角巾悬吊固定,锻炼肩关节

　　B.三角巾悬吊固定,锻炼患手及腕关节

　　C.石膏外固定,锻炼患手及腕关节

　　D.石膏外固定,无需锻炼

　　E.无需固定,立即锻炼

　　66.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点是( )。

　　A.黏稠度

　　B.臭味

　　C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例

　　D.积液量的多少

　　E.红细胞量的多少

　　67.支持代谢性酸中毒的血液化验检查结果是( )。

　　A.pH升高

　　B.AB升高

　　C.SB升高

　　D.BE负值增大

　　E.二氧化碳结合力增高

　　68.对化疗不敏感的细胞周期是( )。

　　A.G0期

　　B.G1期

　　C.G2期

　　D.S期

　　E.M期

　　69.常以单纯性机械性不完全性肠梗阻为表现的是( )。

　　A.嵌顿性股疝

　　B.肠蛔虫团堵塞

　　C.急性乙状结肠扭转

　　D.急性肠套叠

　　E.肠系膜上动脉栓塞

　　70.无血运障碍的粘连性肠梗阻,其治疗原则是( )。

　　A.手术治疗为主

　　B.非手术治疗为主

　　C.先用非手术治疗,必要时采取手术治疗

　　D.必须手术治疗

　　E.中医、中药治疗

(A2型题)

答题说明(71-100题)

　　每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

　　71.男,78岁。发生老视,其原因主要是( )。

　　A.角膜曲率改变

　　B.角膜透明度改变

　　C.晶状体弹性减弱

　　D.晶状体透明度改变

　　E.房水循环障碍

　　72.男,65岁。既往有胆石病病史10年,突发右肝区绞痛,伴右肩区疼痛。“右肩区疼痛”的性质是( )。

　　A.牵涉痛

　　B.躯体痛

　　C.痉挛性痛

　　D.体腔壁痛

　　E.扩散性痛

　　73.女,50岁。双下肢水肿10余年,晨轻暮重,无眼脸水肿和泡沫尿。查体:BP130/70mmHg双肺呼吸音清,心界不大,心率87次/分,心律齐。腹软,肝、脾肋下未触及,移动性浊音。阴性。双下肢可凹陷性水肿,浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿最可能的原因是( )。

　　A.下肢静脉压增高

　　B.血浆胶体渗透压降低

　　C.淋巴液回流受阻

　　D.血浆晶体渗透压降低

　　E.心肌收缩力降低

　　74.男,65岁。1年前因胃腺癌行根治术后化疗,患者近期出现极度消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥、松弛,肋骨凸显。符合该患者表现的是( )。

　　A.失用性萎缩

　　B.营养不良性萎缩

　　C.老化性萎缩

　　D.压迫性萎缩

　　E.去神经性萎缩

　　75.男,28岁。乏力、纳差10余天,伴厌油及干呕、小便呈浓茶色。查体:皮肤、巩膜黄染,剑突下轻压痛、无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查:AST1585U/L,ALT1847U/L,TBil85.20 mol/L。乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均阳性。该患者肝脏最可能的病变是( )。

　　A.肝细胞淤胆和羽毛状坏死

　　B.肝细胞桥接坏死和碎片状坏死

　　C.肝细胞广泛变性和点灶状坏死

　　D.肝细胞大片坏死继发结节状再生

　　E.仅有肝汇管区淋巴细胞浸润

　　76.男,45岁。 HBsAg(+)20年。B型超声检查:肝脏回声不均匀,脾大,门静脉增宽,中等量腹水。肝穿刺病理检查的特征性表现是( )。

　　A.肝细胞变性、坏死

　　B.弥漫性肝纤维化

　　C.肝细胞气球样变

　　D.毛细胆管胆汁淤积

　　E.肝假小叶形成

　　77.女,56岁。肥胖,坐飞机后呼吸困难、昏迷。X线胸片示右肺斑片状阴影。考虑的疾病是( )。

　　A.肺结核

　　B.脑出血

　　C.心肌梗死

　　D.肺炎

　　E.消化性溃疡

　　78.男,50岁。半年来反复出现腹泻,糊样粪便,时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线示回盲部钡剂充盈缺损。最不应考虑下列哪项疾病( )。

　　A.结肠癌

　　B. Crohn病

　　C.血吸虫病性肉芽肿

　　D.肠结核

　　E.慢性溃疡性结肠炎

　　79.男,35岁。间断上腹痛5年,空腹时出现,餐后缓解。C尿素呼吸试验阳性。最适合患者治疗的药物中包括( )。

　　A.法莫替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.颠茄

　　D.铝碳酸镁

　　E.多潘立酮

　　80.男,22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静脉滴注抗感染治疗,用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体:T38.5℃,P140次/分,R32次/分,BP75/40mmHg。面色苍白,大汗淋漓,两肺可闻及哮鸣音,身体多部位出现红色皮疹。最可能的原因是( )。

　　A.感染性休克

　　B.哮喘急性发作

　　C.急性呼吸窘迫综合征

　　D.过敏性休克

　　E.急性左心衰竭

　　81.男,71岁,突发胸闷、气短、呼吸困难2小时。查体:平卧位,双肺可闻及湿啰音。应首先完成的辅助检查是( )。

　　A.B型钠尿肽

　　B.动脉血气分析

　　C.心电图

　　D.超声心电图

　　E.胸部X线片

　　82.女,22岁。搬重物时突发右侧胸痛伴胸闷1小时,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽;继之出现胸闷,进行性加重。BP100/65mmHg最可能的诊断是( )。

　　A.肺栓塞

　　B.自发性气胸

　　C.主动脉夹层

　　D.肋间神经痛

　　E.心肌梗死

　　83.男,56岁。低热伴咳嗽、咳痰2周。胸部线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空洞,其内未见液平面。血常规正常,ESR56mm/h该患者首先考虑( )。

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.急性肺脓肿

　　D.支气管炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　84.男,19岁。约2周前曾咳嗽、流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,心率96次/分,心律不齐,可闻及期前收缩超过10次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是( )。

　　A.扩张型心肌病

　　B.感染性心内膜炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.肥厚型心肌病

　　E.心包积液

　　85.男,65岁。运动时胸痛1年,症状每于重体力劳动时发生,停止活动后3分钟左右自行缓解。改善预后的治疗措施是( )。

　　A.定期输注丹参酮

　　B.硝苯地平

　　C.速效救心丸

　　D.硝酸甘油

　　E.阿司匹林

　　86.男,22岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分,节律较规则,QRS波群时限0.16秒,可见心室夺获与室性融合波。最可能的诊断是( )。

　　A.室性心动过速

　　B.心房扑动

　　C.房性心动过速

　　D.窦性心动过速

　　E.阵发性室上性心动过速

　　87.男,40岁。发现心脏杂音40年。查体:胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音并向心尖部传导,周围血管征阳性。胸部线最可能出现的心脏外形是( )。

　　A.梨形

　　B.普大型

　　C.靴形

　　D.烧瓶形

　　E.球形

　　88.男孩,3岁。阵发性腹痛、呕吐半天,曾伴果酱样血便1次。查体:脐旁右侧可触及腊肠样肿块,有压痛。此患儿最可能的诊断是( )。

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性肠系膜淋巴结炎

　　C.肠道蛔虫病

　　D.肠套叠

　　E肠扭转

　　89.女,22岁。面色苍白1年余,月经量增多2年。血常规:Hb75g/L,WBC6.7×10/L,PLT220×10/L。骨髓细胞学检查:增生活跃,红系增生为主;中、晚幼红细胞比值增高;成熟红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。首选的治疗是( )。

　　A.口服铁剂

　　B.补充维生素B12、叶酸

　　C.口服雄性激素

　　D.口服泼尼松

　　E.输注红细胞

　　90.女,28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。甲状腺左叶可触及直径约1cm质硬肿物,表面不光滑,颈部未触及肿大淋巴结。肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心律齐。腹软,无压痛。最有助于确诊的检查是( )。

　　A.颈部增强CT

　　B.甲状腺核素静态显像

　　C.颈部彩色多普勒超声

　　D.细针穿刺细胞学检查

　　E.血清甲状腺素水平

　　91.女,40岁。烧伤1小时.查体:T37.8℃,P131次/分,R27次/分,BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤,创面无水疱,呈蜡白色,痛觉消失。体重60kg。理论上,该患者第一个24小时补液应是( )。

　　A.血浆1380m1,平衡盐溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000ml

　　B.全血1380ml,平衡盐溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000ml

　　C.血浆2000m,平衡盐溶液3000ml,5%葡萄糖溶液1500ml

　　D.血浆2000ml,平衡盐溶液2000ml,5%葡萄糖溶液1500ml

　　E.血浆2760ml,平衡盐溶液1380ml,5%碳酸氢钠溶液2000ml

　　92.男,65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水与电解质平衡紊乱类型是( )。

　　A.等渗性缺水

　　B.高渗性缺水

　　C.低渗性缺水

　　D.高钾血症

　　E稀释性低钠血症

　　93.男,35岁。“被倒塌的房屋压伤左下肢6小时”入院。查体:T37℃,P108次/分,R28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天,患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下列处理措施错误的是( )。

　　A.整块切除受累肌肉

　　B.术后勤换敷料

　　C.应用高压氧治疗

　　D.首选氨基糖苷类抗生素

　　E.病变区多处切开

　　94.女,22岁。“左额部被刀划伤12小时”就诊。查体:左额部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂,伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是( )。

　　A.清创后二期缝合

　　B.清创后一期缝合

　　C.清创后旋转橡胶片引流

　　D.伤口敷料覆盖

　　E局部应用抗生素

　　95.男,40岁。干农活时刺伤右足10天,伤后未就医,张口困难2天。颈项紧张,频繁抽搐,呼吸道分泌物较多,有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅,最有效的措施是( )。

　　A.气管切开

　　B.协助叩背咳

　　C.环甲膜穿刺

　　D.气管插管

　　E.吸痰

　　96.男,28岁。在气温34℃时,负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体:T41.5℃,P166次/分,R28次/分,BP100/42mmHg瞳孔等大、等圆,心尖部第一心音低钝,四肢肌张力高。最关键的治疗措施是( )。

　　A.应用抗癫痫药物

　　B.应用镇静药

　　C.降温治疗

　　D.氧疗

　　E.应用甘露醇

　　97.女,45岁。右乳头糜烂3个月。查体:有乳头皮肤表面结痂,去除痂皮可见鲜红色创面,触之易出血。协助确诊的最佳检查是( )。

　　A.乳头刮片细胞学检查

　　B.乳腺MRI

　　C.乳腺钼靶

　　D.乳腺超声

　　E.乳腺空芯针穿刺活检

　　98.男,40岁。右足底外伤5小时,伤口深在。及时彻底清创后,TAT(破伤风抗毒素)皮试阳性。首先考虑给予注射( )。

　　A.破伤风人体免疫球蛋白

　　B.青霉素

　　C.破伤风类毒素

　　D.破伤风抗毒索(脱敏注射)

　　E.白喉-百日咳-破伤风三联疫苗

　　99.男,65岁。左腹股沟可复性斜疝,拟于硬膜外阻滞麻醉下手术治疗。自服阿司匹林1年。术前需停用阿司匹林的时间至少是( )。

　　A.2天

　　B.3天

　　C.7天

　　D.5天

　　E.10天

　　100.女,35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天,3天前洗鱼时被鱼刺扎伤左手食指末节。起病时指尖有针刺样疼痛,轻度肿胀,继而肿胀明显加重,有剧烈跳痛。查体:T37.9℃,左手食指末节肿胀明显,指腹张力道网明显增高,触痛明显。血常规:WBC13.0×10°/L,N0.89如行手术治疗,正确的操作是( )。

　　A.脓腔较大可做对口引流

　　B.在末节指腹正中做纵行切口

　　C.切口远侧应超过甲沟的1/2

　　D.切口近侧应超过指节横纹

　　E.切口要做成鱼口形

(B型题)

答题说明(101-140题)

　　从A、B、C、D、E五个备选答案中,选择一个最佳答案,每一备选答案可以选择一次或一次以上,也可不选。

　　A.动作电位

　　B.阈电位

　　C.局部电位

　　D.静息电位

　　E.后电位

　　101.终板电位是( )。

　　102.兴奋性突触后电位是( )。

　　A.促进蛋白质合成

　　B.促进蛋白质解

　　C.降低血糖

　　D.维持神经细胞兴奋性

　　E.调节钙浓度

　　103.生长激素的主要作用是( )。

　　104.糖皮质激素的主要作用是( )。

　　A.氯离子内流

　　B.钙离子内流

　　C.钠离子内流

　　D.钾离内流

　　E.钾离子外流

　　105.形成心室肌动作电位升支的主要原因是( )。

　　106.形成心室肌动作电位降支的主要原因是( )。

　　A.细胞毒类

　　B.抗代谢类

　　C.抗生素类

　　D.生物碱类

　　E.激素类

　　107.氟尿嘧啶属于化疗药物的( )。

　　108.环磷酰胺属于化疗药物的( )。

　　A.7个跨膜螺旋

　　B.5个跨膜双螺旋

　　C.3个跨膜B折叠

　　D.丝氨酸激酶活性

　　E.1个跨膜α螺旋

　　109.G蛋白耦联受体有( )。

　　110.受体酪氨酸激酶有( )。

　　A.300nm

　　B.280nm

　　C.260nm

　　D.240nm

　　E.220nm

　　111.蛋白质紫外光最大吸收波长为( )。

　　112.DNA紫外光最大吸收波长为( )。

　　A.APC基因

　　B.HER2基因

　　C.Rb基因

　　D.p53基因

　　E.WT1基因

　　113.家族性结肠息肉与上述哪项基因有关( )。

　　114.乳腺癌与上述哪项基因有关( )。

　　A.化脓性炎

　　B.纤维素性炎

　　C.肉芽肿性炎

　　D.浆液性炎

　　E.出血性炎

　　115.肺结核的病理特征是( )。

　　116.大叶性肺炎的病理特征是( )。

　　A.锥形

　　B.节段形

　　C.不规则形

　　D.尖形

　　E.椭圆形

　　117.肺梗死的病变形态是( )。

　　118.肠梗死的病变形态是( )。

　　A.清洁中段尿培养,菌落计数为3万个/ml,

　　B.清洁中段尿培养,菌落计数为1000个/ml

　　C.清洁中段尿培养,菌落计数为1万个/ml

　　D.清洁中段尿培养,菌落计数为5万个/ml

　　E.清洁中段尿培养,菌落计数为10万个/ml

　　119.粪链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为( )。

　　120.克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为( )。

　　A.狼疮性肾炎

　　B.尿酸性肾病

　　C.肾淀粉样变性

　　D糖尿病性肾病

　　E.原发性肾小球肾炎

　　121.青年女性蛋白尿患者,诊断首先应注意除外( )。

　　122.青年男性蛋白尿患者,诊断首先考虑( )。

　　A.再生障碍性贫血

　　B.海洋性贫血

　　C.铁粒幼细胞贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性疾病贫血

　　123.属于溶血性贫血的是( )。

　　124.属于正常红细胞性贫血的是( )。

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.遗传因素

　　C.自身免疫异常

　　D.精神因素

　　E.饮食因素

　　125.慢性胃体炎的病因是( )。

　　126.慢性胃窦炎的病因是( )。

　　A.地中海贫血

　　B.自身免疫性溶血性贫血

　　C.微血管病性溶血性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

　　E.遗传性球形细胞增多症

　　127.获得性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是( )。

　　128.先天性红细胞膜异常导致的溶血性贫血是( )。

　　A.庆大霉素

　　B.青霉素

　　C.红霉素

　　D.阿莫西林

　　E.甲硝唑

　　129.克雷伯杆菌肺炎首选( )。

　　130.嗜肺军团菌肺炎首选( )。

　　A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症

　　B.血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向

　　C.少量蛋白尿、高蛋白血症、高度水肿、高脂血症,

　　D.大量蛋白尿、低蛋白血症、低度水肿、低脂血症

　　E.无血尿、无高血压、无氮质血症

　　131.肾病综合征的临床表现是( )。

　　132.急性肾小球肾炎的临床表现是( )。

　　A.便后疼痛

　　B.黏液便

　　C.便后滴血

　　D.黑便

　　E.便形变细

　　133.内痔的常见临床表现是( )。

　　134.肛裂的常见临床表现是( )。

　　A.B超

　　B.CT

　　C. ERCP

　　D.静脉法胆道造影

　　E.口服法胆道造影

　　135.胆囊疾病的首选检查方法是( )。

　　136.对诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是( )。

　　A.爪形手

　　B.正面“枪刺样”畸形,侧面“银叉样”畸形

　　C.猿手

　　D.垂腕

　　E.方肩

　　137.尺神经受损的畸形特点是( )。

　　138. Colles骨折的畸形特点是( )。

　　A. Volkmann缺血性肌挛缩

　　B.创伤性关节炎

　　C.关节僵硬

　　D.脂肪栓塞

　　E.骨化性肌炎(损伤性骨化)

　　139.石膏或夹板过紧会引起( )。

　　140.关节内粉碎性骨折会引起( )。

(X型题)

答题说明(141-160题)

　　在A、B、C、D四个备选答案中,至少有一个答案是正确答案,请根据题意选择正确答案,多选、少选或错选均不得分。

　　141.肺泡表面活性物质的作用有

　　A.防止液体渗入肺泡

　　B.保持大、小肺泡的稳定性

　　C.成年人患肺炎、肺血栓栓塞症时,可由于此物质减少而发生肺不张

　　D.新生儿可因缺乏此物质而造成“呼吸窘迫综合征”

　　142.引起血糖升高的激素包括( )。

　　A.生长激素

　　B.肾上腺素

　　C.糖皮质激素

　　D.胰岛素

　　143.局部舒张血管的物质包括( )。

　　A.血管升压素

　　B.缓激肽

　　C.一氧化氮

　　D.TXA2

　　144.在细胞膜的物质转运中,Na+跨膜( )。转运的方式包括

　　A.易化扩散

　　B.主动转运,

　　C.单纯扩散

　　D.入胞

　　145.测定酶活性的必要条件包括( )。

　　A.最适pH

　　B.适宜温度

　　C.足够的底物浓度

　　D.足够的激动物

　　146.影响大肠埃希菌色氨酸操纵子转录的因素包括( )。

　　A.色氨酸浓度

　　B.阻遏蛋白

　　C.激活蛋白

　　D.乳糖浓度

　　147.抑癌基因p53的主要功能包括( )。

　　A.诱导细胞凋亡

　　B.激活DNA损伤修复蛋白

　　C.对细胞周期起负调控作用

　　D.促进细胞从G1期进入S期

　　148.可引起肝癌的病毒包括( )。

　　A. HBV

　　B. HDV

　　C. HAV

　　D. HEV

　　149.急性肾衰竭患者少尿期的电解质( )。紊乱类型包括

　　A.高磷血症

　　B.高钾血症

　　C.高钠血症

　　D.高钙血症

　　150.高血压常见的器官损伤包括( )。

　　A.脑

　　B.心

　　C.肾

　　D.视网膜

　　151.泌尿系统肿瘤的血尿特点包括( )。

　　A.间歇性血尿

　　B.无痛性肉眼血尿

　　C.镜下血尿

　　D.血块

　　152.重型再生障碍性贫血的诊断中,外周血检查的项目需包括( )。

　　A.中性粒细胞计数

　　B.血小板计数

　　C.网织红细胞计数

　　D.红细胞计数

　　153.依赖ACTH的疾病包括( )。

　　A.垂体性 Cushing病

　　B.异位ACTH综合征

　　C.肾上腺皮质腺瘤

　　D.肾上腺皮质腺癌

　　154.溢出性蛋白尿中的蛋白质是指( )。

　　A.球蛋白

　　B.本一周蛋白

　　C.血红蛋白

　　D.肌红蛋白

　　155.不符合结核性渗出性胸膜炎特点的有( )。

　　A.0T试验多属阴性

　　B.患侧胸廓运动受限

　　C.胸水中常可找到结核菌

　　D.胸水为渗出性

　　156.渗出性心包类的表现有

　　A.超声心动图可见无回声区

　　B. Ewart征

　　C.心电图有低电压现象

　　D.交替脉

　　157.反映膀胱潴尿期功能障碍的表现有( )。

　　A.尿急

　　B.夜尿

　　C.尿频

　　D.急迫性尿失禁

　　158.颈椎病的基本分型包括( )。

　　A.脊髓型

　　B.椎动脉型

　　C.混合型

　　D.神经根型

　　159.属于灭菌法的有( )。

　　A.高压蒸汽法

　　B.甲醛蒸气熏蒸法

　　C.煮沸法

　　D.火烧法

　　160.前列腺癌的诊断方法包括( )。

　　A.PSA

　　B.肛门指检

　　C.CT

　　D.X线

　　2019年同等学力临床医学综合真题答案解析

　　1.[答案]A

　　[解析]机体不断与环境进行物质和能量交换,摄取营养物质以合成自身的物质,同时不断分解自身衰老退化物质,并将分解产物排出体外。这种自我更新过程称为新陈代谢,是人体生命活动最基本的生理特征。

　　2.[答案]B

　　[解析]血液中,血红蛋白的氧含量是指血红蛋白实际结合的氧量;而血红蛋白的氧容量则是指血红蛋白能结合的最大氧量。

　　3.[答案]A

　　[解析]容受性舒张:进食过程中,食物刺激咽、食管等处的感受器后,通过迷走神经的传入和传出(迷走-迷走反射)引起胃体和胃底部平滑肌舒张。递质不是乙酰胆碱,而是血管活性肠肽(VIP)或一氧化氮(NO)。

　　4.[答案]A

　　[解析]①肾内机制:其感受器是位于人球小动脉的牵张感受器和致密斑。牵张感受器能感受肾动脉的灌注压,致密斑能感受流经该处小管液中的Na含量。当肾动脉灌注压降低、流经致密斑的Na含量减少时,均可刺激肾素的释放。②神经机制:肾交感神经兴奋时(如急性失血等),释放的去甲肾上腺索作用于近球细胞的受体,可直接刺激肾素的释放。③体液机制:儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)、PGE2和PGI2均可刺激近球细胞释放肾素。血管紧张素、血管升压素、心房钠尿肽、内皮素和NO可抑制肾素的释放。

　　5.[答案]E

　　[解析]声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时,其振动的压强增大而振幅稍减小,这就是中耳的增压效应。

　　6.[答案]A

　　[解析]β肾上腺素受体是典型的G蛋白耦联受体。

　　7.[答案]A

　　[解析]突触传递的特征如下。(1)单向传递:因为只有突触前膜能释放递质,突触后膜有受体。(2)突触延擱:递质经释放、扩散才能作用于受体。(3)总和:有时间总和与空间总和两种形式。(4)兴奋节律的改变:指传入神经的冲动频率与传出神经的冲动频率不同。因为传出神经元的频率除受传人冲动频率影响外,还受中枢神经和传出神经元自身状态影响。(5)后发放:原因是神经元之间的环路联系及中间神经元的作用。(6)对内环境变化的敏感性和易疲劳性:反射弧中突触是最易出现疲劳的部位。

　　8.[答案]A

　　[解析]非突触性化学传递的特征:①不存在家触的特殊结构。②不存在“一对一”的支配关系,一个曲水体能支配较多的效应细胞。③距离大。④时间长。⑤传递外应取决于效应细胞膜上有无相应的受体。⑥单胺类神经纤维都能进行此类传递,例如,交感神经节后肾上腺素能纤维。

　　9.[答案]A

　　[解析]神经-肌肉接头处信息传递的过程如下:神经末梢兴奋到达,使接头前膜发生除极→膜对Ca2通透性增加→膜外Ca2内流一神经末梢释放递质(ACh)→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+,K+(以Na+为主)通透性升高→产生终板电位(终板膜产生的局部除极电位)→使周围肌膜达到阈电位→肌细胞产生动作电位(肌膜兴奋)。

　　10.[答案]E

　　[解析]心肌细胞自律性的高低取决于4期除极的速度,即Na内流增加及K外流衰减的速度,同时还受最大舒张电位和阀电位之间差距的影响。

　　11.[答案]B

　　[解析]自由能中除骨骼及完成的机械外功以外,其他做功最终都转为热能。热能是体内最低形式的能,无法做功,仅用于维持体温。自由能(ATP)是机体生理活动的直接能量来源。

　　12.[答案]D

　　[解析](1)局部疼痛:病变或继发性痉挛所致,部位局限固定,压痛明显,局部封闭后短期内疼痛可消失。(2)牵涉痛或感应痛:也称反射痛。因腰、骶椎或某些内脏疾病时,刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元,使同一节段神经元兴奋,在相应的皮肤支配区出现感觉异常;疼痛部位较模糊,少有神经损害体征,可伴肌痉挛。(3)放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射,有较典型的感觉、运动和反射损害的神经定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现。

　　13.[答案]A

　　[解析]闰绍细胞是脊髓前角内回返抑制的抑制性中间神经元,其轴突末梢释放的递质是甘氨酸;黑质-纹状体通路中的主要递质是多巴胺。

　　14.[答案]C

　　[解析]下丘脑控制摄水的中枢与摄食中枢极为接近,位于下丘脑外侧区;丘脑的第三类核群,是靠近中线(内髓板)以内的各种结构,主要是髓板内核群,属于非特异性感觉投射系统。

　　15.[答案]E

　　[解析]感觉的形成,需要特异性感觉投射系统和非特异性感觉投射系统共同配合,二者缺一不可。其中,特异性感觉投射系统与大脑皮层有“点对点”的投射关系,投射纤维终止于皮层的第四层,与该层内的神经元胞体形成突触联系,引起特定感觉。这些投射纤维还还通过中间神经元接替,与大锥体细胞构成突触联系,从而激发大脑皮层的传出活动。非特异性感觉投射系统一方面经多次换元并弥散性投射到大脑皮层的广泛区域,与皮层没有“点对点”的投射关系;另一方面通过脑干网状结构上行激动系统,间接接受来自感觉传导通路第二级神经元侧支的投射,并在网状结构中反复换元,因而没有专一的感觉传导功能,不能引起特定的感觉,其上行纤维进人皮层各层,与皮层神经元的树突构成突触联系,维持和改变大脑皮层的兴奋状态。A、B和D所述三个选项不是这两个系统的功能,它们是多个脑区共同实现的高级神经功能。

　　16.[答案]B

　　[解析]甲状腺分泌的激素主要是T4即甲状腺素,约占分泌总量的90%。三碘甲腺原氨酸(T3)也是甲状腺分泌的激素,分泌量较少,但其生物活性强,比T4的活性约大5倍。

　　17.[答案]A

　　[解析]催化转录作用的酶为RNA聚合酶,它是由4种亚基α、β、β′组成的五聚体(α2、β、β′、σ)蛋白质,其中α2、β、β′、σ亚基合称核心酶。α亚基的功能是决定转录哪些类型和种类的基因;β亚基有促进聚合反应中磷酸二酯键生成的作用;β′亚基是酶与DNA模板结合时的主要部位;σ亚基(因子)没有催化活性,它主要识别DNA模板上转录的起始点,在转录延长时即与核心酶分离而脱落。p(Rho)因子是能控制转录终止的蛋白质,它主要与RNA转录产物结合,结合后的p因子和RNA聚合酶都可能发生构象变化,从而使RNA聚合酶停顿,随后转录终止。

　　18.[答案]C

　　[解析]真核生物具有3种RNA聚合酶:RNA聚合酶Ⅱ转录形成mRNA,编码蛋白质;RNA聚合酶Ⅰ转录形成rRNA;RNA聚合酶Ⅲ转录形成tRNA和5SRNA

　　19.[答案]A

　　[解析]芳香族氨基酸:Phe,Tyr和Trp。δLys,Arg和His是碱性氨基酸。Glu和Asp是酸性氨基酸。

　　20.[答案]D

　　[解析]体内蛋白质种类数之所以远多于基因数,选择性剪接的普遍存在可能是一个重要原因。

　　21.[答案]E

　　[解析]稳定蛋白质三级结构的作用力主要是次级键(氢键、范德华力、疏水作用、离子键)和二硫键。

　　22.[答案]C

　　[解析]转录是指以DNA为模板合成RNA的过程。

　　23.[答案]B

　　[解析]核糖体有一大一小两个亚基,大小相差近一倍。原核核糖体沉降系数是70S,大、小亚基沉降系数分别为50S和30S,大亚基含有23S rRNA、5S rRNA和33种蛋白质;小亚基含有16S rRNA和21种蛋白质。真核核糖体沉降系数为80S,大、小亚基沉降系数分别为60S和40S,大亚基含有28S、5.8S、5S 3种rRNA以及49种蛋白质,小亚基含有18S rRNA和33种蛋白质。

　　24.[答案]B

　　[解析]核酶是RNA,亦是第二种被发现的具有催化活性的生物大分子。

　　25.[答案]B

　　[解析] 抗生素利福霉素强烈抑制革兰阳性菌和结核分枝杆菌的RNA聚合酶。

　　26.[答案]D

　　[解析] 凝胶过滤层析又称“分子排阻层析”或“分子筛”,是根据分子大小进行蛋白质纯化的方法。凝胶颗粒呈多孔的网状结构,较大的蛋白质分子不能进人孔内,只能从颗粒间的缝隙通过,因此首先被洗脱出来;而较小的蛋白质能够进入并穿过筛孔,通过路径长,洗脱速度慢。

　　27.[答案]E

　　[解析] 逆转录酶兼有3种酶的活性:RNA指导的DNA聚合酶,DNA指导的DNA聚合酶, RNaseH。所谓 RNaseH活性,是指它可以从5’-3’方向水解DNA - RNA杂合分子中的RNA。逆转录酶没有3’-5’核酸外切酶的活性,所以逆转录的误差率较高。

　　28.[答案]A

　　[解析]碱基分为两种类型:嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G),嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)。

　　29.[答案]D

　　[解析]多功能酶是指一些多酶体系在进化过程中由于基因的融合,形成由一条多肽链组成却具有多种不同催化功能的酶。结合酶是一类由蛋白质部分(酶蛋白)和非蛋白质部分(辅助因子)组成的酶。只由一条多肽链构成的酶称为单体酶;而由多个相同或不同亚基以非共价键相连接的酶称为寡聚酶。单纯酶是仅由氨基酸残基构成的酶。

　　30.[答案]C

　　[解析]稀有碱基是指除A、G、C、U外的一些碱基,如二氢尿嘧啶、甲基化的嘌呤嘧啶、假尿苷、核糖胸苷等。tRNA分子中含有10%-20%的稀有碱基,是含稀有碱基最多的RNA。 hnRNA是细胞核内出现的初级转录产物,其与DNA模板链可以完全配对,其中一些核苷酸片段未呈现基因表达、另一些则可呈现基因表达;那些未表达的片段确切地说是隔断基因线性表达(断裂基因)的序列,称为内含子;另外一些片段是可以表达的,即在断裂基因及其初级转录产物上可以表达的片段,称为外显子。故 hnRNA是既含内含子又含外显子的RNA。

　　31.[答案]E

　　[解析] 在许多蛋白质分子中,发现二个或三个具有二级结构的肽段,在空间上相互接近,形成个具有特殊功能的空间构象,被称为模序(模体)。常见的模序(模体)结构有锌指结构、亮氨酸拉链等。蛋白质三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置,亦即整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。

　　32.[答案] D

　　[解析] 翻译是将mRNA的遗传信息翻译成蛋白质中的氨基酸顺序信息;转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息;反转录则系将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息;翻译后加工则无遗传信息的传递过程。

　　33.[答案]C

　　[解析]能与原核生物核蛋白体小亚基结合的抗生素有四环素族及链霉素、卡那霉素、新霉素等;但除能与小亚基结合外,还能改变核蛋白体小亚基的构象,引起读码错误的抗生素有链霉素、卡那霉素、新霉素,备选项中只列出“链霉素”。能与原核生物的核蛋白体大亚基结合的抗生素有氯霉素、林可霉素、红霉素。嘌呤霉素虽能与核蛋白体结合,但其对原核及真核生物的蛋白质生物合成无选择性地均有干扰作用,难以用作抗菌药物。放线菌酮可特异性抑制真核生物核蛋白体的转肽酶,目前只限于用作研究试剂。

　　34.[答案]C

　　[解析]如果环境中有葡萄糖,大肠埃希菌就不会利用乳糖等其他糖源,ac操纵子只能以极低的水平表达,因为葡萄糖导致细胞AMP水平下降,不利于形成CAMP-CAP复合物;反之则有利于形成。一旦底物(诱导物即乳糖)出现,在2-3min内 lac ZYA的表达水平即显著提高约1000倍,达到诱导水平,意味着转录激活。

　　35.[答案]B

　　[解析] cAMP结合于无活性且依赖cAMP的蛋白激酶(PKA)之调节亚基,导致PKA的催化亚基被激活。DAG的主要作用是激活蛋白激酶C(PKC),PKC是重要的Ser/Thr激酶,其活性依赖Ca2+。cGMP结合并激活依赖GMP的蛋白激酶(PKG),PKG亦是Ser/Thr激酶。

　　36.[答案]E

　　[解析]根据病变性质,肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺炎及干酪性肺炎;根据炎症累及肺内的部位,可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎;根据病变累及范围,可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

　　37.[答案]E

　　[解析]癌来源于上皮组织,肉瘤来源于间叶组织。

　　38.[答案]E

　　[解析](1)细胞内玻璃样变:见于慢性肾小球肾炎的滴状玻璃样变性、酒精中毒的肝细胞 Mallory小体、浆细胞的 Russel11小体和病毒包涵体。(2)血管壁玻璃样变:见于高血压细动脉硬化。表现为细动脉壁增厚、变硬,管腔变窄和弹性下降,细动脉内皮下可见均匀红染的蛋白性物质沉积。(3)结缔组织玻璃样变:见于结缔组织大量增生(如瘢痕形成)的情况下,胶原纤维及其周围基质融合成均匀红染的宽大条带。

　　39.[答案]A

　　[解析]坏疽:与外界大气相通部位的大范围坏死,并因腐败菌生长而继发腐败。干性坏疽:四肢;湿性坏疽:肠管、胆囊、子宫、肺;气性坏疽:小而狭深的开放性伤口。

　　40.[答案]B

　　[解析]透明血栓发生于微循环的血管内,主要在毛细血管,因此只能在显微镜下观察到,又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性纤维蛋白构成,故又称为纤维素性血栓,最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)。

　　41.[答案]A

　　[解析]髓样癌又称C细胞癌,是由滤泡旁细胞(即C细胞)发生的甲状腺恶性肿瘤,属于APUD瘤,90%的肿瘤分泌降钙素,产生严重腹泻和低钙血症,有的还同时分泌其他多种激素和生理活性物质。

　　42.[答案]A

　　[解析]光镜下胃溃疡从外到内由炎症渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层构成。

　　43.[答案]C

　　[解析]鳞状细胞癌:为肺癌中最常见的类型,约占肺癌手术切除标本的60%以上,其中80%-85%为中央型肺癌。患者绝大多数为中老年人且大多有吸烟史。该型多发生于肺段以上大支气管,纤维支气管镜检查易被发现。根据其分化程度,又可分为高分化、中分化和低分化鳞癌。高分化者,癌巢中有角化珠形成,常可见到细胞间桥;中分化时有细胞内角化,但无角化珠形成,可有细胞间桥:低分化鳞癌的癌巢界限不甚明显,细胞异型性大,无细胞内角化及角化珠。电镜下可见鳞状细胞特征性的张力微丝束及细胞间桥粒连接,数量多少不等,分化程度越好,数量也越多。免疫组化染色高分子角蛋白阳性。

　　44.[答案]B

　　[解析]弥漫性膜性肾小球肾炎的肉眼形态是肾脏体积增大、颜色苍白,呈“大白肾”。动脉粥样硬化性肾萎缩的肾脏体积缩小,并可见多数凹陷瘢痕。

　　45.[答案]C

　　[解析]系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物;毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。

　　46.[答案]C

　　[解析]肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅表溃疡。

　　47.[答案]B

　　[解析]幽门螺杆菌可以导致胃癌,是目前临床研究唯一发现的独立而重要危险因素。

　　48.[答案]C

　　[解析]肝硬化患者门静脉压力升高后,脾静脉血回流受阻,脾脏因长期淤血而肿大,可发生脾功能亢进,表现为外周血白细胞、红细胞和血小板减少。

　　49.[答案]C

　　[解析]每日尿蛋白排出量持续大于150mg,称为蛋白尿。

　　50.[答案]E

　　[解析]非ST段抬高型M也多是非Q波性(心电图上无病理性Q波出现),此类患者不宜溶栓治疗。

　　51.[答案]B

　　[解析]抗Sm抗体:诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%,但敏感性仅25%,

　　有助于早期诊断和不典型患者的回顾性诊断,它与病情活动性不相关。

　　52.[答案]A

　　[解析]上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因是消化性溃疡(首位原因)、食管一胃底静脉曲张破裂、急性糜烂血性胃炎和胃癌。食管-贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。

　　53.[答案]E

　　[解析]淡漠型甲亢多见于老年患者。起病隐发,高代谢症候群、眼征和甲状腺肿。)均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、震颤、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食,可伴有心房颤动和肌病等。70%患者无甲状腺肿大。

　　54.[答案]A

　　[解析]甲亢伴严重哮喘者禁用心得安(普萘洛尔)(引起支气管痉挛);甲亢症状缓解,甲状腺继续增大时可加用小剂量甲状腺素片(抑制TSH)。

　　55.[答案]A

　　[解析]属于速效胰岛素的是门冬胰岛素,其余均为长效胰岛素。

　　56.[答案]B

　　[解析] Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分也过多相多糖皮质激索所致病症的总称,根据病因分类如下。(1)依赖ACTH的 CusngCushing综合征:①病,是指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤;②异位ACTH综合征,系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,按其发病率由高到低的顺序为:小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌等。(2)不依赖ACTH的Cushing综合征:①肾上腺皮质腺瘤;②肾上腺皮质腺癌;③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生,又称 Meador综合征;④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。从以上病因分类可以看出选项中引起异位ACTH综合征的原因是小细胞性肺癌,引起 Cushing病的原因是垂体ACTH微腺瘤。

　　57.[答案]B

　　[解析](1)小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg,每6小时一次,连服两日,共4mg,用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症;前者在服药后第二日24小时尿17-0HCS排出量较对照值减少50%以上,而后者常不能抑制。(2)大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg,每6小时一次,连服两日,共16mg,用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤抑或肾上腺肿瘤引起的试验;前者在服药后尿17-OHCS排出量较对照值减少50%以上,而后者不受抑制。VMA是儿茶酚胺的代谢产物,即香草基杏仁酸,测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断;尿17-HCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一;酚苄明试验则用于诊断嗜铬细胞瘤。

　　58.[答案]E

　　[解析]肾癌的治疗以根治性肾切除术为主,放射治疗、化学治疗、免疫治疗效果不理想,生物治疗尚待研究。

　　59.[答案]A

　　[解析]维系血浆pH相对稳定的主要缓冲对是 NaHCO3/H2CO3,其正常比值是20:1

　　60.[答案]C

　　[解析]手术区皮肤消毒范围,应包括切口周围15cm区域。

　　61.[答案]E

　　[解析]输液引起溶血反应处理原则:①停止输血,更换输血器,以生理盐水保持静脉通路畅通;②保持呼吸道通畅,给予高浓度氧气③循环支持,静脉补液,维持血容量和血压;④利尿,预防肾衰竭:⑤定期监测患者的凝血状态,出现DIC时,根据临床状况和凝血试验结果按DIC救治常规处理;⑥严重者应尽早进行血浆置换。

　　62.[答案]C

　　[解析]直肠指检:简单而重要的检查方法,可发现70%左右的直肠癌,而85%以上的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指检所致。

　　63.[答案]A

　　[解析]单纯性肠梗阻一般无腹膜炎出现。

　　64.[答案]A

　　[解析]前列腺癌淋巴转移最早结,然后到髂外淋巴结。

　　65.[答案]B

　　[解析]单纯肩关节脱位复位后可用三角巾悬吊上肢,肘关节屈曲90°,腋窝处置棉垫固定3周,固定期间须活动腕部与手指。

　　66.[答案]C

　　[解析]关节结核的关节液白细胞计数一般正常,化脓性关节炎的关节液白细胞总数及中性粒细胞所占比例升高。

　　67.[答案]D

　　[解析]支持代谢性酸中毒确诊必须依靠动脉血气实验室检查,即pH降低,AB、SB减少,BE负值增大,CO结合力降低。

　　68.[答案]A

　　[解析]G0期是静止细胞群,般化疗药物对G0期细胞不敏感。

　　69.[答案]B

　　[解析]5个选项中,常以单纯性机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起,病情急,腹痛、呕吐等症状重,甚至可出现休克;但腹部平坦、柔软,可能只有轻度压痛,腹部体征相对轻微。

　　70.[答案]C

　　[解析]无血运障碍的粘连性(手术会导致更多的粘连形成)肠梗阻先用非手术治疗必要时采取手术治疗。

　　71.[答案]C

　　[解析]老视是指随着年龄的增加,晶状体的弹性逐渐下降,在看近物时晶体变凸的程度减小,导致近点远移,视近物不清楚。

　　72.[答案]A

　　[解析]胆石病导致右肩痛、冠心病导致左肩痛,都属于牵涉痛。

　　73.[答案]A

　　[解析]该病例考虑“原发性下肢静脉曲张”,其双下肢可凹陷性水肿是由下肢静脉压增高所致。

　　74.[答案]B

　　[解析]胃腺癌行胃癌根治术及术后化疗,会影响患者进食,导致营养不良,产生营养不良性萎缩。

　　75.[答案]C

　　[解析]乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均阳性为乙肝“大三阳”患者,急性期的病理改变为肝细胞广泛变性和点灶状坏死。

　　76.[答案]E

　　[解析]慢性乙肝患者出现腹水、脾大等提示“肝硬化”,其特征性病理表现是“假小叶形成”。

　　77.[答案]D

　　[解析]严重肺部感染并发休克、急性呼吸窘迫综合征等时,可有血压降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

　　78.[答案]E

　　[解析]翼该病例的突出特点是“右下腹打及肿块,x线检查示回盲部钡剂充盈缺损”,所以考虑病变常累及右半肠管的结肠癌、 Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能;而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,较少累及右半肠管,而且很少有肉芽肿形成,仅偶有假性息肉形成,因此最不应考虑。

　　79.[答案]B

　　[解析]5个选项中只有“奥美拉唑”属于根除幽门螺杆菌治疗用药。

　　80.[答案]D

　　[解析]“青霉素+休克”提示过敏性休克,首选肾上腺素治疗。

　　81.[答案]D

　　[解析]①老年男性,突发胸闷、呼吸困难,考虑心力衰竭,首选超声心电图(D正确)。②B型钠尿肽多用于心衰的诊断,但结果没有超声心动图直观、准确(不选A)。③心电图多用于心律失常的诊断,并用于心力衰竭原发疾病的诊断(不选C)。④动脉血气分析多用于呼吸衰竭的诊断(不选B)。⑤胸部X线片常用于肺炎、肺结核的诊断(不选E)。

　　82.[答案]B

　　[解析]青年人+突发胸痛+屏气用力时加重+刺激性咳嗽=自发性气胸。

　　83.[答案]A

　　[解析]低热+右肺下叶背段薄壁空洞+白细胞正常+血沉增快=肺结核。

　　84.[答案]C

　　[解析]青少年+上感史+心肌酶、肌钙蛋白升高=病毒性心肌炎。

　　85.[答案]E

　　[解析]稳定型心绞痛急性发作首选硝酸甘油,但不能改善预后。能改善预后的是阿司匹林抗血栓治疗。

　　86.[答案]A

　　[解析]室性心动过速最重要的诊断依据是“心室夺获与室性融合波”。心房扑动、房性心动过速、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速均不会出现宽大瞄形的QRS波群。

　　87.[答案]C

　　[解析]“周围血管征阳性”提示主动脉瓣关闭不全;结合患者的心脏杂音特点,更加确诊。主动脉够关闭不全是靴形心。

　　88.[答案]D

　　[解析]肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,发生于2岁以下的儿童。最多见的为回肠末端套人结防肠套叠的三大典型征象是腹痛、血便和腹部肿块。表表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,患儿阵发哭闹不安面面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在打及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹扪诊有空虚感。腹胀等其他肠梗阻症状随着病程的进展而逐步出现。空气或钡剂灌肠x线检查可见空气或钡剂在结肠通过受阻,受阻端钡影呈“杯口”状,甚至呈“弹簧状”阴影。

　　89.[答案]A

　　[解析]“小细胞、低色素贫血”首先考虑缺铁性贫血,缺铁性贫血先补铁。

　　90.[答案]D

　　[解析]①“颈前包块+无甲亢临床表现+触及直径1cm质硬肿物”提示甲状腺癌。②诊断这类包块首选的手段是细针穿刺细胞学检查。

　　91.[答案]A

　　[解析]①烧伤面积:双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤=6%+6%+13%+21%=46%②“创面无水疱,呈蜡白色,痛觉消失”,为III度烧伤。③患者目前出现休克(血压82/53mmHg),要迅速补液,补充生理需要量5%葡萄糖溶液2000ml(不选C、D、E)。④烧伤患者丢失的主要是血浆,而不是红细胞,没必要输入全血(不选B)。⑤补充胶体液,即血浆:46×60×0.5=1380ml;补充晶体液,即平衡盐溶液:46×60×1.0=2760ml(A正确)。

　　92.[答案]A

　　[解析]短时间内(6小时)的急性失水,一般是等渗性缺水。长时间(几周、几个月)的失水,一般是低渗性缺水。有口渴者,可判定是高渗性缺水。

　　93.[答案]D

　　[解析]“恶臭+捻发音”就是气性坏疽,首要措施是立即清创,切开引流,切除受累组织及术后勤换敷料。气性坏疽首选青霉素,而非氨基糖苷类抗生素。

　　94.[答案]B

　　[解析]一般性伤口在伤后6-8小时可行清创缝因为头面部血运丰富,故手术时间可以延长到24小时。该患者发病12小时,可以彻底清创后一期缝合。

　　95.[答案]A

　　[解析]①“外伤史+张口困难”提示破伤风。②对有窒息危险的严重病人,应尽早进行气管切开,以便改善通气。

　　96.[答案]C

　　[解析]“高温下剧烈运动后+意识不清、抽搐”提示中暑(热痉挛)。患者应该降温治疗。

　　97.[答案]E

　　[解析]本该病例可判定为乳腺 Paget病,诊断的金标准是穿刺活检。

　　98.[答案]D

　　[解析]TAT皮试阳性的破伤风高危患者首选脱敏注射。

　　99.[答案]C

　　[解析]术前准备时,阿司匹林需要停用7天,否则术中将发生难治性出血。

　　100.[答案]A

　　[解析]左手示指末节肿胀、疼痛+被鱼刺扎伤左手示指末节=脓性指头炎。应在末节指腹侧方做纵行切口,而非正中做切口(不选B);切口远侧不应超过甲沟的1/2(不选C);切口近侧不应超过指节横纹(不选D);切口禁忌行鱼口形,否则将导致神经、血管断裂(不选E)。脓腔较大则宜做对口引流,放置橡皮片(A正确)。

　　[答案]101.C 102.C

　　[解析]终板电位与兴奋性突触后电位的性质是一样的,都是去极化的局部电位,有等级性,可以总和,并且只有电紧张性扩布而不能传导。

　　[答案]103.A 104.B

　　[解析]生长激素的主要作用是促进生长(促进蛋白质合成、脂肪分解、升高血糖)。糖皮质激素是促进分解代谢的激素,促进蛋白质分解,有胰岛素拮抗作用而使血糖升高,对脂肪的作用存在部位差异。

　　[答案]105.C 106.E

　　[解析]心室肌动作电位具有复极复杂、持续时间较长的特点。0期(除极):快速Na+内流,构成动作电位的上升支(其顶点接近Na+平衡电位)。1期(快速复极初期):K+外流所致。2期(平台期):Ca2+内流与K+外流处于平衡;平台期是心室肌细胞动作电位持续时间很长的主要原因,是心肌细胞有别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征。3期(快速复极末期):Ca2+内流停止、K+外流增多所致,形成动作电位的下降支。4期(静息期):工作细胞3期复极完毕,膜电位基本上稳定在静息电位水平,细胞内、外离子浓度的维持依靠Na+-K+泵的转运。

　　[答案]107.B 108.A

　　[解析]抗肿瘤药物按作用原理分为五种:细胞毒类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类及激素类。其中细胞毒类是烷化剂类,由其氮芥基团作用于DNA和RNA、酶、蛋白质导致细胞死亡环磷酰胺属此类。抗代谢类药物对核酸代谢物与酶结合反应有竞争性抑制作用,影响与阻断核酸的合成,氟尿嘧啶属此类。

　　[答案]109.A 110.E

　　[解析]所有的G蛋白耦联受体属于七螺旋受体超家族,其结构特点是含有7个跨膜α螺旋。受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体,RTK的细胞外结构域(N端)含有生长因子结合位点,跨膜区由一个α螺旋组成,胞质结构域(C端)有Tyr激酶活性。

　　[答案]111.B 112.C

　　[解析]蛋白质和核酸的紫外光最大吸收波长分别为280nm和260nm

　　[答案]113.A 114.B

　　[解析]家族性结肠息肉与APC基因有关,乳腺癌与HER2基因有关。Rb基因与家族性视网膜母细胞瘤有关,p53是一种肿瘤抑制基因,WT1基因与肾母细胞瘤有关。

　　[答案]】115.C 116.B

　　[解析]肉芽肿性炎是炎症的一种,是以单核-巨噬细胞及其衍生细胞增生形成局限性结节为特点的炎症,可以由感染因子如结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、血吸虫等引起,也可以由于异物引起,还可以见于一些原因不明的疾病如 Crohn病和结节病。大叶性肺炎是典型的纤维素性炎。

　　[答案]117.A 118.B

　　[解析]肺梗死呈锥形(其尖端朝向肺门),肠梗死呈节段形,心肌梗死呈不规则地图形。

　　[答案]119.B 120.E

　　[解析]粪链球菌引起的尿路感染,清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml,而克雷伯杆菌为10万个/ml

　　[答案]121.A 122.E

　　[解析]内五种疾病均可有蛋白尿,但青年(育龄期)女性系统性红斑狼疮发病率高,所以诊断首先应除外狼疮性肾炎;而青年男性蛋白尿以原发性肾小球肾炎多见。

　　[答案]123.B 124.A

　　[解析]海洋性贫血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血,而其他四种均为红细胞生成减少引起的贫血;再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血,而其他四种均有血红蛋白合成减少,所以表现为小细胞性或低色素、小细胞性贫血。

　　[答案]125.C 126.A

　　[解析]慢性胃体炎(A型胃炎)的病因是自身免疫异常导致,会有恶性贫血。B型胃炎又称慢性胃窦炎,现在称为多灶萎缩性胃炎,明确绝大多数(90%以上)是由幽门螺杆菌感染引起,仅少数由于其余原因包括胆汁反流、抗炎药物(非甾体抗炎药)、吸烟和酗酒等所致。

　　[答案]127.D 128.E

　　[解析](1)遗传性(先天性)红细胞膜缺陷,如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症等。(2)获政将性红细胞膜糖化肌醉磷脂(CP)铺连膜蛋白异常,阵发性睡眼性血红蛋白尿症(PNH)

　　[答案]129.A 130.C

　　[解析]克雷伯杆菌的敏感抗生素为氨基糖苷米,选项中所给的五种抗生索中仅“庆大霉素”属此类。嗜肺军园团菌的敏感抗生索为大环内酯类如红霉素。

　　[答案]131.A 132.B

　　[解析]肾病综合征(NS)系组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为基本病理生理改变,以“三高低”(大量蛋白尿、高胆固醉血症、不同程度的水肿、低白蛋白血症)为基本临床特征的综合征。急性肾小球肾炎特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴过性氮质血症,具有自愈倾向。

　　[答案]133.C 134.A

　　[解析]内痔的主要临床表现为出血和痔核脱出,无痛性间歇性便后鲜血是其常见表现,分为Ⅰ-Ⅳ度,好发部位为截石位3.7.11点。肛裂疼痛具有周期性,排便时疼痛(排便时烧灼样或刀割样疼痛)、间歇期(便后数分钟缓解期)、

　　括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩、痉挛,可持续数小时),直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解;再次排便又出现疼痛。

　　[答案]135.A 136.C

　　[解析]胆囊疾病的首选检查方法是B超;诊断梗阻性黄疸最有帮助的检查方法是ERCP,经纤维十二指肠镜可直接观察胆管、胰管及十二指肠乳头部,了解有无梗阻和病变。

　　[答案]137.A 138.B

　　[解析]尺神经受损呈爪形手。 Colles骨折正面呈“枪刺样”畸形,侧面呈“银叉样”畸形。

　　[答案]139.A 140.B

　　[解析]石膏或夹板过紧会引起骨筋膜室综合征,引发 Vol kmann缺血性肌挛缩。关节内粉碎性骨折会引起创伤性关节炎。

　　141.[答案]ABCD

　　[解析]肺泡表面活性物质使肺泡液-气界面的表面张力显著降低,可比血浆表面张力低,从而减弱表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用,防止液体渗入肺泡:肺泡表面活性物质的密度随肺泡半径变小而增大,故在小肺泡,降低表面张力的作用强,小肺泡不塌陷;而在大肺泡,降低表面张力的作用弱,大肺泡不致于过度膨胀;从而保持了大、小肺泡的稳定性。成年人患肺炎、肺血栓栓塞症等疾病时,可因表面张力物质减少而发生肺不张;米生儿也可因缺乏此物质而发生肺不张和肺泡内表面透明膜形成,造成“呼吸窘迫综合征”。

　　142.[答案]ABC

　　[解析]胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素。

　　143.[答案]BC

　　[解析]血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体后,可引起血管平滑肌收缩,是已知最强的缩血管物质之一。组织胺、缓激肽、前列腺素、NO等炎症介质可引起血管扩张。TXA2是具有强烈促进血管收缩和血小板聚集的生物活性物质。

　　144.[答案]AB

　　[解析]Na+跨膜转运的方式有两种:①通过离子通道转运(例如在动作电位的形成中，Na+由膜外经Na+通道顺电化学梯度进入膜内)，属易化扩散;②Na+泵将Na+逆浓度差由膜内泵至膜外，属主动转运。

　　145.[答案]ABC

　　[解析]因为酶促反应不仅取决于酶量的多少，还受很多其他因素影响，如作用物浓度、pH、温度、激动物及抑制物等。所以测定酶活性时，除酶外其他因素均需恒定，如选择足够的底物浓度、最适pH、适宜温度条件等;对某些易受激活或抑制的酶，测定时才要在反应系统中加入适量的激动剂，避免或消除抑制剂等(故并非必要条件)。

　　146.[答案]AB

　　[解析]trp操纵子的阻遏蛋白的抑制作用并不完全，只能使其结构基因的转录水平减少约70倍，而lac操纵子的阻遏蛋白能够使其结构基因的转录水平下降约1000倍。当Trp大量存在时，trp操纵子可以利用第二种负调节机制衰减子，使结构基因的转录水平再减少约10倍。于是，在阻遏蛋白和衰减子两种负调节机制的作用下，trp操纵子的转录水平调节范围可达约700倍，从而与lac操纵子阻遏蛋白的调节范围大致相当。

　　147.[答案]ABC

　　[解析]p53基因的主要功能是：①对细胞周期起负调控作用，抑制细胞从G,期进入s期。②激活某些DNA损伤修复蛋白，保持基因组的稳定性。③诱导细胞凋亡。

　　148.[答案]AB

　　【解析】HBV和HDV引起慢性肝炎，导致肝癌。

　　149.[答案]AB

　　[解析]少尿期或无尿期尿量显著减少，呈现进行性氨质血症;引发水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，包括水过多、高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症、低钠和低氯血症：心血管系统表现为高血压、心力衰竭、心律失常和心包炎、心包积液等。

　　150.[答案]ABCD【解析】高血压常见的器官损伤包括心、脑、肾相视网服等，均为高血压病变的靶器官。

　　151.[答案]AB

　　[解析]中老年出现间歇性无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系统肿瘤可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。

　　152.[答案]ABC

　　[解析]急性再障(重型):发病急,病程不超过半年。血常规化验具备以下3项中的2项:①网织红细胞低于0.01,绝对值低于15×109/L;②中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L;③血小板绝对值低于20×109/L。

　　153.[答案]AB

　　[解析] Cushing综合征的病因分类如下:(1)依赖ACTH的 Cushing综合征:①Cushing病是指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生;垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未能发现肿瘤者。②异位ACTH综合征:系垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,伴肾上腺皮质增生。(2)不依赖ACTH的 Cushing综合征:①肾上腺皮质腺瘤;②肾上腺皮质腺癌;③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生(Meador综合征),可伴或不伴 Carney综合征;④不依赖ACTH性双侧性肾上腺大结节性增生。

　　154.[答案]BCD

　　[解析]血液内小分子蛋白如本-周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等,当浓度过高时自肾小球滤出到滤液中的浓度会超过肾脏重吸收阈值,即从尿中排出,产生溢出性蛋白尿。而球蛋白不是小分子蛋白,所以不属于溢出性蛋白尿中的蛋白质。

　　155.[答案]AC

　　[解析]结核性渗出性胸膜炎OT试验多属阳性,胸水中不易找到结核菌。

　　156.[答案]ABC

　　[解析]交替脉是左心功能不全的表现,心包炎可以有奇脉。

　　157.[答案]ABCD

　　[解析]下尿路症状(LUTS)被分为潴尿期、排尿期和排尿后症状。潴尿期症状是指膀胱潴尿期功能障碍所产生的表现,包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁等。

　　158.[答案]ABD

　　[解析]根据受损害组织及其表现,颈椎病可分为四种基本分型:神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。

　　159.[答案]ACD

　　[解析]灭菌法是指杀灭一切活体微生物(包括芽孢)的方法。如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、电离辐射法等,而甲醛蒸气熏蒸法一般是用于消毒抗菌。

　　160.[答案] AB

　　[解析] 直肠指诊(肛门指检)、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。

　　2018年同等学力临床医学综合真题

　　(A1型题)

　　答题说明(1-70题)

　　每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

　　1.机体处于寒冷环境时,甲状腺激素分泌增多属于

　　A.神经调节

　　B.自身调节

　　C.局部调节

　　D.体液调节

　　E.神经-体液调节

　　2.在神经纤维一次兴奋后的相对不应期时

　　A.全部Na+通道失活

　　B.较强的刺激也不能引起动作电位

　　C.多数K+通道失活

　　D.部分Na+通道失活

　　E.膜电位处在去极过程中

　　3.下列有关神经-肌肉接头处终板膜上离子通道的叙述,不正确的是

　　A.对Na+和K+均有选择性

　　B.当终板膜去极化时打开

　　C.开放时产生终板电位

　　D.是ACh受体通道

　　E.受体和通道是一个大分子

　　4.增加细胞外液中Na+浓度时,单根神经纤维动作电位的幅度将

　　A.增大 B.减小

　　C.不变 D.先增大后减小

　　E.先减小后增大

　　5.红细胞比容是指红细胞

　　A.与血浆容积之比

　　B.与白细胞容积之比

　　C.在血液中所占的重量百分比

　　D.异常者与正常者的容积百分比

　　E.在血液中所占的容积百分比

　　6.关于微动脉,下列哪项不正确

　　A.在调节动脉血压中起重要作用

　　B.在调节器官血流量中起重要作用

　　C.其口径的变化比中动脉的大

　　D.收缩时,组织液的生成量减少

　　E.血管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节

　　7.哪种情况可使心输出量减少

　　A.阻断心脏迷走神经的传导

　　B.刺激心脏的交感神经

　　C.颈动脉窦内压力降低

　　D.心脏舒张末期容积增加

　　E.由平卧转为站立

　　8.决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是

　　A.血管升压素 B.肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素 D.血管紧张素

　　E.局部代谢产物

　　9.在人体处于安静状态时,下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大

　　A.脑 B.心脏

　　C.肾脏 D.皮肤

　　E.骨骼肌

　　10.心动周期中,心室血液充盈主要是由于

　　A.血液依赖地心引力而回流

　　B.骨骼肌的挤压作用加速静脉回流

　　C.心房收缩的挤压作用

　　D.心室舒张的抽吸作用

　　E.胸内负压促进静脉回流

　　11.第一心音的产生主要是由于

　　A.半月瓣开放 B.主动脉瓣关闭

　　C.肺动脉瓣关闭 D.房室瓣开放

　　E.房室瓣关闭

　　12.吸气时膈肌收缩,胸内压将

　　A.等于零 B.负值减小

　　C.负值增大 D.等于肺泡内压

　　E.等于大气压

　　13.02的弥散系数与CO2的弥散系数相比较

　　A.前者大,因为O2可与血红蛋白结合

　　B.前者小,因为O2溶解度低

　　C.前者大,因为02分压梯度大

　　D.前者小,因为O2分子量小

　　E.基本相同

　　14.大量饮清水后,尿量增多的主要原因是

　　A.肾小球滤过率增加

　　B.肾血浆流量增多

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.血管升压素分泌减少

　　E.醛固酮分泌减少

　　15.近点表示

　　A.视力 B.眼的折光能力

　　C.眼的调节能力

　　D.视杆细胞的功能

　　E.视锥细胞的功能

　　16.肌梭的传入冲动增多,其所导致的生理效应是

　　A.对同一肌肉的运动神经元起抑制作用

　　B.对其他肌肉的运动神经元起抑制作用

　　C.对脊髓的闰绍细胞起抑制作用

　　D.对其他关节的肌肉的运动神经元起兴奋作用

　　E.对同一肌肉的运动神经元起兴奋作用

　　17.交感神经兴奋可引起

　　A.瞳孔缩小 B.逼尿肌收缩

　　C.消化道括约肌舒张 D.妊娠子宫收缩

　　E.支气管平滑肌收缩

　　18.女性正常排卵的黄体,其所导致的生理效应,下列叙述最准确的是

　　A.分泌孕酮 B.分泌雌激素

　　C.分泌黄体生成素 D.分泌孕酮及雌激素

　　E.分泌孕酮、雌激素和黄体生成素

　　19.稳定蛋白质分子中a-螺旋和β-折叠的化学键是

　　A.肽键 B.二硫键

　　C.盐键 D.氢键

　　E.疏水作用

　　20.下列关于变构酶的叙述,不正确的是

　　A.变构酶催化非平衡反应

　　B.多为代谢途径的关键酶

　　C.与变构效应剂呈可逆结合

　　D.都具有催化亚基和调节亚基

　　E.酶构象变化后活性可升高或降低

　　21.下列关于同工酶概念的叙述,正确的是

　　A.是结构相同,而存在部位不同的一组酶

　　B.是催化相同化学反应,而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶

　　C.是催化的反应和酶的性质都相似,而分布不同的一组酶

　　D.是催化相同反应的所有酶

　　E.以上都不正确

　　22.下列关于酶活性中心的叙述,正确的是

　　A.所有酶的活性中心都含有辅酶

　　B.所有酶的活性中心都含有金属离子

　　C.酶的必需基团都位于活性中心内

　　D.所有的抑制剂都作用于酶的活性中心

　　E.所有的酶都有活性中心

　　23.对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是

　　A.氢键 B.盐键

　　C.酯键 D.疏水键

　　E.范德华力

　　24.下列几种DNA分子的碱基组成比例各不相同,哪一种DA的解链温度(Tm)最低

　　A.DNA中A+T含量占15%

　　B.DNA中G+C含量占25%

　　C.DNA中G+C含量占40%

　　D.DNA中A+T含量占60%

　　E.DNA中G+C含量占70%

　　25.用凝胶过滤层析(交联葡聚糖凝胶)柱分离蛋白质时,下列哪项正确

　　A.分子体积最大的蛋白质最先被洗脱下来

　　B.分子体积最小的蛋白质最先被洗脱下来

　　C.不带电荷的蛋白质最先被洗脱下来

　　D.带电荷的蛋白质最先被洗脱下来

　　E.没有被吸附的蛋白质最先被洗脱下来

　　26.RNA和DNA彻底水解后的产物特点是

　　A.核糖相同,部分碱基不同

　　B.碱基相同,核糖不同

　　C.碱基不同,核糖不同

　　D.碱基不同,核糖相同

　　E.部分碱基不同,核糖不同

　　27.下列关于DNA双螺旋结构的叙述,正确的是

　　A.一条链是左手螺旋,另一条链是右手螺旋

　　B.双螺旋结构的纵向稳定依靠氢键的维系

　　C.A+T与G+C的比值为1

　　D.两条链的碱基间以共价键相连

　　E.磷酸、脱氧核糖构成双螺旋结构的骨架

　　28.下列哪种氨基酸在人体内不能合成,必需依靠食物供给

　　A.缬氨酸 B.精氨酸

　　C.半胱氨酸 D.组氨酸

　　E.丝氨酸

　　29.肝中富含的LDH同工酶是

　　A.LDH1

　　B.LDH2

　　C.LDH3 D.LDH4

　　E.LDH5

　　30.Km值的概念应是

　　A.在一般情况下是酶-底物复合物的解离常数

　　B.是达到Vmax所必需底物浓度的一半

　　C.同一种酶的各种同工酶Km值相同

　　D.是达到1/2Vmax的底物浓度

　　E.是与底物性质无关的特征性常数

　　31.以下哪个代谢过程需要以合成的RNA为引物

　　A.体内DNA复制 B.转录

　　C.RNA复制 D.翻译

　　E.反转录

　　32.DNA复制时下列哪一种酶是不需要的

　　A. DDDP B. DDRP

　　C. RDDP D.连接酶

　　E.拓扑异构酶

　　33.真核生物中,催化转录产物为 hnRNA的RNA聚合酶是

　　A.RNA聚合酶核心酶 B.RNA聚合酶I

　　C.RNA聚合酶Ⅱ D.RNA聚合酶Ⅲ

　　E.RNA聚合酶β亚基

　　34.干扰素抑制蛋白质生物合成的机制是

　　A.活化蛋白激酶,而使eIF2磷酸化

　　B.抑制肽链延长因子

　　C.阻碍氨基酰tRNA与小亚基结合

　　D.抑制转肽酰酶

　　E.使核蛋白体60S亚基失活

　　35.下列关于核蛋白体的叙述,正确的是

　　A.是遗传密码的携带者

　　B.由rRNA与蛋白质构成

　　C.由 SnRNA与 hnRNA构成

　　D.由DNA与蛋白质构成

　　E.由引物、DNA和蛋白质构成

　　36.下列关于TATA盒的叙述,正确的是

　　A.位于操纵子的第一个结构基因处

　　B.属于负性顺式调节元件

　　C.能编码阻遏蛋白

　　D.发挥作用的方式与方向无关

　　E.能与RNA聚合酶结合

　　37.能使GTP结合蛋白中的Gs亚基丧失GTP酶活性的是

　　A.霍乱毒素 B.百日咳毒素

　　C.白喉毒素 D.抗霉素A

　　E.鱼藤酮

　　38.转移性钙化可发生于

　　A.血栓 B.肾小管

　　C.干酪样坏死 D.粥瘤

　　E.死亡血吸虫卵

　　39.下列不属于玻璃样变的病变是

　　A. Aschoff小体 B. Rusell小体

　　C. Councilman小体 D. Mallory小体

　　E. Negri小体

　　40.患有病毒性肝炎时,肝细胞的灶状坏死属

　　A.凝固性坏死 B.液化性坏死

　　C.干酪样坏死 D.固缩性坏死

　　E.坏疽

　　41.化生不发生于

　　A.肾盂黏膜 B.结缔组织

　　C.支气管黏膜 D.子宫颈黏膜

　　E.神经纤维

　　42.混合性血栓可见于

　　A.静脉内柱状血栓尾部

　　B.毛细血管内血栓

　　C.风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓

　　D.动脉血栓头部

　　E.心室附壁血栓

　　43.下列属于白色血栓的是

　　A.延续性血栓的体部

　　B.阻塞冠状动脉左前降支的血栓

　　C.阻塞肺动脉主干的血栓

　　D.疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物

　　E.阻塞基底动脉的血栓

　　44.假膜性炎的主要渗出物是

　　A.浆液 B.纤维素

　　C.中性粒细胞 D.淋巴细胞

　　E.单核细胞

　　45.关于放射性致癌的描述,错误的是

　　A.组织损伤的程度与放射剂量有关

　　B.RNA是放射损伤的主要物质

　　C.细胞具有修复放射损伤的能力

　　D.放射治疗史与癌发生有关

　　E.职业性放射暴露与癌发生有关

　　46.交界性肿瘤是

　　A.既有癌,又有肉瘤成分的肿瘤

　　B.侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤

　　C.介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤

　　D.侵犯黏膜和黏膜肌丛交界部位的肿瘤

　　E.既有腺癌成分,又有鳞癌成分的肿瘤

　　47.脂性肾病的病理学特点是

　　A.嗜银染色显示毛细血管基底膜上形成许多钉状突起

　　B.肾小球脏层上皮细胞足突消失

　　C.系膜细胞增生

　　D.系膜基底膜增生

　　E.内皮细胞增生

　　48.哪种甲状腺癌的分化最差

　　A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌

　　C.巨细胞癌 D.嗜酸性细胞癌

　　E.髓样癌

　　49.肠易激综合征病人,下列有关腹痛的描述,错误的是

　　A.部位不定

　　B.以中下腹和右下腹多见

　　C.极少在睡眠中痛醒

　　D.多于排便或排气后缓解

　　E.无明显体征

　　50.肝硬化病人并发肝肾综合征的特点是

　　A.血BUN升高,血钠升高,尿钠降低

　　B.血BUN升高,血钠升高,尿钠降低

　　C.血BUN升高,血钠降低,尿钠降低

　　D.血BUN升高,血钠降低,尿钠升高

　　E.血BUN升高,血钠升高,尿钠升高

　　51.对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确

　　A.DU患者中,2/3有胃酸分泌过高现象

　　B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

　　C.MAO小于10mmol/h不会发生DU

　　D.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

　　E.DU患者体内有导致胃酸分泌异常的多种因素

　　52.肝昏迷患者出现抽搐时最好选用

　　A.氯丙嗪 B.吗啡

　　C.副醛 D.地西泮

　　E.硫喷妥钠

　　53.肠结核的治疗中,下列哪项不正确

　　A.为使病人早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用长程抗结核治疗

　　B.一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合

　　C.开始治疗1-2周即有症状改善

　　D.腹痛可用抗胆碱能药物

　　E.伴完全肠梗阻者应手术治疗

　　54.哪种肝硬化引起的肝性脑病最多见

　　A.酒精性肝硬化

　　B.原发性胆汁性肝硬化

　　C.淤血性肝硬化

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.血吸虫病性肝硬化

　　55.慢性胰腺炎后期,由于胰腺内分泌功能不全可引起

　　A.脂肪泻 B.夜盲症

　　C.维生素K缺乏症 D.维生素D缺乏症

　　E.糖尿病

　　56.强心苷类药物最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿

　　A.急性心肌梗死

　　B.甲状腺功能亢进性心脏病

　　C.快速心室率的阵发性心房颤动

　　D.严重二尖瓣狭窄

　　E.梗阻型心肌病

　　57.左心功能不全所致肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项不正确

　　A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状

　　B.劳力性呼吸困难,休息即缓解

　　C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰内带血丝

　　D.阵发性夜间呼吸困难

　　E.支气管疼挛,发作性哮喘

　　58.COPD病理生理改变的标志是

　　A.气体交换异常 B.黏液高分泌

　　C.肺动脉高压 D.肺过度充气

　　E.呼气气流受限

　　59.诊断慢性肾盂肾变时,下列哪项不正确

　　A.静脉肾盂造影中可见到肾盂与肾盏变形、缩窄

　　B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)

　　C.无全身症状,只有尿培养反复多次阳性

　　D.肾小管功能可持续损害

　　E.可有高血压、水肿、肾功能减退

　　60.对于缺铁性贫血,下列哪项正确

　　A.血清总铁结合力减低

　　B.血清转铁蛋白饱和度减低

　　C.血清转铁蛋白减低

　　D.红细胞的游离原卟啉减低

　　E.网织红细胞减低

　　61.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

　　A.尿毒症 B.胃手术后

　　C.术后少尿 D.严重创伤

　　E.大量输血

　　62.关于休克的叙述中,下列哪项错误

　　A.休克的本质是血压下降

　　B.休克时机体有效循环血量急剧减少

　　C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显

　　D.休克时肾血流量减少,肾小球滤过率降低

　　E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

　　63.关于无菌术的叙述中,下列哪项正确

　　A.手术室应每两周彻底清扫一次

　　B.铜绿假单胞菌感染手术后,手术室应用乳酸进行空气消毒,1:1000苯扎溴铵擦洗物品,并通风1小时

　　C.气性坏疽手术后,应用紫外线消毒

　　D.在 HBsAg阳性的病人手术后,手术室应喷洒0.05%次氯酸钠水溶液,20分钟后清拭

　　E.手术室空气消毒最常用的是40%甲醛溶液

　　64.外科应用抗菌药物时,正确的是

　　A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算

　　B.应用抗菌药物后,可以减免一些外科处理

　　C.所有的外科感染均需应用抗菌药物

　　D.外科感染时,一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

　　E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入,一般在术后24小时内停药

　　65.乙状结肠扭转时钡剂灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻,呈现

　　A.“中断” B.“杯口”

　　C.“鸟嘴” D.“线状”

　　E.“倒3征”

　　66.肛裂最常见于膝胸位

　　A.12点处

　　B.3点处

　　C.6点处

　　D.9点处

　　E.3点和6点处

　　67.由肠壁一部分构成了疝内容的疝,称为

　　A.滑动性疝

　　B. Richter疝

　　C.Littre疝 D.直疝

　　E.股疝

　　68.腹外疝的疝囊是

　　A.壁层腹膜 B.脏层腹膜

　　C.腹横筋膜 D.精索内筋膜

　　E.腹内斜肌筋膜

　　69.下列骨折中,最不稳定的是

　　A.裂缝骨折 B.横形骨折

　　C.螺旋骨折 D.青枝骨折

　　E.嵌插骨折

　　70.下列有关颈椎病的诊断与治疗,哪项错误

　　A.各种类型颈椎病均可行推拿与牵引治疗

　　B.短暂性脑缺血症状有时是由颈椎病所致

　　C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

　　D.颈椎病是由颈椎骨质增生所致,常伴有上肢放射痛及感觉障碍

　　E.颈椎病均应行颈椎线检查

　　(A2型题)

　　答题说明(71-100题)

　　每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

　　71.患者长期大量使用糖皮质激素时,下列哪种变化正确

　　A.血中CRH增加

　　B.血中ACTH减少

　　C.血中TSH增加

　　D.血中GH减少

　　E.血中PRL增加

　　72.男,32岁,发热月余,在当地按“伤寒”治疗,热退1周。入院前又开始发热,体温39.5℃。肝、脾触诊均在肋下1cm,压痛(±)。白细胞计数12×109/L,尿蛋白(+ +),“H”1:30,“0”1:64,ALT300U/L, HbsAg(-)此时宜用

　　A.输液加红霉素

　　B.激素加左氧氟沙星

　　C.复方新诺明加保肝药

　　D.氨苄西林

　　E氯霉素加保肝药

　　73.女,50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。胃肠线检查示回盲部钡剂充盈缺损。最不应考虑哪种疾病

　　A.结肠癌 B. Crohn病

　　C.血吸虫病性肉芽肿 D.肠结核

　　E.慢性溃疡性结肠炎

　　74.女,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛(每天0.25mg)。1周来腹泻、恶心、呕吐、进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短暂性意识丧失。查体:平卧位,神清淡漠,双肺(-),心率38次/分,心律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,双下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

　　A.二尖瓣狭窄 B.腹泻

　　C.进食过少 D.血容量不足

　　E.强心苷类中毒

　　75.男,47岁,10天前患急性前壁心肌梗死,经诊治后出院,因“持续性胸痛”再诊。吸气时胸痛加重,与上次心肌梗死的胸痛性质明显不同,仰卧位加重,坐位或前倾位减轻。体检:血压正常,T37.5℃,可闻及心包摩擦音,右肺底部叩诊呈浊音,呼吸音减弱。胸部Ⅹ线片示右侧胸腔少量积液。WBC11×109/L,血沉28mm/h。最可能的诊断是

　　A.心肌梗死复发

　　B.不稳定型心绞痛

　　C.变异型心绞痛

　　D.肺栓塞

　　E.心肌梗死后综合征

　　76.风湿性心瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑并发感染性心内膜炎的可能

　　A.心律失常 B.心力衰竭

　　C.阵发性心前区疼痛 D.发热持续1周以上

　　E.尿频、尿急、尿痛

　　77.男,28岁,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区可闻及喷射性粗糙的收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱。线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张。可能的诊断是

　　A.冠心病(心绞痛)

　　B.肥厚型梗阻性原发性心肌病

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.高血压性心脏病

　　78.急症哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用

　　A.毒毛花苷K B.肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱

　　E.哌替啶

　　79.男,68岁,高热3天伴咳嗽、胸痛,多量黄绿色脓性痰。白细胞总数20×109/L。X线胸片示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。最可能的诊断为

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.肺结核(干酪性肺炎)

　　C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　D.肺曲霉菌病

　　E.铜绿假单胞菌肺炎

　　80.男,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多。X线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是

　　A.干酪性肺炎

　　B.铜绿假单胞菌肺炎

　　C.克雷伯杆菌肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.军团菌肺炎

　　81.临床表现为“肾病综合征”的15岁患者,经4周足量泼尼松治疗后,症状明显改善。其肾脏病理表现最可能为

　　A.增殖性肾炎

　　B.局灶性肾小球硬化

　　C.膜性肾病

　　D.肾小球囊壁层上皮增生,新月体形成

　　E.光镜下所见肾小球基本正常

　　82.女,22岁,贫血,鼻出血,发热。全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血,最主要需检查

　　A.肝、脾、淋巴结是否肿大

　　B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　C.网织红细胞多少

　　D.皮肤及齿龈有否浸润

　　E.反复检查血象

　　83.男,60岁,进餐后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和丙氨酸氨基转移酶偏高病史。查体:心率90次/分,BP152/88mm

　　Hg,肝右肋下2cm,质地中度硬,表面平滑,脾未触及。血糖50mmol/L,血钠158mmo/L,血CO2结合力46Vo1%。尿糖(+ + +),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大

　　A.脑血管意外

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D.肝性昏迷

　　E.尿毒症

　　84.患者身高160cm,体重80kg。葡萄糖耐量试验结果为:空腹血糖6.9mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.9 mmoVL,3小时7.3mmo/L。单凭此结果,哪种情况的可能性叙述最准确

　　A.糖尿病

　　B.单纯性肥胖

　　C.脑垂体前叶功能亢进症

　　D.肾小腺皮质功能亢进症

　　E.以上均有可能

　　85.女,40岁, Graves病患者,应用甲巯咪唑治疗,1个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重。此时最适当的治疗措施是

　　A.加大甲巯咪唑用量

　　B.改用丙硫氧嘧啶

　　C.应用治疗

　　D.改用普萘洛尔

　　E.加用小剂量甲状腺激素

　　86.男,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,体重下降5kg。上腹部有烧灼痛,抑酸剂治疗无效;有时呕吐,内含胆汁,吐后腹痛无缓解。胃镜下黏膜充血、水肿,易出血。最可能的诊断是

　　A.输入段综合征

　　B.输出段梗阻

　　C.碱性反流性胃炎

　　D.吻合口梗阻

　　E.吻合口溃疡

　　87.男,50岁,上腹不适、食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染。肝未触及;深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素256.5μmo1/L,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是

　　A.肝炎 B.胆石病

　　C.胰头癌 D.慢性胰腺炎

　　E.肝癌

　　88.女,60岁,因“突发性右上腹痛8小时”入院。查体:体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mmHg,右上腹压痛伴肌紧张、反跳痛。WBC16×10/L。B超提示胆囊增大且壁厚,内有多个结石;胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊切除加胆总管探查引流术

　　C.胆囊造瘘术

　　D.胆肠吻合术

　　E. PICD

　　89.男,30岁,晚餐进食较多,餐后突发上腹部刀割样疼痛并迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音消失。最可能的诊断是

　　A.阑尾炎穿孔

　　B.消化性溃疡穿孔

　　C.胆囊穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　90.某心脏病患者突发剧烈全腹痛,3小时不缓解。下列哪项检查应为首选

　　A.钡剂肠系造影

　　B.肠系膜血管造影

　　C.钡剂灌肠

　　D.腹腔镜

　　E.纤维结肠镜

　　91.男孩,8岁,急性化脓性骨髓炎发病后已3个月,胫骨中、上段有4cm长度的整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓。近3日流脓减少,发热39℃,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用

　　A.大量抗生素静脉滴注

　　B.手术取出死骨

　　C.切开引流

　　D.小量输血

　　E.局部固定

　　92.女,30岁,背痛1月余,劳累后加重,有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛及叩痛。为明确诊断,下列哪项检查不需要

　　A.血常规及血沉

　　B.胸椎正侧位X线片

　　C.胸部Ⅹ线片

　　D.结核菌素试验

　　E.放射性同位素骨扫描

　　93.男,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤。优选的治疗方案是

　　A.左肩关节离断术

　　B.肿瘤刮除术

　　C.术前化疗一根治性切除术一术后化疗

　　D.化疗

　　E.化疗加放疗

　　94.发育性髋关节脱位的检查,下列哪项在3岁患儿不宜采用

　　A.弹入、弹出试验

　　B.单足站立试验

　　C.“打气筒”样征

　　D.屈髋、屈膝、外展试验

　　E. Galeazzi征

　　95.男,20岁,工人,用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折,此时应首先考虑是

　　A.肱骨大结节撕脱骨折

　　B.肱骨外科颈骨折

　　C.肱骨解剖颈骨折

　　D.病理性骨折

　　E.疲劳性骨折

　　96.男,22岁,右膝内侧肿块8年,生长较慢,无明显疼痛。Ⅹ线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块,边缘清楚。应首先考虑为

　　A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤

　　C.软骨肉瘤 D.骨软骨瘤

　　E.骨样骨瘤

　　97.男,36岁,10天前抬重物时扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大、小便功能障得。经检查诊断为腰椎间盘突出症,下列治疗措施目前哪项不宜采用

　　A.卧床休息 B.骨盆牵引

　　C.理疗和按摩 D.皮质类固醇硬膜外注射

　　E.立即手术治疗,行髓核摘除术

　　98.男,60岁,腰痛3周,无明显外伤史。X线片示第三腰椎椎体破坏,压缩呈楔形变,椎间隙正常。最可能的诊断是

　　A.脊椎结核 B.脊椎肿瘤

　　C.脊椎骨折 D.强直性脊柱炎

　　E.化脓性脊柱炎

　　99.患儿,10岁,胫骨中、上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道。X线片有4cm长度的整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

　　A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔

　　B.手术摘除死骨,填入庆大霉素链,3周后取出,松质骨植入

　　C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素

　　D.患肢长腿石膏管型固定,开窗定期换药

　　E.局部换药,保持引流通畅

　　100.女,70岁,行走时不慎滑倒,即感右髋部疼痛,2小时后来院。查体:右髋部有皮下淤血、局部压痛,右下肢较左下肢缩短3cm,右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是

　　A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折

　　C.髋臼骨折 D.股骨大转子骨折

　　E.骨盆骨折

　　(B型题)

　　答题说明(101-140题)

　　从A、B、C、D、E五个备选答案中,选择一个最佳答案,每一备选答案可以选择一次或一次以上,也可不选。

　　A. 窦房结

　　B.心房肌

　　C.房室结

　　D.希氏束

　　E.浦肯野纤维

　　101.传导速度最慢的是

　　102.传导速度最快的是

　　A.心脏搏出量

　　B.心率

　　C.外周阻力

　　D.大动脉顺应性

　　E.循环血量

　　103.一般情况下,动脉收缩压主要反映

　　104.一般情况下,动脉舒张压主要反映

　　A.胃泌素

　　B.促胰液素

　　C.胆囊收缩素

　　D.血管活性肠肽

　　E.乙酰胆碱

　　105.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是

　　106.主要刺激胃酸分泌的激素是

　　A.一级结构

　　B.二级结构

　　C.三级结构

　　D.四级结构

　　E.模序结构

　　107.亮氨酸拉链属于蛋白质的

　　108.整条肽链中全部氨基酸残基的相对位置属于蛋白质的

　　A.链霉素

　　B.氯霉素

　　C.林可霉素

　　D.嘌呤霉素

　　E.白喉毒素

　　109.对真核及原核生物蛋白质合成都有抑制作用的是

　　110.主要抑制哺乳动物蛋白质合成的是

　　A.cAMP

　　B.cGMP

　　C.甘油一酯

　　D.甘油二酯

　　E.三磷酸肌醇(IP3)

　　111.不属于细胞内传递信息的第二信使的是

　　112.能促进蛋白激酶C活性的第二信使是

　　A.光面内质网大量增生

　　B.前角蛋白细丝堆积

　　C.增大的载有蛋白质的溶酶体

　　D.线粒体肿胀,嵴消失

　　E.核内包涵体

　　113.近曲小管上皮细胞内玻璃样小滴的病理特征是

　　114.肝细胞内 Mallory小体的病理特征是

　　A.肥大

　　B.增生

　　C.再生

　　D.化生

　　E.机化

　　115.创伤性神经纤维瘤属于

　　116.支气管内出现鳞状上皮属于

　　A.癌细胞团中可见角化珠

　　B.癌细胞团漂浮在黏液中

　　C.黏液将瘤细胞核推向一侧

　　D.癌细胞排列成条索状

　　E.癌细胞形成乳头

　　117.鳞状细胞癌的组织学表现是

　　118.印戒细胞癌的组织学表现是

　　A.中央型多见

　　B.周围型多见

　　C.弥漫型多见

　　D.常具有内分泌功能

　　E.肿瘤呈胶胨状

　　119.肺腺癌的病理特征是

　　120.肺鳞癌的病理特征是

　　A.毛玻璃样细胞

　　B.上皮样细胞

　　C.伤寒细胞

　　D.Anitschkow《细胞

　　E.R-S细胞

　　121.慢性乙型肝炎时可见

　　122.风湿性心肌炎时可见

　　A.血行转移

　　B.直接蔓延

　　C.淋巴转移

　　D.种植转移

　　E.胃肠道管腔内转移

　　123.直肠癌转移到肝是

　　124.胃癌转移到盆腔是

　　A.壁细胞

　　B.主细胞

　　C.黏液细胞

　　D.G细胞

　　E.肥大细胞

　　125.胃泌素产生于

　　126.胃蛋白酶产生于

　　A.由致病力强的化脓菌引起

　　B.由致病力弱的草绿色链球菌引起

　　C.与A组溶血性链球菌感染有关

　　D.与系统性红斑狼疮有关

　　E.与慢性消耗性疾病有关

　　127.风湿性心内膜炎的发生

　　128.亚急性细菌性心内膜炎的发生

　　A.高压氧疗

　　B.持续低流量给氧

　　C.按需给氧

　　D.鼻导管持续高浓度给氧

　　E.呼气末正压给氧

　　129.对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用

　　130.肺炎病人所致缺氧的治疗采用

　　A. Gilbert综合征

　　B. 无效造血

　　C. Dubin-Johnson-综合征

　　D. Crigler- Najjar综合征

　　E. Rotor综合征

　　131.胆红素生成过多见于

　　132.肝细胞向毛细胆管排泄结合胆红素障碍,而胆红素的摄取和结合正常见于

　　A.头低足高卧位

　　B.高半坐位

　　C.低半坐位

　　D.侧卧位

　　E.平卧位

　　133.食管癌手术全麻清醒后,病人应采取的体位是

　　134.胃大部切除术后全麻清醒后,病人应采取的体位是

　　A.血性呕吐

　　B.粪性呕吐

　　C.胆汁性呕吐

　　D.呕吐宿食伴酸臭味

　　E.喷射性呕吐

　　135.低位小肠梗阻的呕吐性质是

　　136.幽门梗阻的呕吐性质是

　　A.血钙升高

　　B.血磷升高

　　C.血碱性磷酸酶升高

　　D.血酸性磷酸酶升高

　　E.血总蛋白浓度升高

　　137.骨肉瘤可以有

　　138.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有

　　A.患肢缩短,髋屈曲、内收、内旋畸形

　　B.患肢缩短,髋屈曲、内收、外旋畸形

　　C.患肢缩短,髋屈曲、外展、内旋畸形

　　D.患肢缩短,髋屈曲、外展、外旋畸形

　　E.患肢增长,髋伸直、外展、外旋畸形

　　139.股骨颈骨折内收型可有

　　140.髋关节后脱位可有

　　(X型题)

　　答题说明(141-160题)

　　在A、B、C、D四个备选答案中,至少有一个答案是正确答案,请根据题意选择正确答案,多选、少选或错选均不得分。

　　141.细胞膜外表面糖链可作为

　　A.离子通道

　　B.抗原决定簇

　　C.膜受体的可识别部分

　　D.糖跨膜转运载体

　　142.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征包括

　　A.低等动物反射恢复快

　　B.人类不能恢复

　　C.屈肌反射、腱反射恢复较快

　　D.发汗反射增强

　　143.生理状态下,下列哪些激素可促进蛋白质合成

　　A.糖皮质激素

　　B.生长激素

　　C.胰岛素

　　D.甲状腺激素

　　144.使变性DNA复性的条件,下述正确的有

　　A.温度要逐渐冷却下来

　　B.DNA不均一时易复性

　　C.DNA浓度高时易复性

　　D.DNA溶液中盐浓度高时不易复性

　　145.分子克隆中,目的DNA可来自

　　A.原核细胞基因组DNA

　　B.真核细胞基因组DNA

　　C.PCR合成的DNA

　　D.真核细胞mRNA反转录获得的CDNA

　　146.真核基因的结构特点有

　　A.基因不连续性

　　B.单顺反子

　　C.含重复序列

　　D.一个启动基因后有几个编码基因

　　147.参与受体型TPk-Ras-MAPK途径的分子有

　　A.EGF受体

　　B.Grb2

　　C.Ras蛋白

　　D.Raf蛋白

　　148.未结合胆红素的同义名称有

　　A.直接胆红素

　　B.间接胆红素

　　C.游离胆红素

　　D.肝胆红素

　　149.下列选项中,属于遗传性疾病的有

　　A.神经纤维瘤病

　　B.纤维瘤病

　　C.白血病

　　D.毛细血管扩张-共济失调症

　　150.中晚期食管癌的肉眼类型有

　　A.胶样型

　　B.髓质型

　　C.溃疡型

　　D.隆起型

　　151.结核性腹膜炎的腹水性质可为

　　A.草黄色渗出液

　　B.淡血色

　　C.合并肝硬化的病人可接近漏出液

　　D.乳糜性

　　152.与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有

　　A.血管紧张素

　　B.前列腺素

　　C.醛固酮

　　D.心钠素

　　153.亚急性感染性心内膜炎可引起

　　A.心瓣膜变形

　　B.无菌性梗死

　　C.局灶性肾小球肾炎

　　D.0sler结节

　　154.急性再生障碍性贫血的早期表现包括

　　A.起病急骤,症状较重

　　B.感染

　　C.出血

　　D.明显贫血

　　155.下列属于糖尿病微血管病变的有

　　A.肾小球硬化症

　　B.肾动脉硬化

　　C.视网膜微血管病

　　D冠状动脉粥样硬化症

　　156.下列选项中,不需行疝修补术的腹股沟疝有

　　A.婴儿疝

　　B.嵌顿性疝

　　C.绞窄性疝

　　D.直疝

　　157.下列选项中,其发生率占膀胱肿瘤总数2%以上的有

　　A.移行细胞癌

　　B.肉瘤