(A1型题)
答题说明(1-70题)
每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.下述生理过程中,属于正反馈调节机制的是
A.减压反射 B.肾血流量的自身调节
C.腱反射 D.体温调节
E.排尿反射
2.动作电位的上升支是由于
A.K+离子外流 B.K+离子内流
C.Cl-离子外流 D.Na+离子外流
E.Na+离子内流
3.条件反射的特点是
A.比较固定
B.无需高级中枢(大脑皮层)参与
C.数量众多
D.与生俱来
E.不可消退
4.在横纹肌的收缩活动中,前负荷主要影响的是
A.初长度 B.收缩长度
C.缩短长度 D.缩短速度
E.开始缩短时间
5.一个0型血的人,细胞表面含有的免疫学标志性物质是
A.有凝集原A B.有凝集原B
C.无任何凝集原 D.无任何凝集素
E.有凝集原A和凝集原B
6.房-室延搁的意义是
A.确保心室收缩在心房收缩后
B.使心室和心房同步
C.使心脏不发生完全强制性收缩
D.增强心肌收缩力
E.防止期前收缩
7.肺活量是指
A.每分通气量
B.用力呼气量
C.用力吸气量
D.用力吸气后再用力呼气量
E.每分吸气量
8.机体能量代谢率最低的情况是
A.清晨空腹时的代谢率 B.基础状态
C.平卧时 D.散步时
E.睡眠时
9.关于肾小管重吸收HCO3-的叙述,以下哪个选项是正确的
A.与H+无关
B.以 直接扩散
C.与碳酸酐酶无关
D.以CO2的形式通过细胞膜转运
E.远曲小管重吸收最多
10.低频声波引起耳蜗基底膜出现最大振幅部位在
A.全程 B.中部
C.起始部 D.顶部
E.两端
11.关于胃泌素的叙述,正确的是
A.由壁细胞分泌
B.促进胃肠黏膜生长
C.与内因子分泌无关
D.抑制胃肠运动
E.胃酸促进其分泌
12.小肠分泌消化液的特性是
A.分泌量受交感神经控制
B.弱酸性
C.含有肠激酶
D.含有蛋白酶
E.对局部刺激反应不敏感
13.一根神经上两个动作电位之间的距离至少必须大于
A.相对不应期 B.绝对不应期
C.低常期 D.超常期
E.兴奋恢复后
14.组织换气过程中,气体扩散方向决定于
A.气体分压差 B.气体溶解度
C.浓度 D.分子量
E.温度
15.促进组织蛋白分解的是
A.雌激素 B.雄激素
C.生长激素 D.醛固酮
E.糖皮质激素
16.心动周期中,心室容量最大的时期是
A.心房收缩期 B.等容舒张期
C.减慢射血期 D.快速充盈期
E.减慢充盈期
17.实验室常用的蛋白质变性剂是
A.胰蛋白酶 B.溴化乙醇
C.茚三酮 D.考马斯亮蓝
E.尿素
18.TATA盒结构是典型的
A.真核启动子 B.原核启动子
C.真核沉默子 D.转录因子
E.反式作用因子
19.具有催化活性的RNA分子称为
A.核酸酶 B.核糖核酸酶
C.核酶 D.RNA酶
E.非编码RNA酶
20.识别大肠埃希菌基因启动子的是
A.辅阻遏蛋白 B.操纵基因
C. CAP D.阻遏蛋白
E.σ70因子
21.下列有关G蛋白的描述,错误的是
A.与GTP或GDP结合
B.位于细胞膜表面
C.由α、β和γ三个亚基组成
D.G蛋白耦联受体分子含有5个跨膜α螺旋
E.不同的G蛋白α亚基不同,但多数β和γ亚基相同
22.实验室常用于测定蛋白质分子量的方法是
A.盐析 B. IEF
C.HPLC D.亲和层析
E. SDS-PAGE
23.赖氨酸的符号是
A.His B.Leu
C.Gly D.Glu
E.Lys
24.蛋白质生物合成中的起始密码子是
A.AUG B.AGU
C.ACU D.AUC
E.ACG
25.不属于逆转录酶特性的是
A.RNA指导的DNA酶活性
B.3’→5’外切酶
C.RNaseH活性
D.5’→3’聚合酶
E.RNA指导DNA酶活性
26.核酸分子的基本结构单位是
A.核苷酸 B.核小体
C.碱基 D.核苷
E.染色体
27.SLE患者血清中存在的抗体所拮抗的遗传因子是
A.转录因子 B.复制因子
C.剪接因子 D.翻译因子
E.DNA损伤修复因子
28.在PCR(聚合酶链式反应)中不需要的是
A.模板DNA B.嗜热性DNA聚合酶
C.RNA聚合酶 D.引物
E.dNTP
29.符合G蛋白耦联受体GPCR信号通路特征的是
A.GPCR具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性
B.GPCR具有 GTPase活性
C.G蛋白水解产生第二信使
D.G蛋白含有7个跨膜α螺旋
E.GPCR含有7个跨膜α螺旋
30.在环境中有乳糖而没有葡萄糖时,大肠埃希菌的基因表达调节特点是
A.阻遏蛋白失活,CAP蛋白激活
B.CAP蛋白失活,阻遏蛋白激活
C.CAP蛋白失活,阻遏蛋白失活
D.CAP蛋白激活,阻遏蛋白激活
E.Ecoli乳糖操纵子表达水平极低
31.蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是
A.氨基酰-tRNA聚合酶
B.氨基酰-tRNA合成酶
C.氨基酰-tRNA水解酶
D.氨基酰-tRNA活化酶
E.氨基酰-tRNA激酶
32.下列符合心钠素受体特征的是
A.含多个α螺旋
B.有腺苷酸环化酶活性
C.有鸟苷酸环化酶活性
D.有丝氨酸/苏氨酸激酶活性
E.有酪氨酸激酶活性
33.第二信使通常是指
A.在细胞内传递信号的小分子物质
B.结合于靶细胞表面的受体
C.靶细胞表面的跨膜蛋白
D.靶细胞表面的膜结合蛋白
E.在细胞外传递信号的小分子物质
34.与蛋白质或氨基酸反应,产生特征性紫色的试剂是
A.考马斯亮蓝 B.氨基黑
C.甲醇 D.乙酸乙酯
E.茚三酮
35.DNA的双螺旋结构是指
A.一条DNA链自身回折形成的双链结构
B.两条DNA链同向平行排列并互相缠绕
C.两条DNA链反向平行排列并互相缠绕
D.DNA分子的一级结构
E.DNA分子的超螺旋结构
36.属于胃癌前病变的是
A.胃黏膜上皮异型增生 B.浅表性胃炎
C.假幽门腺化生 D.肥厚性胃炎
E.糜烂性胃炎
37.子宫体最常见的肿瘤是
A.子宫平滑肌瘤 B.纤维瘤
C.脉管瘤 D.平滑肌肉瘤
E.内膜腺癌
38.炎症局部肿胀的原因是
A.淤血 B.淋巴液淤积
C.毛细血管增生 D.成纤维细胞增生
E.炎症性细胞渗出
39.与胃食管反流病所致 Barrett食管密切相关的食管肿瘤是
A.鳞状细胞癌 B.平滑肌瘤
C.腺癌 D.颗粒细胞癌
E.鳞状细胞乳头状瘤
40.乳腺癌与乳腺纤维瘤最重要的组织学区别是
A.细胞呈浸润性生长
B.细胞异型性大
C.核分裂象多
D.细胞核大,核仁明显
E.实质与间质分界不清楚
41.符合DA肿瘤病毒特征的是
A.常携带癌基因
B.一般不携带癌基因
C.少量为逆转录病毒
D.宿主原癌基因是病毒癌基因的拷贝
E.病毒癌基因是宿主原癌基因的拷贝
42.前列腺癌最常见的细胞学类型是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌 D.透明细胞癌
E.小细胞癌
43.皮革胃指
A.息肉型胃癌 B.胶样型胃癌
C.结节蕈伞型胃癌 D.弥漫浸润型胃癌
E.局限溃疡型胃癌
44.Graves病甲状腺的镜下特点是
A.滤泡显著扩大,胶质潴留
B.滤泡上皮增生与复旧混杂
C.滤泡上皮增生呈柱状,伴乳头状突起,胶质减少
D.滤泡上皮多级乳头形成
E.滤泡破坏,有肉芽肿形成
45.小胶质细胞吞噬变性、坏死神经细胞的现象称为
A.卫星现象
B.噬神经细胞现象
C.胶质瘢痕形成
D.包涵体形成
E.胶质结节形成
46.完全性再生见于
A.肺空洞的修复
B.肝细胞灶状坏死的修复
C.神经的修复
D.心肌梗死灶的修复
E.胃溃疡的修复
47.消化性溃疡的药物中,抑酸疗效最佳的是
A.硫糖铝 B.阿托品
C.雷尼替丁 D.氢氧化铝凝胶
E.奥美拉唑
48.引起肉眼血尿中,1L尿液中至少会含有的血量是
A.0.5ml
B.1ml
C.1.5ml
D.2ml
E.2.5ml
49.支气管哮喘的病理基础是
A.气道变应性炎症 B.细菌感染
C.支气管软骨塌陷 D.副交感神经兴奋
E.支气管分泌物增多
50.按风湿性疾病的分类,不属于弥漫性结缔组织病的是
A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎
C.风湿热 D.系统性硬化病
E.原发性干燥综合征
51.治疗SLE最主要的药物是
A.环磷酰胺 B.环孢素
C.泼尼松 D.利妥昔单抗
E.丙种球蛋白
52.Ⅱ型呼衰最主要的病理生理机制是
A.肺内分流增加 B.弥散功能障碍
C.通气/血流比例失调 D.肺动-静脉短路
E.肺泡通气不足
53.Cushing病的发生可由于
A.原发性肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH微腺瘤
D.小细胞肺癌
E.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生
54.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌
B.粪肠球菌
C.厌氧菌
D.草绿色链球菌
E.肺炎克雷伯杆菌
55.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是
A.微小病变型肾病
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
56.根据红细胞形态进行贫血分类,属于正常细胞性贫血的是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.慢性疾病贫血
E.海洋性贫血
57.肝性脑病最有意义的体征是
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴宾斯基征阳性
58.一侧喉返神经损伤表现为
A.音调低沉
B.高热、脉快
C.咯血
D.窒息
E.声音嘶哑
59.低钙血症最早期临床表现为
A.手足抽搐
B.肌肉疼痛
C.腱反射消失
D.口周、指尖麻木感
E.腱反射亢进
60.骨盆骨折最严重的并发症是
A.直肠损伤
B.膀胱损伤
C.尿道损伤
D.神经损伤
E.盆腔血管损伤
61.断指再植,无菌纱布包裹后,宜保存在
A.干燥冷藏容器中
B.酒精中
C.苯扎溴铵中
D.冰块中
E.生理盐水中
62.不支持代谢性碱中毒的血液化验检查结果是
A.pH增高
B.AB增高
C.SB增高
D.BE负值增高
E.CO2结合力增高
63.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A.乙状结肠扭转
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.腹泻
64.最多见预后不良的恶性骨肿瘤是
A.尤文肉瘤
B.软骨肉瘤
C.转移性骨肿瘤
D.骨肉瘤
E.多发性骨髓瘤
65.术前无需用预防性抗生索的是
A.皮脂腺手术
B.小肠梗阻
C.乳腺癌根治术
D.化脓性阑尾炎手术
E.先天性心脏病手术
66.行阑尾切除术时,寻找阑尾基底部最常用的方法是
A.从髂窝寻找
B.用手指探查阑尾尖端
C.切开盲肠外侧腹膜寻找
D.沿结肠带向回盲部寻找
E.沿盲肠外侧寻找
67.关于肱骨外上髁炎的临床表现,错误的是
A.起病缓慢,肘关节外侧疼痛
B.前臂放射痛
C.肱骨外上髁局限性压痛
D.握拳尺偏试验(+)
E.伸肌腱牵拉试验(+)
68.前列腺中,分泌前列腺特异性抗原(PSA)的细胞是
A.腺上皮细胞
B.平滑肌细胞
C.纤维细胞
D.成纤维细胞
E.血管内皮细胞
69.哪项不是应激性溃疡所致上消化道出血的病因
A.酗酒 B.口服铁剂
C.非甾体类抗炎药 D.大面积烧伤
E.幽门螺杆菌感染
70.单纯性肾挫伤伴血尿,首选的处理措施是
A.急诊行手术探查 B.绝对卧床休息
C.大量饮水 D.禁食
E.口服抗生素
(A2型题)
答题说明(71-100题)每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
71.男性,50岁,诊断为尿毒症性高血钾。关于肾重吸收和分泌K+的叙述,正确的是
A.近球肾小管重吸收25%~30%的K+
B.髓重吸收65%~70%的K+
C.远曲肾小管分泌K+,但不重吸收K+
D.远曲小管分泌K+受醛固酮调节
E.肾脏对K+的排出量与肾小球滤过量无关
72.女,50岁,阴道不规则流血3个月。子宫诊刮见鳞状细胞,未见腺体和异型细胞。可能的诊断为
A.子宫鳞癌
B.鳞状细胞化生
C.子宫黏膜萎缩
D.子宫不规则增生
E.子宫内膜腺癌
73.女性,32岁,体检时妇科B超提示右侧附件区囊性包块,大小3.6cm×4.5cm。遂行右侧附件切除术,切除肿物呈囊性,内含有油蜡样物即毛发,还可见牙齿和软骨,囊壁厚薄不均。该患者的卵巢肿物属于
A.畸胎瘤
B.颗粒性细胞瘤
C.无性细胞瘤
D.卵巢浆液性囊腺癌
E.卵巢浆液性腺瘤
74.男性,30岁,诊断为乙脑。该患者可出现的病理表现是
A.Aschoff细胞
B.陷窝细胞
C.类上皮细胞
D.泡沫细胞
E.噬神经细胞现象
75.女性,55岁,10年来慢性咳嗽、多痰,冬季病情加重。吸烟史30年。支气管黏膜活体组织检查,病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者的病理变化是
A.黏膜淋巴细胞浆细胞浸润
B.黏膜鳞状上皮化生
C.管壁软骨变性.萎缩
D.黏膜下腺体肥大
E.上皮样肉芽肿形成
76.男性,23岁,近2年内反酸、嗳气、上腹部疼痛,疼痛多发生于餐后1~2小时。胃镜检查:胃窦小弯侧可见直径约2cm的圆形黏膜缺损,边缘整齐,底部平坦。黏膜缺损底部取活体组织检查,其病理变化是
A.幽门腺体肥大、增生
B.幽门腺体萎缩
C.炎性渗出物、坏死组织及肉芽组织
D.淋巴组织
E.腺癌组织
77.患者,男性,16岁,咽痛7天后出现水肿2周。尿蛋白2.0g/24h,红细胞10个/HP。上述情况最可能是哪种疾病的表现
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿型肾小球肾炎
E.肾病综合征
78.女,18岁,心慌,怕热,多汗,体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显。甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质地软,有血管杂音;心率108次/分,两肺呼吸音清。考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查
A.甲状腺摄碘率
B.血TSH.FT3.FT4
C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP-Ab
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺放射性核素扫描
79.男性,19岁,因神志不清1小时来急诊。既往有1型糖尿病史5年,胰岛素长期治疗。近2天因腹泻停药。查体:血压100/70mmHg,呼吸深大,呼气有烂苹果味,皮肤干燥,双肺(-),心率110次/分,心律齐。患者神志不清的原因可能是
A.高血糖高渗性昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.电解质紊乱
80.女,17岁,发热伴咽痛、流涕5天,胸闷、憋气10小时,既往体健。查体:血压80/50mmHg,端坐位,双肺少量湿啰音,心率120次/分,心肌酶NT -proBNP升高。诊断是
A.急性心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.肥厚型心肌病
E.肺栓塞
81.女性,63岁,卵巢癌根治术后2天,突发胸闷,胸痛,呼吸困难2小时。查体:血压100/60mmHg,窦性心动过速,呼吸音无特殊变化。SpO288%。为明确诊断,最重要的检查是
A.胸腹盆腔CT平扫
B.冠状动脉造影
C.CT肺动脉造影
D.床旁B超
E.胸部Ⅹ线片
82.女性,20岁,乏力,头晕,心悸3个月。既往月经量增多1年。实验室检查:Hb70g/L,MCV76f1,MCH24pg,WBC8.9×10°/L,PT230×109/L;骨髓红系增生明显,中幼红细胞为主,体积小,胞浆偏蓝。最可能的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.慢性病贫血
C.地中海贫血
D.铁粒幼细胞贫血
E.缺铁性贫血
83.男性,35岁,畏寒,发热,咳嗽7天。近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩诊呈浊音,呼吸音减弱,少许湿啰音。化验:WBC18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%X线可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面。诊断首先考虑
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺结核空洞形成
D.肺脓肿
E.肺癌性空洞合并感染
84.男性,50岁,患肝硬化3年,出现腹水2个月,间断服用螺内酯。2天来无诱因突发全腹痛,腹围增大,发热38.5℃,继而出现嗜睡。血常规示WBC4.2×109/L,分类中性杆状核粒细胞占9%,中性分叶核粒细胞占80%。该患者病情变化最可能的原因是
A.并发原发性肝癌
B.并发原发性腹膜炎
C.并发肝肾综合征
D.水、电解质紊乱
E.并发上消化道出血
85.男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BP100/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,心律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢可凹陷性水肿。超声心动图:全心扩大,左心室舒张末内径70mm,EF28%,可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全。最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.瓣膜性心脏病
E.限制型心肌病
86.男性,56岁,支气管扩张症病史10年。为支气管扩张症患者施行体位引流排痰,下列哪项不正确
A.病变肺应处于高位
B.每日应引流2~4次,每次15~30分钟
C.可用生理盐水先做雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快将痰排出
E.排痰,同时配合深呼吸,用力咯痰,可提高排痰效果
87.男性,60岁,活动后气短3年,近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体:血压110/50mmHg,心率120次/分,心律齐,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左心室高电压件ST-T改变;超声心动图:左心房内径40mm,左心室舒张末内径50mm,EF68%,室间隔厚23mm,左心室后壁厚11mm,SAM征(+)。最可能的诊断是
A.扩张型心机病
B.肥厚型心肌病
C.室间隔缺损
D.瓣膜性心脏病
E.限制型心肌病
88.女性,35岁,转移性右下腹痛伴发热32小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术,并给予大剂量抗生素治疗。术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重。最可能的诊断是阑尾切除术后并发
A.门静脉炎
B.阑尾残株炎
C.急性菌痢
D.盆腔脓肿
E.膈下脓肿
89.男性,20岁,打篮球时突发左侧胸痛,呼吸困难。查体:血压135/60mmHg,左侧胸廓饱满,叩诊左肺呈鼓音,听诊左侧呼吸音消失。最可能的诊断是
A.肺栓塞
B.心包炎
C.主动脉夹层
D.急性心肌梗死
E.气胸
90.男性,60岁,间歇性跛行6年,下蹲时症状减轻,骑自行车无症状,直腿抬高试验阴性。X线片显示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.棘间韧带劳损
E.强直性脊柱炎
91.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓性瘫痪,来院急诊。检查见腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉,运动及神经反射消失。X线显示胸椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是
A.脊髓震荡 B.脊髓出血
C.脊髓水肿 D.脊髓受压
E.马尾神经损伤
92.患者,男,45岁,饱餐后突发中上腹痛10小时,伴有恶心,呕吐。既往有反复中上腹痛病史10余年,空腹明显。此次查体:全腹肌紧张,压痛(+),右中上腹压痛明显,反跳痛(+),肝浊音界阴性。考虑最可能的诊断是
A.胰腺炎
B.肝破裂
C.十二指肠溃疡并发穿孔
D.急性胆囊炎并发穿孔
E.化脓性阑尾炎并发穿孔
93.男,69岁,近4个月吞咽困难,特别是硬物,进行性加重2个月。最可能的诊断是
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管窒息
E.食管贲门失驰缓症
94.男,30岁,建筑工人,从高处坠下,腰痛。血压85/50mmHg,脉细速,神志淡漠,面色苍白,HR110次/分,全腹压痛.轻度肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音(+)。应立即施行
A.胸部X线检查
B.腹部B超检查
C.头部CT检查
D.腹部穿刺检查
E.腹部Ⅹ线检查
95.女性,43岁,突发右上腹剧痛伴阵发性加剧3天,寒战、高热、恶心、呕吐。查体:T39℃,P120次/分,BP80/60mmHg,谵妄,神志不清右上腹肌紧张,肝肋下2cm。WBC15×109/L,中性粒细胞80%;血清总胆红素50μmol/L关键的治疗措施是
A.抗休克、抗感染治疗
B.胆总管减压引流术
C.胆囊造痿术
D.胆囊切除、腹腔引流术
E.剖腹探查术
96.女性,56岁,咳嗽时左侧腹股沟有突出肿块,按压或平卧可消失,可能是
A.直疝
B.腹股沟斜疝
C.肿大淋巴结
D.静脉曲张
E.股疝
97.心脏病患者,用地高辛治疗。现心电图ST段呈“鱼钩样”改变。血生化示血钾3.0mmol/L,血钠130mmol/L。正确的处理是
A.停用地高辛
B.美托洛尔
C.冠脉造影
D.起搏器植入
E.硝酸甘油
98.男性,60岁,诊断为低钾血症。下列哪项不符合低钾血症的临床表现
A.肌无力,腱反射减退
B.腹胀,肠麻痹
C.心率快,心律失常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少,呈碱性
99.男性,30岁,因踢足球导致半月板损伤,该患者可以出现的病理征是
A. Laseque征(+)
B. McMuray征(+)
C. Thomas征(+)
D. Gaenslen征(+)
E. Phalen征(+)
100.患者,男,60岁,因肠系膜上动脉栓塞入院。如果考虑肠系膜上动脉起始部发生血栓栓塞,则引起肠管血运障碍的范围为
A.屈氏韧带以下的小肠、盲肠和升结肠
B.胃
C.十二指肠
D.肝
E.脾
(B型题)
答题说明(101-140题)从A、B、C、D、E五个备选答案中,选择一个最佳答案,每一备选答案可以选择一次或一次以上,也可不选。
A.糖
B.脂肪
C.蛋白质
D.水
E.铁
101.维生素C促进其在小肠吸收的是
102.通过混合乳化在肠黏膜吸收的是
A.肾上腺素
B.乙酰胆碱
C.去甲肾上腺素
D.神经降压素
E.多巴胺
103.大多数交感神经节后纤维释放的递质是
104.所有自主神经节前纤维释放的递质是
A.心指数
B.每搏输出量
C.每分输出量
D.心力贮备
E.射血分数
105.搏出量与心室舒张末期容积的百分比是指
106.单位体表面积的心输出量是指
A.Lex A蛋白
B.TATA盒结合蛋白(TBP)
C.CAP蛋白
D.α70因子
E.起始因子IF
107.识别大肠埃希菌基因启动子的是
108.识别真核基因启动子的是
A.切除RNA引物
B.识别启动子
C.识别终止子
D.识别起始密码子
E.合成RNA引物
109.大肠埃希菌DNA聚合酶Ⅰ能够
110.真核细胞DNA聚合酶α能够
A.来源于宿主的原癌基因
B.调节病毒早期基因表达
C.调节病毒晚期基因表达
D.编码酪氨酸激酶蛋白
E.编码丝氨酸/苏氨酸激酶蛋白
111.DNA肿瘤病毒的特性是
112.RNA肿瘤病毒的特性是
A.蛋白水解酶活性
B.RNaseH活性
C.核酶活性
D.蛋白激酶活性
E.5’→3’外切酶活性
113.大肠埃希菌DNA聚合酶具有
114.逆转录酶具有
A.转化的淋巴细胞
B.含 Russell小体的浆细胞
C.吞噬脂质的巨噬细胞
D.变性坏死的中性粒细胞
E.多个单核一巨噬细胞融合
115.脓细胞是
116.泡沫细胞是
A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.出血性炎
D.化脓性炎
E.纤维素性炎
117.大叶性肺炎属于
118.小叶性肺炎属于
A.透明血栓
B.纤维素性血栓
C.混合性血栓
D.白色血栓
E.红色血栓
119.心肌梗死的附壁血栓属于
120.下肢深静脉内构成血栓头部的是
A.肾小管增生
B.肾间质化脓性炎
C.肾小球纤维化、玻璃样变
D.肾小球毛细血管内皮细胞增生,肾小球缺血
E.肾小球囊脏层上皮细胞明显增生
121.慢性硬化性肾小球肾炎的主要病理学特点是
122.肾盂肾炎的主要病理学特点是
A.Aschoff细胞
B.陷窝细胞
C.类上皮细胞
D.泡沫细胞
E.嗜神经细胞现象
123.动脉粥样硬化症可见
124.乙型脑炎可见
A.十二指肠
B.回肠末端
C.回盲部
D.横结肠
E.直肠、乙状结肠
125.溃疡性结肠炎的好发部位是
126.克罗恩病的好发部位是
A.白细胞管型
B.红细胞管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.颗粒管型
127.急性肾小球肾炎常出现的管型是
128.肾盂肾炎常出现的管型是
A.原始细胞增多
B.巨核细胞增多,产板型减少
C.原始细胞减少
D.巨核细胞减少,产板型增多
E.幼稚细胞增多
129.急性白血病的骨髓象是
130.ITP的骨髓象是
A.锁骨骨折
B.尺骨上1/3骨折
C.桡骨远端骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折
E.肱骨干骨折
131.桡神经损伤多见于
132.老年人常见的骨折是
A.便后疼痛
B.黏液便
C.便后滴血
D.黑便
E.便形变细
133.内痔的常见表现是
134.肛裂的常见表现是
A.肾癌
B.肾母细胞瘤
C.膀胱癌
D.肾盂癌
E.肾错构瘤
135.成人泌尿系统常见肿瘤是
136.儿童泌尿系统常见肿瘤是
A.内痔出血
B.急性小肠炎出血
C.结肠癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
137.男性,25岁,酗酒后出现剧烈呕吐,呕吐量>800ml,来急诊时面色苍白,心率110次/分,BP80/50mmHg。最可能的出血原因是
138.女性,64岁,大便干燥伴少量鲜血1ml。最可能的出血原因是
A.失音
B.手足抽搐
C.声音嘶哑
D.声音低钝
E.饮水呛咳
139.甲状腺大部切除术后喉返神经一侧损伤造成的后果是
140.甲状腺大部切切除术后喉上神经损伤造成的后果是
(X型题)
答题说明(141-160题)在A、B、C、D四个备选答案中,至少有一个答案是正确答案,请根据题意选择正确答案,多选少选或错选均不可得分。
141.人体散热的方式有
A.蒸发
B.辐射
C.对流
D.传导
142.血管紧张素Ⅱ的作用包括
A.引起血管平滑肌收缩
B.产生渴觉
C.减少血管升压素的释放
D.抑制醛固酮的分泌
143.影响尿液浓缩的因素有
A.抗利尿激素的分泌
B.肾髓质渗透浓度梯度
C.球一管反馈
D.肾小球滤过率
144.组蛋白H3和H4的N端氨基酸修饰特性包括
A.与染色体转录活性相关
B.经常发生于赖氨酸残基
C.经常发生乙酰化
D.经常发生甲基化
145.下列哪些实验室检查结果符合溶血性贫血
A.尿中胆红素阴性,尿胆原增多
B.网织红细胞数多正常
C.红细胞寿命缩短
D.骨髓内幼红细胞明显减少
146.DNA甲基化在脊椎动物基因组中一般不常发生于
A.启动子
B.CpG岛
C.高敏位点
D.CpG二核苷酸序列中的C
147.属于恶性肿瘤的是
A.神经纤维瘤
B.骨髓纤维瘤
C.黑色素瘤
D.精原细胞瘤
148.纤维素样坏死可见于
A.风湿病
B.肝硬化
C.系统性红斑狼疮
D.心肌梗死
149.参与动脉粥样硬化斑块形成的细胞是
A.嗜酸性粒细胞
B.单核—巨噬细胞
C.血管内皮细胞
D.动脉平滑肌细胞
150.尿路感染时尿路刺激征包括
A.尿急
B.尿频
C.尿痛
D.排尿困难
151.1型糖尿病患者的典型临床表现是
A.多食
B.多饮
C.多尿
D.肥胖
152.下列风湿性疾病中,属于弥漫性结缔组织病的是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.银屑病关节炎
153.具有抗结核治疗作用的抗生素有
A.异烟肼
B.利福平
C.左氧氟沙星
D.头孢曲松钠
154.关于高血压治疗原则,正确的是
A.75岁以上老年人没有目标血压值
B.ACEI/ARB类药物优于钙通道阻滞剂
C.高血压的药物治疗应遵循个体化原则
D.除了药物治疗,还应强调生活方式的改善
155.2型糖尿病患者行乙状结肠癌根治术,围手术期糖尿病处理应行
A.停服降糖药,改用短效胰岛素
B.停用降糖药,改用长效胰岛素
C.术前给予抗生素
D.血糖以控制在轻度升高水平为宜
156.肝硬化患者的并发症包括
A.肝肺综合征
B.自发性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
157.关于急性膀胱炎,下述正确的是
A.尿频.尿急.尿痛
B.无明显发热.腰痛
C.尿中多有WBC
D.尿中有蛋白质管型
158.关节脱位的体征包括
A.畸形,功能障碍
B.关节空虚
C.明显肿胀,瘀斑
D.弹性固定
159.前列腺增生症伴急性尿潴留,首先考虑的处理方式是
A.导尿
B.耻骨上膀胱穿刺导尿
C.保留导尿管
D.用金属导尿管导尿
160.急性阑尾炎治疗,错误的是
A.妊娠期应予非手术治疗
B.形成炎性肿块经非手术治疗控制后,需待3~6个月方可切除
C.如已形成脓肿,应手术切开引流,同时切除阑尾
D.病程超过72小时而形成炎性包块者,应先予非手术治疗,择期切除阑尾
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参考答案
1.【答案】E
【解析】正反馈是从受控部分发出的反馈信息促进与增强控制部分的活动,其意义在于使生理过程不断加强,直至最终完成生理功能。常见的有:排尿、排便反射;分娩;血液凝固过程等,故E项正确。A、C项是负反馈调节;B项是自身调节;D项是调定点调节,故ABCD项错误。
2.【答案】E
【解析】动作电位的形成过程:刺激→膜电位去极化至阈电位水平→Na+通道大量开放,Na+内流→膜电位趋向Na+平衡电位→形成动作电位上升支。故E项正确,D项错误。K+外流,形成动作电位的下降支。故A项错误。K+内流是复极化的过程,Cl-外流不是动作电位的主要影响离子,故BC项错误。
3.【答案】C
【解析】条件反射是在后天生活中形成的,是在非条件反射基础上建立起来的,其中枢在大脑皮层。故B、D项错误。任何无关刺激与非条件刺激结合应用,都可以形成条件反射。因此条件反射的反射数量众多,且不固定。故C项正确,A项错误。无论是条件反射还是非条件反射都是可消退的,故E项错误。
4.【答案】A
【解析】在横纹肌的收缩活动中，前负荷主要影响的是初长度。
5.【答案】C
【解析】 O型血的红细胞膜上无任何凝集原,但血清中含有抗A和抗B的凝集素。故C项正确。A型血的红细胞膜上含有A凝集原;B型血红细胞膜上含有B凝集原;AB型血红细胞膜上含有凝集原A和凝集原B,无任何凝集素,故ABDE项错误。
6.【答案】A
【解析】房室交界处传导速度慢,形成房室延搁,以保证心房、心室不能同时收缩。故A项正确,B项错误。有效不应期使心脏不发生完全强制性收缩,并能防止期前收缩,故CE项错误。心肌收缩力受心肌的特性影响,故D项错误。
7.【答案】D
【解析】肺活量是最大吸气后,从肺内所能呼出的最大气值,故D项正确,BC项错误。每分肺通气量=潮气量×呼吸频率,故A项错误。
8.【答案】E
【解析】基础代谢率是指人体在基础状态下单位时间内的能量消耗量。因此基础代谢率常作为评价机体能量代谢水平的指标。基础代谢率比一般安静时的代谢率要低,是人体在清醒时的最低能量代谢水平,但不是最低的,因为熟睡时代谢水平更低。故E项正确,ABCD项错误。
9.【答案】D
【解析】约80%的 由近端小管重吸收。近端肾小管重吸收 是以 形式进行的,这一过程由上皮细胞顶端膜上的碳酸酐酶催化。髓袢对 的吸收主要发生在升支粗段,也是以 形式进行。远端小管通过 - 交换,参与 的重吸收。故D项正确,ABCE错误。
10.【答案】D
【解析】高频率声音主要引起卵圆窗附近基底膜的振动,而低频率声音在基底膜顶部出现最大振幅。故D项正确,ABCE项错误。
11.【答案】B
【解析】胃泌素又称促胃液素,它是由胃窦及十二指肠和空肠上段黏膜中G细胞分泌的一种胃肠激素。促胃液素可促进胃肠黏膜的生长,促进胃酸分泌和胃肠运动。故B项正确,ADE错误。胃泌素的分泌也受其他胃肠激素等的影响,故C项错误。
12.【答案】C
【解析】小肠液是由肠腺分泌的一种弱碱性液体,除水分外还含有无机盐、黏蛋白和肠激酶。故C项正确,BD项错误。小肠黏膜对扩张性刺激最为敏感,这些刺激是通过肠壁的内在神经的局部反射而起作用的。故AE项错误。
13.【答案】B
【解析】动作电位有五个时相,即:绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期和正常兴奋性。只有在绝对不应期时,无论给予多大刺激都不能产生动作电位,而在其他时期给予阈上或阈下刺激均可产生动作电位,故B项正确,ACDE项错误。
14.【答案】A
【解析】组织换气的发生机制和肺换气的机制相似,其动力均为气体的分压差,故气体扩散方向取决于气体分压差。故A项正确,气体溶解度、浓度、分子量和温度等对组织换气均有影响,但不是主要因素。故BCDE项错误。
15.【答案】E
【解析】糖皮质激素是促进分解代谢的激素,促进蛋白质分解。故E项正确。雌激素和雄激素属于性激素,主要作用于生殖系统。故AB项错误。生长激素几乎对所有的组织和器官都有促进作用。故C项错误。醛固酮主要参与尿的生成和排出,故D项错误。
16.【答案】A
【解析】心室舒张期后,心房开始收缩,这一时期,血液仍然从心房流向心室,导致心室容量继续增大,故心室容量最大的时期是心房收缩期末,A项正确。等容舒张期末心室容量最小;减慢射血期,心室容量继续减小,但不是最小;快速充盈期心室容量迅速增大,减慢充盈期心室容量继续增大但不是最大,故BCDE项均错误。
17.【答案】E
【解析】物理或化学因素能够破坏维持蛋白质天然构象的次级键,使蛋白质变性。实验室常用的有:加热、环境PH的急剧变化和尿素等,故E项正确。胰蛋白酶可分解蛋白质为多肽和氨基酸;茚三酮常用于微量氨基酸的定性分析。故AC项错误。溴化乙醇、考马斯亮蓝不常用于蛋白质变性,故BD错误。
18.【答案】A
【解析】真核生物启动子一般位于转录起始点上游,典型的启动子由TATA盒及上游的CAAT盒和GC盒组成。故A项正确。原核启动子是RNA聚合酶结合并启动转录的特异性DNA序列,共有序列:TATAAT(-10区域),故B项错误。真核沉默子是一类基因表达的负性调控元件,当其结合特异蛋白因子时,对基因转录起阻遏作用。真核基因的转录调节蛋白又称转录因子,转录因子也称为反式作用因子,故CDE项错误。
19.【答案】C
【解析】催化小RNA也称为核酶,是细胞内具有催化功能的一类小分子RNA统称,具有催化特定RNA降解的活性。故C正确。核酸酶属于水解酶,作用于磷酸二酯键的P-0位置,故A项错误。只能水解RNA磷酸二酯键的酶称为核糖核酸酶,又称RNA酶。故BD项错误。非编码RNA酶作用于不编码RNA的磷酸二酯键,故E项错误。
20.【答案】E
【解析】大肠埃希菌绝大多数基因转录利用δ70、δ32和δ24识别热休克基因启动子,使细菌对环境温度升高做出应答。
21.【答案】D
【解析】G蛋白耦联受体分子含有7个跨膜α螺旋,故D项错误,为本题的正确答案。G蛋白存在于细胞膜的内侧面,通常指由α、β和γ三个亚基构成异三聚体G蛋白,α亚单位是G蛋白主要的功能单位,既有结合GTP或GDP的能力,又具有GTP酶的活性。故ABCE项正确,为本题的错误答案。
22.【答案】E
【解析】SDS-PAGE可以分离蛋白质混合物,并且测定蛋白质相对分子质量。故E项正确。盐析中,最先沉淀的应当是表面疏水基团最多的蛋白质,故A项错误。等电聚焦(IEF)的分辨率较高,可以分离pI相差0.01pH单位的蛋白质。故B项错误。高效液相层析(HPLC)是利用盐离子浓度梯度,可以将吸附于树脂的蛋白质有选择地洗脱下来。故C项错误。亲和层析根据蛋白质的生物学特异性进行分离。故D项错误。
23.【答案】E
【解析】赖氨酸的英文缩写为Lys,故E项为正确选项。His是组氨酸,Leu是亮氨酸,G1y是甘氨酸,Glu是谷氨酸,故ABCD项为错误选项。
24.【答案】A
【解析】 蛋白质生物合成的起始密码子一般为AUG,AUG编码甲硫氨酸(Met),因此所有的多肽链N端第一个氨基酸一般为Met,携带这个起始氨基酸的是起始trna- tRNA iMet。故A项正确,BCDE项错误。
25.【答案】B
【解析】逆转录酶是由逆转录病毒基因组RNA编码的。逆转录酶兼有3种酶的活性:RNA指导的DNA聚合酶,DNA指导的DNA聚合酶, RNaseH.所谓 RNaseH活性,是指它可以从5’→3’和3’→5’两个方向水解DNA-RNA杂合分子中的RNA。逆转录酶没有3’→5’核酸外切酶的活性,所以逆转录的误差率较高。逆转录酶和其他DNA聚合酶一样,合成DNA的方向为5’→3’,并且不能从头合成。逆转录病毒利用从宿主细胞所获得tRNA分子的3’-OH作为逆转录的引物。故B项正确,ACDE项错误。
26.【答案】A
【解析】核酸分子是多聚核苷酸,其基本的结构单位是核苷酸。核苷酸包括3个组成部分:碱基、戊糖和磷酸。故A项正确,C项错误。核小体是由DNA和组蛋白形成的染色质基本结构单位,故B项错误。核苷是含氮碱基与糖组分缩合成的糖苷,包括核糖核苷和脱氧核糖核苷,故D项错误。染色体是真核细胞在有丝分裂或减数分裂时DNA存在的特定形式,故E项错误。
27.【答案】C
【解析】系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中含有抗Sm的抗体,Sm是U1.U2.U4和U5 snRNP的共有蛋白。某些SLE患者的抗血清对某种 snRNP的抗性很强,可用于检测参与剪接反应的蛋白质。可能约有50种蛋白因子参与剪接反应,它们和5种U系列 SnRNA以及mRNA前体形成剪接体。剪接过程经历两次转酯反应:第一次是分支点A位的2’-0H亲核政击5’-剪接位点的磷酸基团;第二次是新产生的5’-外显子的3’-0H亲核攻击3’-剪接位点的磷酸基团。从而将两个外显子连结起来,内含子呈套索状被释放后降解。故C项正确,ABDE项错误。
28.【答案】C
【解析】PCR反应体系中有:模板DNA、一对引物、嗜热性DNA聚合酶(一般为 Taq DNA聚合酶)4种dNTP(底物)、缓冲液等。故ABDE项正确,为本题的错误答案。
29.【答案】E
【解析】G蛋白耦联受体通过激活G蛋白而传递信号。G蛋白偶联的靶蛋白包括产生第二信使的酶、改变膜电位的离子通道等。所有的G蛋白耦联受体属于一个七螺旋蛋白受体超家族,其结构特点是含有7个跨膜α螺旋。故E项正确,CD项错误。G蛋白既可以结合GTP或GDP又有GTP酶的活性,故AB项错误。
30.【答案】A
【解析】如果环境中有葡萄糖,大肠埃希菌就不会利用乳糖等其他糖类,lac操纵子只能以极低的水平表达,因为葡萄糖导致细胞cAMP水平下降、阻遏蛋白激活,不利于形成CAMP-CAP复合物;反之则有利于形成。故A项正确,BCDE项错误。
31.【答案】B
【解析】氨基酰-tRNA合成酶存在于细胞质中,催化氨基酸的活化。氨基酰-tRNA聚合酶、氨基酰-tRNA水解酶、氨基酰tRNA活化酶、氨基酰-tRNA激酶不能活化氨基酸,故ACDE项错误。
32.【答案】C
【解析】受体鸟苷酸环化酶的代表是心钠素(ANP)受体。ANP受体存在于肾细胞和血管平滑肌细胞的质膜,有一个跨膜α螺旋,胞外部分有ANP结合位点,胞内部分有鸟苷酸环化酶催化结构域。ANP结合于受体后,激活其鸟苷酸环化酶活性,使GTP环化生成第二信使GMP。故ANP受体兼有受体和鸟苷酸环化酶的功能。cGMP结合并激活依赖GMP的蛋白激酶(PKG),PKG是丝氨酸/苏氨酸激酶。故C项正确,ABDE项错误。
33.【答案】A
【解析】第二信使是指在细胞内传递信息的小分子化合物。常见的第二信使有CAMP、CGMP、DAG(二酰基甘油)、IP3(1,4,5-肌醇三磷酸)和Ca2+。故A项正确,E项错误。G蛋白结合于结合于靶细胞表面的受体、跨膜蛋白、膜结合蛋白,即G蛋白效应器。故BCD项错误。
34.【答案】E
【解析】茚三酮可以和氨基酸的α-氨基以及α-羧基反应,生成特征性紫色化合物。故E项正确。考马斯亮蓝和氨基黑常用于蛋白质的显色反应。故AB项错误。甲醇和乙酸乙酯一般不用于显色反应,故CD项错误。
35.【答案】C
【解析】 Watson-Crick-的模型描述了B型DNA(相对湿度92%的DNA钠盐纤维)的二级结构特征,包括:两条反向平行多聚核苷酸链围绕一个中心轴相互缠绕,呈右手双螺旋。故C项正确,AB项错误。DNA的一级结构是指核苷酸序列。故D项错误。超螺旋结构为DNA分子的三级结构,故E项错误。
36.【答案】A
【解析】癌前病变是指统计学上具有明显癌变危险的一类病变。如黏膜白斑、子宫颈糜烂、大肠腺瘤性息肉病、乳腺囊性增生病、慢性萎缩性胃炎(可有胃黏膜上皮异型增生)等。故A项正确。慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生常同时发生,肠上皮化生与肠型胃癌关系密切。而浅表性胃炎、假幽门腺化生、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎发生胃癌的概率较低,不属于癌前病变。
37.【答案】A
【解析】子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤的简称,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁妇女。故A项正确。纤维瘤、脉管瘤、平滑肌肉瘤和内膜腺癌的发病率均没有子宫肌瘤发病率高,故BCDE错误。
38.【答案】E
【解析】炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。“红、热”由炎症局部血管扩张、血流加快所致;“肿”因局部炎症充血,血液成分渗出引起;因渗出物压迫及炎症介质直接作用于神经末梢引起疼痛;炎症病灶内实质细胞变性、坏死、代谢异常及炎性渗出物造成的机械性阻塞、压迫等,均可引起器官的功能障碍。故E项正确,ABCD项错误。
39.【答案】
【解析】食管癌组织学类型:(1)鳞状细胞癌:此型食管癌最为多见,占90%左右,根据分化程度又可分为高、中、低三级。(2)腺癌:其发生大多与 Barrett黏膜有关,只有极少数来自黏膜下腺体。(3)小细胞癌:极为少见,来自神经内分泌细胞。故C项正确,ABDE项错误。
40.【答案】B
【解析】异型性是肿瘤显著的组织形态学特征。异型性是指肿瘤组织无论细胞形态上,还是组织结构上均与所起源的组织之间存在程度不同的差异。良性肿瘤细胞的异型性不明显,但结构紊乱;恶性肿瘤出现病理性核分裂细胞的异型性明显,表现为细胞和细胞核的多形性,核分裂象增多,结构极度紊乱。乳腺癌是恶性肿瘤,而乳腺纤维瘤是良性肿瘤,故两者最重要的组织学区别是细胞异型性大,故B项正确,ACDE项错误。
41.【答案】A
【解析】DNA肿瘤病毒的癌基因在宿主基因组中没有拷贝,这是和RNA肿瘤病毒的明显区别之一。RNA肿瘤病毒均为逆转录病毒,其中只有一部分携带癌基因。RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于细胞基因,在宿主基因组中有这些癌基因的拷贝,这些基因拷贝称为原癌基因。故A项正确,BCDE项错误。
42.【答案】B
【解析】前列腺癌的病因不清楚。98%为腺癌,60%~70%发生在前列腺外周带,5%~10%发生在中央带。多数为雄激素依赖型。故B项正确,ACDE项错误。
43.【答案】D
【解析】进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型:①息肉型肿瘤呈息肉状突向胃腔;②溃疡型常呈盘状,周围隆起,中心坏死形成溃疡;③浸润型癌组织在胃壁内弥漫性浸润,使胃壁弥漫性增厚,又称皮革胃。故D项正确,ABCE项错误。
44.【答案】C
【解析】 Graves病的甲状腺呈不同程度的弥漫性肿大。甲状腺滤泡上皮细胞增生,呈高柱状或立方状,滤泡腔内的胶质减少或消失,滤泡间可见不同程度且与淋巴组织生发中心相关的淋巴细胞浸润。这些淋巴细胞的构成特点是以T细胞为主,伴少数的B细胞和浆细胞。故C项正确,ABDE项错误。
45.【答案】B
【解析】小胶质细胞、中性粒细胞侵人坏死的神经细胞内,称为噬神经细胞现象。故B项正确。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕,称之为卫星现象,故A项错误。胶质瘢痕由星形胶质细胞突起构成,故C项错误。包涵体是外源基因在原核细胞中表达时,形成的由膜包裹的高密度、不溶性蛋白质颗粒,在显微镜下观察时为高折射区。故D项错误。
46.【答案】B
【解析】再生可分为完全再生和不完全再生。完全再生是指损伤修复后,局部的结构和功能完全恢复正常。不完全再生是指损伤修复后,伴有纤维组织增生或瘢痕形成,严重时发生器官纤维化。肝细胞灶状坏死为单个或数个细胞的坏死,可完全再生。故B项正确。肺空洞的修复多为瘢痕修复,故A项错误。神经细胞和心肌细胞为永久性细胞,无再生能力或再生能力极弱,故CD项错误。胃溃疡一般侵蚀组织较深,愈合过程属于瘢痕修复。故E项错误。
47.【答案】E
【解析】消化性溃疡抑酸药物有:质子泵抑制剂(奥美拉唑)、H2受体抑制剂(雷尼替丁)等,其中质子泵抑制剂效果更佳,故E项正确,C项错误。硫糖铝和氢氧化铝凝胶是弱碱性抗酸剂,被视为黏膜保护剂,故AD项错误。阿托品一般不用治疗消化性溃疡,故B项错误。
48.【答案】B
【解析】离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿,1L尿液中含1ml血即呈现肉眼血尿。故B项正确,ACDE项错误。
49.【答案】A
【解析】支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。细菌感染、支气管软管塌陷、副交感神经兴奋、支气管分泌物增多等均为支气管哮喘的病变,但不是基础病变,故BCDE项错误。
50.【答案】
【解析】风湿性疾病有几百种,其中弥漫性结缔组织病主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。故ABDE项为本题的错误选项。风湿热是与感染相关性风湿病,故C项为本题的正确选项。
51.【答案】C
【解析】糖皮质激素是治疗SLE的主要药物,一般选用泼尼松。故C项正确。有重要脏器受累的SLE患者,诱导缓解期首选环磷酰胺,故A项错误。环孢素常用于治疗重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜,故B项错误。利妥昔单抗常用于CD20阳性的患者治疗。故D项错误。重症ITP患者注射丙种球蛋白,故E项错误。
52.【答案】E
【解析】Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病。Ⅱ型呼吸衰竭,主要原因为肺泡通气不足所致。故E项正确,ABCD项错误。
53.【答案】C
【解析】库欣综合征的病因:(1)垂体分泌ACTH过多:常继发于垂体ACTH微腺瘤或垂体-下丘脑功能紊乱引起的ACTH细胞增生,此种原因引起的皮质醇增多症又称 Cushing病。(2)原发性肾上腺皮质肿瘤:可为腺瘤和腺癌。(3)异位ACTH综合征:由垂体以外的癌瘤,如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等产生ACTH所致。(4)不依赖ACTH的肾上腺双侧小结节性增生或小结节性发育不良,其病因未明。(5)不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。故C项正确,ABDE项错误。
54.【答案】D
【解析】亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见,故D项正确。感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌最多见,故A项错误。粪肠球菌是一种益生菌,故B项错误。厌氧菌在无氧条件下可引起人体不同部位的感染,故C项错误。肺炎克雷伯杆菌可引起肺炎。故E项错误。
55.【答案】D
【解析】好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病。故D项正确。微小病变型肾病是儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型。故A项错误。系膜毛细血管性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年,故BCE项错误。
56.【答案】C
【解析】贫血按红细胞形态可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。正常细胞性贫血包括:再生障碍性贫血、溶血性贫血等,故C项正确。缺铁性贫血、慢性疾病贫血、海洋性贫血属于小细胞低色素性贫血,故ADE项错误。巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血,故B项错误。
57.【答案】D
【解析】肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍)及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌痉挛、反射亢进、病理反射)。扑翼样震颤为肝性脑病最有意义的体征,具有特异性。而肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛阳性、巴宾斯基征阳性可见于多种疾病,故D项正确,ABCE项错误。
58.【答案】E
【解析】一侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑,可记忆为“反思”。故E项正确。双侧喉返神经损伤可有呼吸困难,严重者可引起窒息,故D项错误。喉上神经外支损伤可引起声带松弛、音调降低,故A项错误。喉返神经损伤一般不会引起高热、脉快及咯血等症状,故BC项错误。
59.【答案】D
【解析】血清低钙临床表现有口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、腱反射亢进以及 Chvostek征阳性。最早期的表现为口周、指尖麻木感,故D项正确,ABCE项错误。
60.【答案】E
【解析】腔血管损伤可导致低血容量性休克,严重者可危及生命。故E项正确。,骨盆骨折也可引起直肠、膀胱、尿道、神经等的损伤,但一般不会危及生命,故ABCD项错误。
61.【答案】A
【解析】保存断肢(指),近距离者可用无菌敷料或清洁布类包扎后直接送医院;远距离者用干燥冷藏的方法保存,但不能让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡断肢(指)。故A项正确,BCDE项错误。
62.【答案】D
【解析】代谢性碱中毒的血气分析参数变化:pH升高,AB、SB及BB值均升高,AB>SB,BE值增大,PaC2继发性升高。故D项错误,为本题的正确答案;ABCE项正确,为本题的错误答案。
63.【答案】D
【解析】体内H+丢失或 增多可引起代谢性碱中毒。病因主要有:胃液丧失过多,如严重呕吐(幽门梗阻)、长期胃肠减压等;故D项正确。乙状结肠扭转、高位小肠梗阻、低位小肠梗阻一般不引起酸碱代谢失衡,故ABC项错误。严重的腹泻可引起代谢性酸中毒,故E项错误。
64.【答案】D
【解析】骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤,多发于青少年,好发部位为股骨远端、胫骨近端和软骨近端的干骺端。骨肉瘤治疗后常有复发、转移,故D项正确,ABCE项错误。
65.【答案】A
【解析】下列情况需要预防性应用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③提作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。故A项为本题的正确答案,BCDE项为本题的错误答案。
66.【答案】D
【解析】寻找阑尾的方法:部分病人阑尾就在右下腹麦氏切口下方,容易显露;沿结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。如仍未找到阑尾,应考虑可能为盲肠后位阑尾,用手指探查盲肠后方,或者剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠向内翻转即可显露盲肠后方的阑尾。故D项正确,ABCE项错误。
67.【答案】D
【解析】肱骨外上髁炎临床表见:①逐渐出现肘关节外侧痛,用力握拳、屈腕时加重,以致不能持物。②肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛。③伸肌腱牵拉试验(Mills征):伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前,肘部外侧出现疼痛为阳性。有时疼痛可牵涉前臂伸肌中上部。故D项错误,为本题的正确答案;ABCE项正确,为本题的错误答案。
68.【答案】A
【解析】血清前列腺特异性抗原(PSA)由前列腺上皮中的柱状分泌细胞产生,具有器官特异性,PSA测定是临床筛检前列腺癌的基本方法。故A项正确,BCDE项错误。
69.【答案】B
【解析】急性胃肠功能障碍(应激性溃疡)常见于以下外科疾病:①感染性疾病,如全身严重感染、重度感染性休克等,特别是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌引起的腹腔感染。②非感染性疾病,包括严重烧伤、战伤、创伤、大出血、各种非感染性休克、DIC、重症胰腺炎、重要脏器的功能衰竭等。③医源性因素,如大手术、麻醉并发症、持续全胃肠外营养、心肺复苏后等。故ACDE项正确,为本题的错误答案。铁剂是人体必需的微量元素,口服铁剂不会引起应激性溃疡,故B项错误,为本题的正确答案。
70.【答案】B
【解析】单纯性肾挫伤损伤仅限于部分肾实质,可形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂黏膜完整;损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿。一般症状轻微,可以自愈。故B项正确,ACDE项错误。
71.【答案】D
【解析】刺激主细胞分泌K+的因素包括细胞外液K+浓度升高、醛固酮分泌增加和小管液流速增高,故D项正确。肾小管液中的K+有65%70%在近球小管重吸收,25%~30%在髓袢重吸收,这些部位对K+的重吸收比例是比较固定的。故AB项错误。远曲小管和皮质集合管既能重吸收K+,也能分泌K+,并可接受多种因素的调节,因而其重吸收和分泌K+的速率是可变的。故C项错误。肾脏对K+的排出量取决于肾小球滤过量、肾小管对K+的重吸收量和肾小管对K+的分泌量,故E项错误。
72.【答案】B
【解析】宫颈移行带形成过程中,其表面被覆的柱状上皮通过鳞状上皮化生逐渐转化为鳞状上皮。这些未成熟的鳞状上皮代谢活跃,在一些致病因素(如HPV)刺激下,可发生细胞异型性及组织异型性改变,形成宫颈上皮内瘤变(CIN)。故B项正确,ACDE项错误。
73.【答案】A
【解析】成熟性畸胎瘤:多为囊性,又称成熟性囊性畸胎瘤。肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道与消化道上皮及神经组织等。以上各种成分分化成熟,预后好。故A项正确。颗粒性细胞瘤、无性细胞瘤、卵巢浆液性腺癌及卵巢浆液性囊腺瘤一般无牙齿、软骨等物质,故BCDE项错误。
74.【答案】E
【解析】噬神经细胞现象是指乙脑时,神经细胞变性坏死,小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬坏死神经元的现象,故E项正确。Aschoff细胞多见于小体;陷窝细胞常见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤;类上皮细胞多见于肉芽肿;泡沫细胞多见于动脉粥样硬化,故ABCD项错误。
75.【答案】E
【解析】慢性支气管炎病理变化有黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,新毛倒伏、脱失;黏液腺增生、肥大,浆液腺发生黏液化;管壁充血和慢性类细胞浸润;管壁平滑肌萎缩或肥大,软骨可发生萎缩、钙化或骨化。故ABCD项正确,为本题的错误选项。
76.【答案】C
【解析】胃溃疡镜下由内向外分为四层:炎症层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层。故C项正确,ABDE项错误。
77.【答案】A
【解析】急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。该患者的临床表现符合急性肾小球肾炎,故A项正确。急进性肾小球肾炎短期内可出现肾功能障碍;慢性肾小球肾炎多有较长的病史;隐匿性肾小球肾炎多无临床症状;肾病综合征常有不同程度的低蛋白血症,故BCDE项错误。
78.【答案】B
【解析】 Graves病血清甲状腺激素(T4T3,FT3,FT4,rT3)升高,血清TSH减低。可明确诊断。故B项正确。检查甲状腺摄碘率、抗甲状腺抗体TG-AB、TOP-Ab、甲状腺B型超声、甲状腺放射性核素扫描也可检查出 Graves病,但不是首要检查。故ACDE项错误。
79.【答案】B
【解析】1型糖尿病长期胰岛素治疗突然停药易出现酮症酸中毒。题干中给出患者呼气有烂苹果味,更进一步确认患者神志不清可能是糖尿病酮症酸中毒所致,故B项正确,C项错误。高血糖高渗性昏迷好发于2型糖尿病,故A项错误。
80.【答案】C
【解析】病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度,轻重变异很大,可完全没有症状,也可以猝死。约半数于发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至 Adams-Stokes-综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或心脏杂音;或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线检查可见心影扩大或正常。心电图常见ST-T改变和各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。如合并心包炎可有ST段上升,严重心肌损害时可出现病理性Q波,需与心肌梗死鉴别。超声心动图检查可示正常;或可见左心室舒张功能减退,节段性或弥漫性室壁运动减弱,左心室增大或附壁血栓等。血清肌钙蛋白(T或I)、肌酸激酶同工酶(Ck-MB)、NT-proBNP增高,血沉加快,C反应蛋自增加等有助于诊断。
81.【答案】C
【解析】患者术后突发胸闷、呼吸困难,伴有血压降低、血氧饱和度降低,考虑术后肺栓塞,CT肺动脉造影可以确诊。故C项正确。
82.【答案】E
【解析】根据MCV、MCH和MCHC的数值分为大细胞性(MCV>100fl、MCH>32pg、MCHC32~35g/dl)、正常细胞性(mcV80~100fl、MCH2632pg、mchc32~35g/d)、小细胞性(MCV<80f1、MCH<26Pg、MCHC32~35g/d1)和小细胞低色素性(MCV<80f1.MH<26pg、MCHc<32g/d)贫血。根据MCV、MCH和MCHC的数值本病例属于小细胞低色素性贫血。患者为育龄女性且有月经过多病史,故最可能的诊断为缺铁性贫血。故E项正确。
83.【答案】D
【解析】患者咳大量脓性臭痰,右上胸部叩诊呈浊音,呼吸音减弱,X线胸片示大片浓密阴影中的透光区并有液平面性空洞,提示是肺脓肿。故D项正确。金黄色葡萄球菌肺炎一般咳脓痰。故A项错误。肺炎链球菌肺炎、肺结核空洞形成一般不咳大量脓性臭痰,故BC项错误。该患者无肺癌病史及体征,故E项错误。
84.【答案】B
【解析】肝硬化患者可并发自发性腹膜炎。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,表现为腹痛、腹水迅速增长、腹膜刺激征等,该病例已诱发了肝性脑病。故B项正确。该患者表现为腹水迅速增长,炎症细胞增多,无肝癌体征、肾脏病变、电解质紊乱及上消化道出血等征象,故ACDE项错误。
85.【答案】A
【解析】扩张型心肌病的临床特征为左心室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚,心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。超声心动图有助于诊断。早期心腔轻度扩大,室壁运动减弱;后期心腔明显扩大,以左心室腔为主;可伴有心肌肥厚;左心室腔充盈压增高,使二尖瓣开放幅度变小且时间缩短,其图像曲线如“钻石样”改变有诊断意义。该患者全心扩大,瓣膜关闭不全,符合扩张型心肌病的临,一床表现,故A项正确。先天性心肌病包括扩张型心肌病、限制性心肌病等,故CE项错误。该患者为青壮年,无冠心病的诱因,故B项错误。瓣膜性心脏病常有基础病变,故D项错误。
86.【答案】D
【解析】体位引流是治疗支气管扩张症的重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所述方法是错误的。痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。所以“尽快将痰排出”的方法是错误的。故D项错误,为本题的正确答案。
87.【答案】B
【解析】超声心动图是临床上肥厚型心肌病的主要诊断手段,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,室间隔运动减弱。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM征)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。该患者超声心动图的征象符合肥厚型心肌病,故B项正确,ACDE项错误。
88.【答案】D
【解析】盆腔脓肿的临床特点:①常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。②可出现体温升高,但全身中毒症状较轻。常出现直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、排便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等。
该患者的临床征象符合盆腔脓肿,故D项正确,E项错误。阑尾炎术后可并发化脓性静脉炎,表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛,故A项错误。阑尾炎术后一般不并发阑尾炎残株和急性菌痢,故BC项错误。
89.【答案】E
【解析】青年男性+运动后突发胸痛+呼吸困难+患侧肺叩诊鼓音,提示气胸。肺栓塞、心包炎、主动脉夹层、急性心肌梗死多有基础病变,故ABCD项错误。
90.【答案】A
【解析】腰椎管狭窄症最常见的表现是持续性腰腿痛,坐位或者弯腰等动作却可以缓解。间歇性跛行是其典型表现,故A项正确。腰椎间盘突出症多有弯腰劳动、长期坐位工作史,故B项错误。慢性腰肌劳损与长期保持一种姿势有关,故C项错误。棘间韧劳损、强直性脊柱炎一般无间歇性跛行等临床表现。故DE项错误。
91.【答案】A
【解析】脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。因在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性脊髓功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。故A项正确。脊髓出血、脊髓水肿、脊髓受压都会造成不同程度脊髓损伤的表现,故BCD项错误。
92.【答案】C
【解析】“空腹疼痛”“右中上腹压痛明显”提示十二指肠溃疡,出现腹膜炎、肝浊音界阴性提示并发穿孔。故C项正确。胰腺炎好发于高脂暴饮暴食后,故A项错误。肝破裂多有外伤史,故B项错误。急性胆囊炎和化脓性阑尾炎多有基础病变,故DE项错误。
93.【答案】A
【解析】食管癌早期以进食异物感、胸骨后不适为主,病程中以进行性吞咽困难为主要特点。该病例符合食管癌的临床表现,故A项正确。食管炎、食管静脉曲张、食管窒息、食管贲门失驰缓症可有吞咽困难,但无进行性加重,故BCDE项错误。
94.【答案】D
【解析】该患者有外伤史,出现低血压性休克,轻度腹膜刺激征,考虑腹腔实质脏器破裂出血引起休克,诊断性穿刺可以确诊。故D项正确。ABCE项也可检查出出血,但不是首选。故ABCE项错误。
95.【答案】A
【解析】该患者出现了低血压性休克,大量的炎细胞提示已发生感染,故应先进行抗休克、抗感染治疗。故A项正确。BCDE项治疗也正确,但不是首选,故BCDE项错误。
96.【答案】B
【解析】咳嗽时左侧腹股沟有突出肿块,按压或平卧可消失提示腹股沟斜疝,故B项正确。按压直疝不会消失,故A项错误。肿大的淋巴结一般无明显突出或消失,故C项错误。静脉曲张无明显的肿块,故D项错误。股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后,疝块有时并不完全消失,这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。故E项错误。
97.【答案】A
【解析】该患者出现心电图ST段呈“鱼钩样”改变。血生化示血钾3.0mmol/L,血钠130mmol/L,提示为洋地黄的中毒反应。首选的治疗应停用地高辛。故A项正确。洋地黄中毒时,血钾不低者可用苯妥英钠,本病患者血钾低于正常值,故B项错误。洋地黄毒性反应时不宜用冠脉造影和心脏起搏器,硝酸甘油治疗无效,故CDE项错误。
98.【答案】E
【解析】当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力,可有腱反射减退或消失;病人腹胀、厌食,有肠麻痹表现。心脏节律失常。低钾血症可致代谢性碱中毒,一方面因K+由细胞内移出,与Na、HH+的交换增加,致细胞外液的HH+浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na--K+交换减少,Na-HH+交换增加,排出的HH+增多,尿呈酸性。故ABCD项正确,为本题的错误选项;E项错误,为本题的正确选项。
99.【答案】B
【解析】半月板旋转试验(McMurray-Fouche-试验):患者仰卧,患侧髋、膝关节完全屈曲,检查者一手放在膝前,手掌面向髌骨,手指放在膝关节间隙处;另一手握住足跟做小腿大幅度环转运动,内旋环转运动查外侧半月板;外旋环转运动查内侧半月板;在维持旋转状态下将膝关节逐渐伸直,出现响声伴疼痛为阳性。注意出现响声及疼痛时的膝关节屈曲角度:完全屈曲时出现,表示后角损伤;屈曲90°左右出现,表示损伤在体部;微屈曲时才出现,表示前角损伤。故B项正确。
100.【答案】A
【解析】空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉,该动脉从腹主动脉分出,在胰腺颈部下缘穿出,跨过十二指肠横部,进入小肠系膜根部;分出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉和12~16支空肠、回肠动脉;各支相互吻合形成动脉弓,最后分出直支到达肠壁。故A项正确。肠系膜上动脉不营养肝、十二指肠、脾、胃等器官,故BCDE项错误。
【答案】101.102.B
【解析】维生素C能将Fe3+还原为Fe2+,因而可促进铁的吸收。故E项正确。胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂,降低脂肪的表面张力,使脂肪乳化成直径仅为3~10μm的脂肪微滴,分散在肠腔内,从而增加了与胰脂肪酶的接触面积,可加快脂肪酶对脂肪的消化分解。故B项正确。
【答案】103.C104.B
【解析】在外周,支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经节前纤维、大多数副交感神经节后纤维(除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外)、少数交感神经节后纤维(支配温热性汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维)都属于胆碱能纤维(释放乙酰胆碱)。故B项正确。在外周,多数交感神经节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质是NE(去甲肾上腺素)。故C项正确。
【答案】105.E 106.A
【解析】每博输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数,人体安静时的射血分数为55%~65%。故E项正确。每平方米体表面积的每分心输出量称为心指数。故A项正确。
【答案】107.D108.B
【解析】大肠埃希菌有5种σ因子,分别识别不同的启动子。当环境发生变化时,细菌利用不同的σ因子使相关基因表达,从而做出反应。大肠埃希菌绝大多数基因转录利用σ70、σ32和σ24识别热休克基因启动子,使细菌对环境温度升高做出应答。故D项正确。真核RNA聚合酶结合于转录起点附近,一般不直接接触启动子。RNA聚合酶Ⅰ和Ⅱ的启动子通常位于转录起点上游,而RNA聚合酶II的启动子一般位于转录起点下游。SL1、TFID、 TFIIB分别是RNA聚合酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的通用因子,功能是将RNA聚合酶正确定位在转录起始位点。这3种因子均为蛋白质复合物,其共同的关键组分是TATA盒结合蛋白(TBP)。故B项正确。
【答案】109.A 110.E
【解析】大肠埃希菌的 DNApol分子为单一多肽链,3个结构域的活性依次为(从N端到C端):5’→3’外切酶,3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中,5’→3’外切酶活性用于去除RNA引物,3’→5’外切酶活性具有校正功能,聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)。故A项正确。真核细胞DNApolα的主要功能是合成引物,而po1δ负责细胞核DNA链的延伸,polβ和polε可能参与DNA损伤修复,polγ负责线粒体DNA复制。故E项正确。
【答案】111.B112.A
【解析】肿瘤病毒按其基因组的核酸类型分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒。DNA肿瘤病毒携带癌基因,因此具有转化细胞的能力。这些癌基因于感染早期表达,在病毒生活周期中具有重要的调节作用,其致癌机制发现较晚。故B项正确。DNA肿瘤病毒的癌基因在宿主基因组中没有拷贝,这是和RNA肿瘤病毒的明显区别之一。RNA肿瘤病毒均为逆转录病毒,其中只有一部分携带癌基因。RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于细胞基因,在宿主基因组中有这些癌基因的拷贝,这些基因拷贝称为原癌基因(c-onc)。故A项正确。
【答案】113.E 114.B
【解析】大肠埃希菌DNA聚合酶具有5’→3’外切酶活性,可以切除RNA引物。故E项正确。逆转录酶兼有3种酶的活性:RNA指导的DNA聚合酶,DNA指导的DNA聚合酶, RNaseH。故B项正确。
【答案】115.D 116.C
【解析】脓细胞是变性坏死的中性粒细胞。故D项正确。泡沫细胞是吞噬脂质的巨噬细胞。故C项正确。慢性肾小球肾炎时,大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中,被肾小管上皮细胞吞饮后在胞质内融合成玻璃样小滴;浆细胞胞质粗面内质网中蓄积的免疫球蛋白形成Russell小体
【答案】117.E 118.D
【解析】大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症,病变主要累及肺大叶的大部或全部。故E项正确。小叶性肺炎主要是化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。故D项正确。
【答案】119.C 120.D
【解析】①白色血栓:由血小板和纤维素构成,见于静脉内血栓的头部以及心瓣膜血栓,又称血小板血栓。②混合性血栓:呈层状结构,由血小板小梁、纤维素和纤维素网罗的大量红细胞交替排列构成,由血小板小梁和纤维素构成的梁常呈鹿角状,见于血栓的体部。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合性血栓,可称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓,由于心房的收缩和舒张,混合性血栓呈球状。③红色血栓:主要见于静脉内,实际上是血液成分的凝固,所见到的是纤维素网罗的大量红细胞,见于血栓的尾部。由于水分被吸收,变得千燥而无弹性,质脆易碎,可脱落形成栓塞。④透明血栓:因为只有在显微镜下才能见到,故又称微血栓或纤维素性血栓,由纤维素构成,常见于弥散性血管内凝血(DIC)。发生于微动脉毛细血管及微静脉内。
【答案】121.C 122.B
【解析】弥漫性硬化性肾小球肾炎是各型肾小球肾炎的晚期表现,大量肾小球纤维化、玻璃样变;肉眼下,肾脏呈颗粒型萎缩肾。肾盂肾炎为化脓性肾间质性炎,有脓肿形成和大量中性粒细胞浸润。
【答案】123.D 124.E
【解析】动脉粥样硬化症之脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时,可见噬神经细胞现象。
【答案】125.E 126.B
【解析】溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠;故E项正确。克罗恩病的病变多见于末段回肠和邻近结肠。故B项正确。但从口腔至肛门各没消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布;肠结核多见于回盲部。
【答案】127.B 128.A
【解析】如血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿。肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
【答案】129.A 130.B
【解析】急性白血病的骨髓象是原始细胞增多。ITP的骨髓象是巨核细胞增多,产板型减少。
【答案】131.E 132.C
【解析】肱骨干中、下1/3段后侧有桡神经沟,此处骨折易发生桡神经损伤,其表现为:垂腕、各掌指关节不能伸直、拇指不能伸直、前臂旋后障碍以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血循环,导致前臂骨筋膜室综合征。肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童。老年人骨质疏松所致骨折多发生于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
【答案】133.C 134.A
【解析】内痔的主要临床表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状,分为I~Ⅳ度,好发部位为截石位3.7.11点。肛裂疼痛呈周期性:排便时疼痛(排便时烧灼样或刀割样疼痛)一间歇期(便后数分钟缓解期)一括约肌挛缩痛(肛管括约肌收缩痉挛,可持续数小时),直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,再次排便又出现疼痛。
【答案】135.C 136.B
【解析】泌尿、男性生殖系统肿瘤在我国最常见的为膀胱癌,其次是肾癌,前列腺癌虽较少见但呈上升趋势,睾丸肿瘤较少见,阴茎癌发病率明显下降。肾肿瘤多为恶性。较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盏与肾盂的移行细胞乳头状肿瘤。成人性肿瘤中肾肿瘤仅占2%~3%;但在婴幼儿恶性肿瘤中,肾母细胞瘤占20%以上。
【答案】137.D 138.A
【解析】剧烈呕吐后出现呕血,应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。消化性溃疡出血多有溃疡病史。排便困难严重者可因肛裂或内痔加重而有大便带血或便血。
【答案】139.C 140.E
【解析】喉返神经含支配声带的运动神经纤维,一侧喉返神经损伤大都引起声音嘶哑;双侧喉返神经损伤,视其损伤全支、前支抑或后支等不同的平面,可导致失音或严重的呼吸困难,甚至窒息,需立即做气管切开。喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,若损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低;内支损伤,则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时,容易误咽而发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复。
141.【答案】ABCD
【解析】人体散热的方式:(1)辐射散热:是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物体的一种散热方式。(2)传导散热:是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。(3)对流散热:是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。(4)蒸发散热:是指水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。故ABCD项正确。
142.【答案】AB
【解析】血管紧张素Ⅱ的作用:①使全身微动脉、微静脉平滑肌收缩,血压升高,回心血量增多。②增加交感缩血管神经纤维递质释放量。③使交感缩血管神经中枢紧张。④刺激肾上腺合成和释放醛固酮,后者可促进肾小管对Na的重吸收,并使细胞外液量增加。⑤作用于脑的室周器,如后缘区、穹窿下器等,可使交感缩血管神经紧张性活动加强,并可引起渴觉,导致饮水行为;另外还可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加。故AB项正确,CD项错误。
143.【答案】AB
【解析】尿液的浓缩与稀释取决于尿液中的水量和无机盐量。肾髓质渗透浓度梯度是肾脏尿液浓缩的基本条件,当机体缺水和血浆晶体渗透压升高时,ADH(抗利尿激素)释放增多,引起肾小管和集合管对水的重吸收增加,出现浓缩尿。肾小球滤过率的多少以及血浆胶体渗透压的高低与尿液的浓缩与稀释机制无关。故AB项正确,CD项错误。
144.【答案】ABC
【解析】组蛋白H3和H4的N端有多个Lys可以被HAT(组蛋白乙酰基转移酶)乙酰化,使染色质具有转录活性,基因开始转录。故ABC项正确。
145.【答案】AC
【解析】溶血性贫血的实验室检查:(1)提示红细胞破坏增多的实验室检查:①血管外溶血时提示红细胞破坏的实验室检查结果包括高胆红素血症、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多。②血管内溶血时提示红细胞破坏的实验室检查结果包括血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。(2)提示红细胞寿命缩短的检查:红细胞形态改变、吞噬红细胞现象和自身凝集反应、海因小体,红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命测定(红细胞寿命缩短)。(3)提示红细胞代偿性增生的检查:网织红细胞增书、血中出现幼红细胞、血中大红细胞增多、骨髓内幼红细胞明显增生。故AC项正确,BD项错误。
146.【答案】ABC
【解析】DNA的碱基容易发生甲基化的主要是胞嘧啶,还有腺嘌呤,生成5-甲基胞嘧啶和少量6-甲基腺嘌呤。在动物细胞DNA中有2%~7%的胞嘧啶被甲基化,其中绝大多数出现于CG(即CpG)二核苷酸回文序列。甲基化范围与基因表达程度呈反比关系。处于转录活化状态的CpC基因序列一般呈现低甲基化,而不表达或处于低表达水平的基因其CpG序列则高度甲基化。
147.【答案】CD
【解析】(1)有些肿瘤的形态类似某种幼稚组织,称为“母细胞瘤”,良性者如骨母细胞瘤;恶性者如神经母烟胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。(2)白血病、精原细胞瘤等,虽称为“病”或“瘤”,实际上都是恶性肿瘤。(3)有些恶性肿瘤,既不称“癌”也不称“肉瘤”,面直接称为“恶性瘤”,如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤,恶性神经鞘瘤等。(4)有的肿瘤以最初描述或研究该肿瘤的学者名字命名,如尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤。(5)有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名,如透明细胞肉瘤。(6)神经纤维瘤病、脂肪瘤病,血管瘤病等名称中的“瘤病”,指肿瘤多发的状态。(7)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤,常发生于性腺,一般含有两个以上胚层的多种成分,结构混乱,分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。故CD项正确,AB项错误。
148.【答案】AC
【解析】纤维素样坏死:旧称纤维素样变性,是发生于结缔组织和血管壁的一种坏死。常见于变态反应性疾病,如风湿病、结节性多动脉炎、SLE及新月体型肾小球肾炎等,亦可见于急进型高血压,胃溃疡的动脉壁。肝硬化和心肌梗死一般不发生纤维素样坏死,故AC项正确,BD项错误。
149.【答案】BCD
【解析】动脉粥样硬化可累及、全身的大、中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。①脂纹:动脉粥样硬化的早期病变。镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。泡沫细胞可为巨噬细胞源性,也可为肌源性。②纤维斑块:为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。纤维斑块的表层为纤维结缔组织,并有玻璃样变;深层为脂质、巨噬细胞,以及吞噬脂质的泡沫细胞。③粥样斑块:是明显隆起于动脉内膜表面的黄色斑块,表层的纤维帽呈瓷白色,深层为大量黄色的粥糜样物质,胆固醇结晶底部和边缘可见肉芽组织增生、泡沫细胞和淋巴细胞浸润;中膜平滑肌细胞呈不同程度萎缩,中膜变薄;外膜可见新生毛细血管和结缔组织增生,淋巴细胞和浆细胞浸润。④复合病变:粥样斑块进一步发生继发性改变,包括斑块内出血、斑块破裂伴溃疡形成、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。故BCD项正确。
150.【答案】ABC
【解析】尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛。故ABC项正确。
151.【答案】ABC
【解析】1型糖尿病患者的典型临床表现呈“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重减轻,还可有皮肤痛痒等。2型糖尿病多伴有肥胖,故ABC项正确,D项错误。
152.【答案】BC
【解析】风湿性疾病有几百种,主要包括:①弥漫性结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎等。②脊柱关节病,如强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、未分化脊柱关节病等。③退行性变,如骨性关节炎。④晶体相关性关节炎,如痛风、假性痛风。⑤感染相关性风湿病,如反应性关节炎、风湿热等。⑥肿瘤相关性风湿病,原发性(滑膜瘤,滑膜肉瘤等);继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。⑦其他,如回纹型风湿病、骨质疏松、纤维肌痛症等。故BC项正确。
153.【答案】ABC
【解析】抗结核药物常用的杀菌剂有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素;抑菌剂有乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等;可供耐药结核病例选择的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、对氦基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(CPM)等。头孢曲松钠属于抗生素,故ABC项正确,D项错误。
154.【答案】CD
【解析】高血压的治疗的最终目的是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率。治疗性生活方式干预适用于所有高血压患者,包括使用降压药的患者。血压控制原则上应将血压降到患者能最大耐受的最低水平。根据不同患者的特点可单用或联合应用各类降压药。钙通道阻滞剂降压起效迅速而强力,降压疗效和降压幅度相对较强,短期治疗一般能降低血压10%~15%,剂量与疗效成正相关关系,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。故CD项正确,AB项错误。
155.【答案】ACD
【解析】对糖尿病患者的术前评估包括糖尿病慢性并发症(如心血管、肾疾病)和血糖控制情况,并做相应处理①仅以饮食控制病情者,术前不需要特殊准备。②口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上如果服长效降糖药,应在术前2~3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6-11.2mmol/L)较为适宜。③平时用胰岛者,术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停用胰岛素。④伴有酮症酸中毒的病人,需要接受急症手术,应、。当尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡(特别是低血钾)。对糖尿病患者在术中应根据血糖监测结果,静脉滴注胰岛素控制血糖。严重的、未被察觉的低血糖危险性更大。下列情况需要预防性应用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。故ACD项正确。
156.【答案】ACD
【解析】肝硬化的并发症:(1)食管胃底静脉曲张破裂出血:为最常见并发症。(2)感染:肝硬化患者免疫功能低下,常并发感染,如呼吸道、胃肠道、泌尿道感染等而出现相应症状。有腹水的患者常并发自发性组菌性腹膜炎(SBP),SBP是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染,是肝硬化常见的严重并发症,其发病率较高。腹水细菌培养有助确诊。(3)肝性脑病:是本病最严重的并发症。(4)肝硬化患者常见的电解质和酸碱平衡紊乱有:①低钠血症②低钾、低氯血症③酸碱平衡紊乱(5)原发性肝细胞癌,当患者出现肝区疼痛、肝大、血性腹水、无法解释的发热时要考虑此病。(6)肝肾综合征(HRS):HRS是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身并无器质性损害,故又称功能性肾衰竭。(7)肝肺综合征(HPS):肝肺综合征是指发生在严重肝病基础上的低氧血症,主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础。(8)门静脉血栓形成:近年发现该并发症并不少见。故ABCD项正确。
157.【答案】ABC
【解析】急性膀胱炎以尿路制激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难,可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。尿中WBC增多,约30%的患者可发生肉眼血尿。急性膀胱炎尿中一般无蛋白质管型,故ABC项正确,D项错误。
158.【答案】ABCD
【解析】关节脱位可表现为:关节畸形,功能障碍;关节空虚;脱位处明显肿胀,瘀斑;关节弹性固定。故ABCD项正确。
159.【答案】AC
【解析】急性尿潴留的治疗原则是去除病因和恢复排尿。但有病因不明或梗阻一时难以解除时,可先做尿液引流,以后再做病因治疗。(1)解除病因(2)导尿:任何病因所致急性尿潴留均应先行导尿,是解除急性尿潴留最简便常用的方法,以免膀胱过度膨胀导致无功能性膀胱。如估计排尿功能一时难以恢复时,应保留导尿管,1周左右拔除。(3)耻骨上膀胱造瘘术:不能插入导尿管者,应做耻骨上膀胱穿刺造痿或膀胱切开造瘘术,如梗阻病因不能解除,可以永久引流尿液。故AC项正确。一般不采用金属导尿管导尿,以免造成尿道损伤,故D项错误。
160.【答案】ACD
【解析】阑尾炎诊断明确后,应早期外科手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。(1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合。(2)急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾类:行阑尾切除术,如腹腔已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,切口置引流条,根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否置腹腔引流管。(3)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时,可切除阑尾;如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳,不要强求做阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退:如无局限趋势,应行切开引流术。(4)慢性阑尾炎:病程超过72小时后行钡餐检查示阑尾腔内仍有钡剂残留即可诊断为慢性阑尾炎,一旦确诊,应手术切除阑尾。(5)妊娠期阑尾炎:妊娠后期的感染难以控制,应尽早行阑尾切除术。故ACD项错误,为本题的正确答案。
