一、A1型题
(一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。)
1.在静息情况下，细胞膜通透性最大的离子是()
A.钠离子
B.钾离子
C.氯离子
D.钙离子
E.镁离子
2.形成血浆胶体渗透压的主要物质是()
A.纤维蛋白原
B.血细胞
C.球蛋白
D.白蛋白
E.血红蛋白
3.内环境是指()
A.体液
B.血浆
C.细胞内液
D.细胞外液
E.组织液
4.肺通气的动力来自于()
A.胸内负压的周期变化
B.胸内负压与肺内压之差
C.呼吸肌的舒缩活动
D.肺的舒缩活动
E.肺的弹性回缩
5.体内二氧化碳分压最高的部位是在()
A.动脉血液中
B.静脉血液中
C.毛细血管血液中
D.组织液中
E.细胞内液中
6.对脂肪和蛋白质消化作用最强的是()
A.唾液
B.胃液
C.胆汁
D.胰液
E.小肠液
7.排便反射的初级中枢位于()
A.脊髓腰骶段
B.脊髓胸段
C.延髓
D.桥脑
E.中脑
8.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是()
A.钙离子
B.钠离子
C.钾离于
D.盐酸
E.内因子
9.对能量代谢影响最显著的是()
A.寒冷
B.高温
C.肌肉运动
D.精神活动
E.进食
10.醛固酮的主要作用是()
A.保钾排钠
B.保钠排钾
C.保钠保钾
D.排氢保钠
E.排氢保钾
11.葡萄糖重吸收的部位是()
A.近曲小管
B.髓袢
C.远曲小管
D.集合管
E.肾盂
12.在肺循环和体循环之间比较，数值大体相同的是()
A.收缩压
B.舒张压
C.脉压
D.外周阻力
E.心输出量
13.心脏中兴奋传导速度最慢的是()
A.心房
B.心室
C.房室交界
D.左右束支
E.浦氏纤维
14.支配心脏的交感神经节后纤维的释放的递质是
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.升压素
E.血管紧张素
15.在中脑上下叠体间切断动物脑干，将出现()。
A.肢体痉挛性麻痹
B.脊髓休克
C.去大脑僵直
D.去皮质僵直
E.腱反射增强
16.终板电位属于()
A.动作电位
B.静息电位
C.阈电位
D.后电位
E.局部电位
17.下丘脑室旁核分泌的激素是()。
A.促卵泡激素
B.黄体生成素
C.生长激素
D.催产素
E.催乳素
18.调节胰岛素分泌最重要的因素是()
A.血中游离脂肪酸
B.胃肠道激素
C.植物性神经
D.肾上腺素
E.血糖浓度
19.下列氨基酸中属于芳香族氨基酸的是()
A.赖氨酸
B.谷氨酸
C.丙氨酸
D.酪氨酸
E.天冬氨酸
20.与蛋白质或氨基酸反应，产生特征性紫色的试剂是()
A.考马斯亮蓝
B.氨基黑
C.甲醇
D.乙酸乙酯
E.茚三酮
21.二硫键通常参与维持和稳定蛋白质分子的().
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.超二级结构
22.除蛋白质外，在自然界具有催化活性的生物大分子还有()。
A.DNA
B.RNA
C.多糖
D.脂类
E.维生素
23.非酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是()
A.反应温度低
B.反应物浓度低
C.产物浓度过高(负反馈)
D.缺乏稳定过渡态的因素
E.环境pH值不适
24.体内胃蛋白酶原激活的方式为()。
A.蛋白质磷酸化
B.蛋白质去磷酸化
C.二硫键还原
D.二硫键氧化
E.蛋白酶解激活
25. -肾上腺素受体()
A.是生长因子受体
B.是G蛋白偶联受体
C.是细胞内受体
D.具有S/T激酶活性
E.具有酪氨酸(Tyr)激酶活性
26.胰岛素受体
A.是G蛋白偶联受体
B.不是细胞表面受体
C.是受体酪氨酸激酶
D.具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性
E.具有蛋白水解酶活性
27.“T代表的碱基是()
A.腺嘌呤
B.鸟嘌呤
C.胞嘧啶
D.胸腺嘧啶
E.假尿嘧啶
28.由蛋白质和RNA形成复合物的是()
A.核仁
B.核孔
C.复制体
D.线粒体
E.核糖体
29.符合常见的DNA双向复制方式的是()。
A.1个复制起点，2个复制叉(方向相反)
B.1个复制起点，2个复制叉(方向相同)
C.2个复制起点，2个复制叉(方向相反)
D.2个复制起点，1个复制叉
E.1个复制起点，1个复制叉
30.DNA聚合酶的校正功能是指它具有()
A.3→5外切酶活性
B.5→3外切酶活性
C.3→5聚合酶活性
D.5'→3聚合酶活性
E.内切酶活性
31.逆转录()
A.以双链DNA为模扳，合成双链RNA
B.以双链RNA为模板，合成双链DNA
C.以单链RNA为模扳，合成双链DNA
D.以单链DNA为模板，合成双链RNA
E.以单链RNA为模板，合成单链DNA
32.利福霉素抑制结核杆菌的()
A.启动子
B.RNA聚合酶
C.复制起点
D.翻译起始
E.核糖体结合位点
33.识别细菌基因启动子的是RNA聚合酶的()
A.a亚基
B.β亚基
C.y亚基
D.8亚基
E.o亚基
34.转录真核生物蛋白质编码基因的是()
A.聚合酶
B.RA聚合酶Ⅱ
C.RNA聚合酶Ⅲ
D.RNA聚合酶Ⅳ
E.RNA聚合酶V
35.识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是()。
A.Rn聚合酶的亚基
B.RNA聚合酶Ⅱ的亚基
C.RA聚合酶Ⅲ的亚基
D.RNA聚合酶Ⅳ的亚基
E.转录因子
36.人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因是()
A.选择性翻译起点
B.选择性转录起点
C.选择性剪接
D.反式剪接
E.RNA编辑
37.血管壁玻璃样变性多发生于()
A.大动脉
B.中型动脉
C.细动脉
D.大静脉
E.小静脉
38.类上皮细胞衍生于()
A.淋巴细胞
B.纤维母细胞
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.上皮细胞
39.交界性肿瘤()
A.既有癌成分，又有肉瘤成分
B.侵犯表皮和真皮交界部位
C.介于良性和恶性肿瘤之间
D.侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位
E.既有腺癌成分，又有鳞癌成分
40.最常见的肺癌组织学类型是()。
A.未分化癌
B.腺癌
C.鳞状细胞癌
D.大细胞癌
E.小细胞癌
41.急性蜂窝织炎性阑尾炎的组织学特点是()
A.管壁全层弥漫性中性粒细胞浸润
B.管壁局部坏死
C.黏膜坏死伴中性粒细胞浸润
D.管腔闭塞，远端黏液滞留
E.充血水肿，伴浆细胞浸润
42.癌细胞最先转移到淋巴结的()
A.髓质
B.生发中心
C.任意部位
D.边缘窦
E.副皮质区
43.癌与肉瘤最主要的区别在于()
A.大体形态
B.发病年龄
C.生长方式
D.转移途径
E.组织来源
44.在动脉粥样硬化的病变早期，最早迁入病变处血管内膜的细胞是()
A.平滑肌细胞
B.淋巴细胞
C.纤维母细胞
D.单核细胞
E.内皮细胞
45.慢性浅表性胃炎的病理学改变是()
A.固有膜腺体变性、萎缩、减少或消失
B.黏膜增厚，腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润
C.固有膜内慢性炎细胞浸润
D.黏膜浅层上皮细胞坏死、脱落
E.黏膜充血、水肿，中性粒细胞浸润
46.对于新月体性肾小球肾炎，形成新月体的细胞是()
A.肾小球系膜细胞
B.肾小球脏层上皮细胞
C.肾小球壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞
E.肾小球所有的细胞
47.下列引起急性糜烂出血性胃炎的病因中，不属于急性应激的是()
A.大手术
B.败血症
C.大面积烧伤
D.颅内病变
E.乙醇
48.不符合消化性溃疡上腹部疼痛临床特点的是()
A.长期性
B.周期性
C.节律性
D.多为钝痛
E.发作常无诱因
49.粘连型结核性腹膜炎最常见的并发症是()
A.腹内脓肿形成
B.肠梗阻
C.肠出血
D.肠穿孔
E.肠瘘
50.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是()
A.有高出皮面的皮肤紫癜
B.脾明显肿大
C.血白细胞计数减少
D.骨髓巨核细胞减少
E.骨髓巨核细胞增多，成熟型减少
51.下列实验室检查结果中提示上尿路感染的是()。
A.尿蛋白阴性
B.尿白细胞10个HP
C.尿红细胞20个HP
D.尿镜检有白细胞管型
E.尿亚硝酸盐阳性
52.通过抑制a-葡萄糖苷酶而降低餐后高血糖的口服降糖药物是().
A.罗格列酮
B.格列喹酮
C.阿卡波糖
D.二甲双胍
E.氯磺丙脲
53.与原发性甲状腺功能亢进(Graves病)的发病直接相关的自身抗体是()
A.TRAb
B.TSAb
C.TSBAb
D.TPOAb
E.TgAb
54.属于弥漫性结缔组织病的是()
A.反应性关节炎
B.纤维肌痛症
C.系统性红斑狼疮
D.银屑病关节炎
E.骨关节炎
55.肺功能示FEV1和最大通气量均降低，最常见于()
A.肺间质纤维化
B.自发性气胸
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘缓解期
E.先天性肺囊肿
56.支气管哮喘发作时，最常见的血气分析改变是()
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，Pa2下降，aCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
57.当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是()
A.肝脾肿大
B.心率增快
C.肺淤血表现
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
58.急性心肌梗死，24小时内发生急性左心功能不全，不适宜的处理是()
A.注射吗啡
B.静滴速尿
C.持续无创正压通气
D.静滴硝酸甘油
E.快速洋地黄化
59.消毒法不能用于()
A.手术室空气消毒
B.手术人员的手、臂消毒
C.患者皮肤的消毒
D.手术用敷料消毒
E.手术用刀、剪消毒
60.低钙血症不常见于()
A.重症胰腺炎
B.骨转移癌
C.消化道瘘
D.甲状旁腺功能受损
E.肾功能不全
61.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括()。
A.突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷
B.休克发生早
C.泌尿生殖系统感染
D.高热、多汗、呼吸加快
E.多伴有转移性脓肿
62.休克早期的代偿反应中，错误的是()。
A.心跳加快，心排出量增加
B.皮肤血管收缩
C.骨骼肌血管收缩
D.内脏血管扩张
E.毛细血管网关闭
63.无症状肾癌多发现于()
A.腹部体检
B.定期尿检
C.腹部B超
D.PSA筛查
E.ESR测定
64.前列腺增生首选的手术方法是()
A.腹腔镜前列腺切除术
B.经尿道前列腺电切术
C.膀胱穿刺造瘘术
D.经会阴前列腺切除术
E.耻骨后前列腺切除术
65.对壶腹周围癌不正确的理解是()
A.包括胆总管下段癌
B.包括十二指肠乳头癌
C.包括肝内胆管细胞癌
D.无痛性梗阻性黄疽，偶可为波动性黄疽
E.上腹不适、纳差
66.休克主要的病理生理改变是()。
A.动脉血压下降
B.心排血量减少
C.组织灌流不足和细胞缺氧
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
67.甲亢危象的主要表现是()
A.心率>120次/分，高热>39℃,烦躁
B.心率加快，血压高，头晕头痛
C.心慌，气促，呕吐，腹泻
D.紫绀，鼻翼煽动，心悸，出汗
E.面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难
68.颈肩痛伴左手麻木，最有意义的检查是()
A.脑电图
B.左手及前臂X线片
C.脊髓造影
D.颈椎四位片(正、侧、双斜位)
E.脑脊液检查
69.腰椎间盘突出症的影像学检查，可能的阳性发现不包括()
A.腰椎线正位发现代偿性侧弯
B.腰椎X线侧位可发现腰椎前凸减小或消失
C.腰椎X线侧位可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜
D.腰椎CT可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜
E.腰椎MRI可见椎问盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜
70.关于骨与关节结核的X线表现，不正确的是()
A.中心型松质骨结核，早期表现骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样改变
B.边缘型松质骨结核表现有骨质缺损，软组织内有脓肿阴影
C.骨干结核常显示骨干周围有密度增高的层状骨膜增生，呈梭形膨大 D.单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，关节间隙增宽
E.全关节结核则显示软骨下骨质破坏，关节面模糊，关节间隙狭窄
二、A2型题
(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)
71.女性正常月经周期应该是20~36天，因人而异。在每次来月经之前，子宫内膜发生的改变是()
A.液化性坏死
B.干酪样坏死
C.组织坏
D.萎缩
E.细胞凋亡
72.男性，45岁，骑自行车时发生车祸，左股骨粉碎性骨折。在急诊室突然呼吸困难、胸痛查体：呼吸增快，紫绀，肺部可闻及湿啰音。线检查：肺不张，胸腔内可见少量积液。肺内的病变最可能是()
A.肺炎
B.肺动脉血栓栓塞
C.肺脂肪栓塞
D.肺气肿
E.肺梗死
73.女性，60岁，高血压13年，近3年乏力，加重半年。化验结果：血清肌酐：47mg/d1,尿素氮44mg/d1.腹部超声检查：两侧肾脏对称性萎缩，表面呈均匀弥漫的细小颗粒状。肾脏穿刺活检，肾小球入球小动脉玻璃样变性，部分肾小球萎缩，该患者的诊断是()
A.良性高血压
B.动脉粥样硬化
C.恶性高血压
D.急性肾小球肾炎
E.风湿性动脉炎
74.男性，31岁，间断性腹泻3年。查体腹部未触及包块，无压痛。粪便潜血阳性，未检出寄生虫或虫卵。结肠镜下可见直肠和乙状结肠黏膜广泛充血、出血、糜烂病理活检结果：黏膜急性炎伴糜烂，隐窝上皮细胞变性、坏死，隐窝脓肿形成。该患者最可能的诊断是()
A. Crohn病
B.肠结核
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
75.女性，56岁，自及右乳无痛性肿块1周。肿物粗针穿刺病理活检的组织学特点为细胞异型性明显，异型细胞呈大片状分布，无腺管结构形成间质少，大量淋巴细胞浸润。该患者的病理诊断是()
A.浸润性导管癌
B.髓样癌
C.纤维腺瘤
D.导管内乳头状瘤
E.浸润性小叶癌
76.女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史查体：T36.7℃,轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及心肺未见异常，腹平软，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常粪便培养未见病变，广谱抗菌药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是()
A.慢性细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.肠结核
E.肠易激综合征
77.男性，48岁，患乙型肝炎10余年，肝功能反复异常，未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀，且逐渐加重1周来出现尿黄及巩膜黄染。查体：慢性病容，皮肤巩膜明显黄染，肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+).化验血alt200 TBL300 umoVL,pta23%, HBsAg(+)该患者最可能的诊断是()
A.淤胆型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.慢性重型肝炎
78.男性，32岁，发热伴皮肤出血点、瘀斑5天来诊既往体健。急诊化验：Hb92g/L,WBC25×109/L,PLT25×109/L。骨髓检查见原始细胞占75%,胞浆内可见Auer小体过氧化物酶染色(+),非特异性酯酶染色(+)该患者最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性巨核细胞白血病病
79.女性，25岁，感冒2周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压150/90mmHg化验：尿蛋白(++),尿红细胞25~30个HP,血肌酐84mmolL,血补体C3轻度下降。B超显示：左肾12.9cm×5.8cm4.2cm,右肾1.1cm5.4cm×4.6cm该者最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
80.男性，28岁， Graves病1个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞2.4×109/,粒细胞绝对值1.0×109/L该患者当前首选的治疗是()
A.原治疗不变，加抗生素
B.原治疗不变，加升白细胞药物
C.停用丙硫氧嘧啶，加抗生素
D.停服丙硫氧嘧啶，加升白细胞药物
E.改用同位素治疗
81.男性，42岁，头晕、乏力半年，逐渐出现向心性肥胖、痤疮、腹壁紫纹，7天来乏力加重。无高血压史。查体：血压160/100mmHg,化验：血钾3.2mmol,血皮质醇增高，血ACTH正常该患者最可能的诊断是()
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E. Cushing病
82.女性，26岁，发作性喘憋7年，无发作时一般情况良好，日常活动无受限，发作时可闻及喘鸣音;胸部X线片未见异常下一步应首选的检查是()
A.超声心动图
B.运动平板试验
C.肺功能
D.支气管镜
E.冠状动脉CTA
83.男性，56岁。受凉后出现寒战、发热3天，体温38.9℃,咳嗽、咳黄色脓痰，无喘息化验：白细胞12.5×109/L.中性粒细胞比例85%,胸部线片右下肺淡片影;诊断社区获得性肺炎，作为初始经验性抗感染治疗，合理的治疗是()。
A.静脉用青霉素
B.静脉用头孢曲松+口服阿奇霉素
C.口服头孢呋辛
D.静脉用亚胺培南
E.静脉用万古霉素
84.男性，35岁，反复咳嗽、咳痰20年。5年前曾因大量咯血住院治疗，近3年咯血愈加频繁，5天前因大量咯血入院，经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳，胸部高分辨CT提示：左下肺叶各段支气管囊性扩张。下一步的治疗是()
A.抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.对症治疗
E.中药治疗
85.女性，32岁，发热、进行性呼吸困难2天。急诊查体：血压80/50mmHg,奇脉，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次分，律齐超声心动图示：中等心包积液。此时最主要的处理是()
A.静脉用利尿剂
B.应用抗结核药物
C.心包穿刺引流
D.静脉用洋地黄制剂
E.应用升压药物
86.男性，60岁，突发心悸1天。既往体健。查体：脉搏5次/分，血压130/70mmHg心室率110次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不齐。该患者最可能的诊断是() A.窦性心动过速及不齐
B.阵发性心房颤动
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.三度房室传导阻滞
87.男性，67岁，发现高血压3年。未规律服药。因头痛2小时来急诊，血压190/110mmHg处理后血压降至130/80mmHg,患者应遵循的医嘱是()
A.血压稳定二周后停药观察
B.监测血压，坚持长期规律服用降压药
C.根据血压高低间断用药
D.低钠饮食，注意休息，不用药
E.定期更换降压药，避免耐药
88.男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月胸部X线片显示：左肺叶不张，少量 胸膜腔积液。为确诊，应首选()
A.胸部CT
B.胸部MR
C.开胸探查
D.支气管镜检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
89.男性，25岁，建筑工人，半小时前胸部压伤后呼吸急促。查体：呼吸38次/分，紫绀，双侧胸壁吸气时内陷，呼气时向外鼓出。现场首选的抢救措施为()
A.双侧胸腔闭式引流
B.气管内插管辅助呼吸
C.给氧输血
D.骨折肋骨切开复位
E.加压包扎
90.男性，45岁，发现高血压2个月，药物治疗无效，明显乏力2周查体：血压140/92mmHg 心率90次/分。律齐。化验：血糖6.2mmol/L,血钾2.8mmol/L.B超示：左肾上腺区域有直径1.5cm实性占位病变。该患者最可能的诊断是()
A.左肾肿瘤
B.肾上腺髓质增生
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E. Cushing病
91.女性，40岁，因大便带血伴消瘦1个月，医生行纤维结肠镜检查时，于20cm处进镜困难，稍微用力后感到阻力降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是()
A.肠内出血
B.肠痉挛
C.肛裂复发
D.病人紧张
E.肠壁穿孔
92.男孩，3岁，因阵发性腹痛、呕吐半天，曾伴果酱样大便1次查体：脐旁右侧可触及腊肠样肿块，有压痛此病儿最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎
B.急性肠系膜淋巴腺炎
C.肠蛔虫症
D.肠套叠
E.肠扭转
93.男性，66岁，进油腻食物后突发上腹痛6小时，阵发性加重，伴寒战、发热、恶心、呕吐查体：体温39.8℃,呼吸25次分，血压90/60mmHg,巩膜黄染，心率128次1分律齐。全腹压痛，以剑突下为著，伴肌紧张，轻度反跳痛。血WBC28×109最合适的洽疗为()
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆囊切除，胆总管探查，T管引流术
E.胆管空肠吻合术
94.男性，65岁，坏疽性阑尾炎切除术后第6天，发热、腹痛2天，伴腹泻，切口未见明显红肿，肛检：右侧盆底饱满伴触痛。最可能的并发症是()
A.肠道感染
B.盆腔脓肿
C.门静脉炎
D.阑尾残株炎
E.肝脓肿
95.女性，45岁，经前乳房胀痛3年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为()
A.乳腺结核
B.纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生症
E.乳腺炎
96.男性，65岁，进行性消瘦、纳差3个月，呕吐宿食伴咖啡样物2周，伴体重下降，偶有黑便化验：血钠130 0mmol/L,血钾2.77mmol/L,血氯91mmol/L,hco3-28 8mmol/L.此患者属于()
A.代谢性酸中毒
B.低钾低氯性代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
97.女性，29岁，穿刺活检诊断为乳腺癌，可行保乳手术治疗的依据是()
A.腋窝淋巴结肿大、质硬
B.肿瘤表面皮肤橘皮样变
C.在三个象限均有肿瘤病灶
D.乳腺外上象限肿瘤直径1.5cm
E.患者小于35岁
98.男性，46岁，车祸现场，急救员发现伤者口内有大量胃内容物，紫绀，呼吸急促，30次分，血压90/60mmHg,应最先采取的抢救措施是()
A.面罩吸氧
B.静脉补液
C.转送医院
D.胃管减压
E.立即清理呼吸道
99.男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史。X线片示：第三腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常，最可能的诊断是()
A.脊椎结核
B.脊椎肿瘤
C.脊椎骨折
D.强直性脊柱炎
E.化脓性脊椎炎
100.男孩，7岁，左膝痛、高热1周。查体：T39.8℃,左骨上端深压痛，X线片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应首选的治疗是()。
A.镇痛、退热 B 3.抗生素、手术引流
C.局部注射抗菌素
D.理疗、热敷
E.内服、外敷中药
三、B型题
(从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案每一备选答案可以被选择一次或一次以上，也可不选)
固定题干
(共用备选答案)
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.入胞
E出胞
101.人体内氧气进出细胞膜是通过()
102.葡萄糖进入肠上皮细胞是通过()
固定题干
(共用备选答案)
A.氯离子内流
B.钙离子内流
C.钠离子内流
D.钾离子内流
E.钾离子外流
103.形成心室肌动作电位升支的主要原因是()
104.形成心室肌动作电位降支的主要原因是()
固定题干
(共用备选答案)
A.糖
B.脂肪
C.蛋白质
D.三磷酸腺苷
E.磷酸肌酸
105.机体主要储能物质是()
106.多数生理活动所需能量直接来源于()
固定题干
(共用备选答案)
A.300nm
B.280nm
C.260nm
D.240nm
E.220nm
107.蛋白质紫外光最大吸收波长为()
108.DNA紫外光最大吸收波长为()
固定题干
(共用备选答案)
A.DNA聚合酶
B.DNA损伤修复
C.RNA聚合酶
D.启动子
E.核糖体
109.利福平抑制细菌的()
110.红霉素抑制细菌的()
固定题干
(共用备选答案)
A.7个跨膜a螺旋
B.5个跨膜双螺旋
C.3个跨膜折叠
D.丝氨酸激酶活性
E.酪氨酸激酶活性
111.G蛋白偶联受体有()
112.受体酪氨酸激酶有()
固定题干
(共用备选答案)
A.食道黏膜
B.胃黏膜
C.肠黏膜
D.宫颈黏膜
E.输卵管黏膜
113.鳞状上皮化生最常见于()
114.肠上皮化生最常见于()
固定题干
(共用备选答案)
A.出血性炎
B.化脓性炎
C.纤维素性炎
D.浆液性炎
E.肉芽肿性炎
115.小叶性肺炎是()
116.感冒初期流清鼻涕是()
固定题干
(共用备选答案)
A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生
B.肾小球内大量中性粒细胞浸润
C.肾小球球囊脏层上皮细胞足突融合
D.肾间质成纤维细胞增生
E.肾间质大量中性粒细胞浸润
117.急性肾孟肾炎的主要病理特点是()
118.微小病变性肾小球肾炎的主要病理特点是()
固定题干
(共用备选答案)
A.淋巴细胞恶性肿瘤
B.单核细胞恶性肿瘤
C.粒细胞恶性肿瘤
D.浆细胞恶性肿瘤
E.Langerhans细胞恶性肿瘤
119.多发性骨髓瘤属于()
120.慢性髓性白血病属于()
固定题干
(共用备选答案)
A.高胆红素血症
B.肝性脑病
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.自发性细菌性腹膜炎
121.肝硬化最严重的并发症是()
122.不属于肝硬化并发症的是()
固定题干
(共用备选答案)
A.红细胞渗透脆性增高
B.血红蛋白电泳异常
C.高铁血红蛋白还原试验阳性
D.抗人球蛋白试验阳性
E.酸化溶血(hams)试验阳性
123.地中海贫血患者的主要实验室检查异常是()
124.自身免疫性溶血性贫血患者的主要实验室检查异常是()
固定题干
(共用备选答案)
A.红细胞生成素
B.叶酸
C.骨化三醇
D.安体舒通
E.碳酸氢钠
125.慢性肾衰竭引起贫血时的主要治疗选用()
126.慢性肾衰竭引起低钙血症时的主要治疗选用()
固定题干
(共用备选答案)
A.肺栓塞
B.心包炎
C.主动脉夹层
D.急性心肌梗死
E.气胸
127.女性，56岁，结肠癌，放化疗治疗中，突发右侧胸痛、呼吸困难，查体：血压100170mmHg,P2亢进，肺部无干湿啰音，右下肢轻度浮肿。血气分析：低氧血症;心电图：完全性右束支传导阻滞。最可能的诊断是()
128.男性，65岁，患肺间质纤维化10年，突发左侧胸痛，呼吸困难，查体：血压130/60mmHg叩诊左肺呈鼓音，听诊左侧呼吸音消失，心率120次分最可能的诊断是()。
固定题干
(共用备选答案)
A.口服美托洛尔
B.静脉用西地兰
C.静脉用ATP
D.静脉用普罗帕酮
E.静脉用极化液
129.男性，56岁，发作心房颤动2小时，既往无心肺疾病。查体：血压140/80mmHg,拟转复为窦性心律，应首选()
130.女性，23岁，突发心悸3小时，查体：血压12080mmHg,心率180次/分，心电图 示：阵发性室上性心动过速，拟转复为窦性心律，应首选()
固定题干
(共用备选答案)
A.中年男性突发右腰绞痛，伴血尿
B.老年男性间歇性，全程肉眼血尿
C.女性婚后尿频尿急尿痛，伴终末血尿
D.老年男性尿混浊，有泡沫
E.中老年男性夜尿频，尿流变细
131.上尿路结石症常见于()
132.前列腺增生症常见于()
固定题干
(共用备选答案)
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.Hartmann手术
D.左半结肠切除术
E.乙状结肠根治性切除术
133.直肠癌，肿瘤距齿状线8cm的手术方式是()
134.直肠癌，伴急性肠梗阻的手术方式是()
固定题干
(共用备选答案)
A.甲状腺多发结节伴甲亢
B.甲状腺Ⅱ度肿大
C.甲状腺结节压迫气管伴呼吸困难
D.甲状腺多发结节伴细沙粒样钙化
E.甲状腺结节压迫食管伴吞咽困难
135.结节性甲状腺肿手术指征不包括()
136.建议行超声引导下穿刺活检明确诊断的是()
固定题干
(共用备选答案)
A.左侧乳头血性溢液6个月
B.右侧乳腺皮肤局部凹陷，凹陷处似可触及腺体增厚感
C.左乳腺皮肤呈现橘皮样改变，触诊皮温升高
D.B超发现右乳囊性占位，边界不清，血流丰富
E.左乳可触及1.5cm质中光滑活动肿物，腋窝淋巴结无肿大
137.炎性乳腺癌的临床依据是()
138.建议行病变导管及相关腺叶切除活检术的是()
固定题干
(共用备选答案)
A.C4
B.C5
C.C6
D.C7
E.C8
139.神经根型颈椎病患者拇指食指皮肤感觉异常，提示受压的神经根是()
140.神经根型颈椎病患者患侧肱三头肌反射较对侧减退，提示受压的神经根是()
四、X型题
(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案。多选、少选或错选均不得分)
141.产生肺泡回缩压力的因素是()。
A.胸内负压
B.肺泡表面活性物质
C.肺的弹力纤维
D.呼吸膜内层液面的表面张力
142.不影响肾小球有效滤过压的因素是()
A.肾血流量
B.滤过膜的通透性
C.血浆胶体渗透压
D.血浆晶体渗透压
143.反射弧中枢兴奋扩布的特点是()
A.单向传布
B.有中枢延搁
C.可以总和
D.有后放现象
144.影响大肠杆菌乳糖操纵子转录的因素有()
A.环境中的葡萄糖浓度
B.环境中的乳糖浓度
C.阻遏蛋白
D.CAP蛋白
145.抑癌基因p53的主要功能包括()
A.转录因子
B.抑制细胞周期
C.诱导细胞调亡
D.激活DNA损伤修复
146.大肠癌的癌前病变包括()
A.家族性腺瘤性息肉病
B.增生性息肉
C.管状腺瘤
D.绒毛状腺瘤
147.卵巢的恶胜肿瘤包括()
A.浆液性囊腺瘤
B.颗粒细胞瘤
C.无性细胞瘤
D.卵黄囊瘤
148.属于肉芽肿性炎的疾病包括()
A.伤寒
B.结核病
C.风湿病
D.亚急性甲状腺炎
149.属于上消化道出血的是()
A.消化性溃疡出血
B.胆道出血
C.肠伤寒出血
D.结肠出血
150.重型再生障碍性贫血诊断标准包括()
A.白细胞<4×109/L
B.网织红细胞绝对值<15×109/
C.中性粒细胞绝对值<0.5×109/L
D.血小板<20×109/L
151.肾病综合征的诊断标准包括()
A.血脂升高
B.血浆白蛋白<30g/L
C.尿蛋白>3.5g/d
D.尿红细胞>10个HP
152.糖尿病慢性并发症中，属于微血管病变的是()
A.糖尿病肾病
B.糖尿病足
C.糖尿病周围神经病变
D.精尿病性视网膜病变
153.与抗磷脂抗体有关的是()
A.习惯性流产
B.血小板减少
C.贫血
D.动静脉血栓形成
154.渗出性胸腔积液的病因可包括()
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肺部感染
D.胸膜转移性肿瘤
155.在慢性心功能不全的药物治疗中，可以改善患者远期预后的是()
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.硝酸酯类
D.血管紧张素转化酶抑制剂
156.膀胱癌血尿的临床特点包括()
A.间歇性血尿
B.无痛性血尿
C.全程血尿可伴血块
D.血尿可伴尿路刺激征
157.睾丸交通性鞘膜积液治愈性的手术选择应包括()
A.鞘膜穿刺
B.鞘膜翻转
C.鞘膜切除
D.疝修补术
158.肛门指检有助发现()
A.内痔
B.前列腺增生
C.低位直肠癌
D.前列腺癌
159.重症胰腺炎可出现()
A.上腹痛伴淀粉酶升高
B.血糖明显降低
C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D.血钙明显降低
160.脓性指头炎的治疗包括()
A.局部热敷理疗
B.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压
C.应用抗菌素
D.必须在局部出现波动时方可切开引流
________________________________________________
参考答案
1. 【答案】B
1.【解析】
1.细胞静息时，膜主要允许K+通过，细胞内K+浓度高，沿化学梯度向外扩散，K+带的正电荷使膜外电位升高，形成的电场阻碍K+向外扩散当化学梯度的驱动力与电场的阻力相等时，没有K+的跨膜净移动，此时的跨膜电位不再改变即是静息电位;接近于K+的平衡电位。
2. 【答案】D
2.【解析】
2.血浆的渗透压是由血浆中无机盐和小分子有机物形成的晶体渗透压，以及血浆蛋白质(主要为清蛋白或称为白蛋白)形成的胶体渗透压共同组成的血浆的渗透压功能包括：晶体渗透压维持细胞内外的水平衡，胶体渗透压维持血管内外的水平衡
3. 【答案】D
3.【解析】
3.组成生物机体的细胞绝大多数不直接与外环境接触，而是生活在机体内的细胞外液中，称之为内环境
4.【答案】C
【解析】
肺通气直接动力是肺泡气和大气之间的压力差(混合气体压力差),原始动力为呼吸运动
5.【答案】E
【解析】
二氧化碳是细胞内三羧酸循环的产物，故在细胞内液中浓度最高。
6.【答案】D
【解析】
胰液是最重要的消化酶。胰液为碱性液体，可中和进入小肠内的胃酸，主要成分有碳酸氢盐和多种消化酶：①胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖;②胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸;③胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质为多肽和氨基酸。
7.【答案】A
【解析】
正常人的直肠内通常是没有粪便的。当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传入脊髓腰骶段的初级排便中枢，并同时上传到大脑皮层引起便意
8.【答案】D
【解析】
盐酸的生理作用包括：①可将无活性的胃蛋白酶原激活为有活性的胃蛋白酶，并为其发挥分解蛋白质的作用提供合适的酸性环境;②可促使食物中的蛋白质变性，使之易于被消化;③可杀灭随食物进入胃内的细菌;④可与Ca2+和Fe2+结合，形成可溶性盐，从而促进它们在小肠内的吸收;⑤进入十二指肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，进而促进胰液、 胆汁和小肠液的分泌
9.【答案】C
【解析】
影响能量代谢的因素包括：①肌肉运动：影响能量代谢最明显的因素;②环境温度：室温20~30℃时能量代谢率最低;③食物的特殊动力作用：进食后的一段时间内，食物使机体产生额外热量的现象，其中蛋白质食物最明显;④精神活动：交感神经兴奋使产热增加
10.【答案】B
【解析】
醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+、K+平衡的重要激素促进远曲小管对Na+、Cl-、水的重吸收，同时促进K+分泌。
11.【答案】A
【解析】
近曲小管上皮细胞的管腔膜(游离面)上有大量密集的微绒毛，极大地增加了其重吸收的面积，65%~70%的水分和绝大多数的有用物质，如葡萄糖氨基酸、Na+等都是在近曲小管被重吸收的;其中葡萄糖只在近曲小管中被重吸收
12.【答案】E
【解析】
右心室的心输出量与左心室的基本相同，由于肺循环的外周阻力明显小于体循环，故肺循环的压力也明显低于体循环。
13.【答案】C
【解析】
影响心肌细胞传导速度的结构因素有：①细胞的直径：直径大，传导快;②细胞间的缝隙连接数：缝隙连接少，传导速度慢。A项，心房肌的传导速度约0.4m/sB项，心室肌的传导 速度约0.5m/sC项，房室交界区细胞的传导速度很慢，其中又以结节为最慢0.0ms且房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋由心房传至心室需经一个时间延搁，称为房室延搁;D项，左右束支相较于房室交界处细胞直径大，故其传导速度较房室交界快;E项，浦氏纤维的传导速度可高达4ms
14.【答案】A
【解析】 L 去甲肾上腺素是多数交感神经节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质。心交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可引起心率加快，房室传导加快，心房 肌和心室肌收缩力加强，即产生正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
15.【答案】C
【解析】
在动物中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌(伸肌)的肌紧张亢进，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬，这一现象称为去大脑僵直(强直)
16.【答案】E
【解析】
终板电位是神经肌肉传递时在终板部位所看到的局部电位变化其特点包括：①终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征;②终板膜上无电压门控钠通道，不会产生动作电位;③终板电位持续时间短
17. 【答案】D
17.【解析】
17.ABCE四项，促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、生长激素、催乳素均是由腺垂体合成并分泌的激素。D项，催产素是由下丘脑的内分泌大细胞分泌的激素。
18. 【答案】E
18.【解析】
18.血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至B细胞增殖
19. 【答案】D
19.【解析】
19.凡含有芳香环的氨基酸都属于芳香族氨基酸，代表物质有酪氨酸(Tyr)、苯丙氨酸(phe)色氨酸(Try).常见的酸性氨基酸包括：天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu);常见的碱性氨基酸包括：赖氨酸(Lys)、组氨酸(His)、精氨酸(Arg)
20. 【答案】E
20.【解析】
20.茚三酮是一种用于检测氨或者一级胺和二级胺的试剂;当与这些游离胺反应时，能够产生深蓝色或者紫色的物质，称为 Ruhemann紫A项，考马斯亮蓝G-250在游离状态下呈红色，与蛋白质结合后变为青色;B项，氨基黑的水溶液呈蓝黑色，主要用于对聚丙烯酰胺凝胶、琼脂糖凝胶和硝酸纤维素膜上蛋白质的染色
21. 【答案】C
21.【解析】
21.二硫键属于蛋白质一级结构的组成部分，是继二级结构、甚至是三级结构形成之后形成的，故对稳定蛋白质三级结构起重要作用。稳定蛋白质三级结构的作用力主要是次级键(氢键、范德华力、疏水作用、离子键)和二硫键。
22. 【答案】B
22.【解析】
22.酶是生物体内一类具有催化活性和特定空间构象的生物大分子，包括蛋白质和核酶等
23. 【答案】D
23.【解析】
23.非催化反应的速度慢，其原因主要是在反应物的过渡态中存在不稳定的因素，例如正(负)电荷，或缺乏使之稳定的因素;另外，反应物分子经常聚集在一起，造成熵减少而活化能增加，也不利于过渡态的形成。在酶促反应中，不稳定过渡态中的电荷可以通过多种途径加以稳定;稳定的过渡态的能量降低，使活化能下降酶促反应可以加速进行。
24.【答案】E
【解析】
蛋白酶解激活是调节酶活性的主要方式之一，动物(其是哺乳动物)细胞中许多重要的酶和蛋白质的活性就是通过这种方式调节的，例如消化酶(胃蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶和羧肽酶)、凝血酶、蛋白激素、胶原蛋白以及补体系统等。
25.【答案】B
【解析】
肾上腺素能受体是介导儿茶酚胺作用的一类组织受体，为G-蛋白偶联型。根据其对去甲肾上腺素的不同反应情况，分为肾上腺素能 受体和 受体
26.【答案】C
【解析】
受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体。根据结构特征，RTK分为6种类型：①表皮生长因子受体(EGFR);②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体;③神经生长因子受体(NGFR);④血小板衍生生长因子受体(PDGFR);⑤成纤维细胞生长因子受体;⑥血管内皮细胞生长因子受体。
27.【答案】D
【解析】
嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G);嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)
28.【答案】E
【解析】
核糖体是细胞内一种核糖核蛋白颗粒，主要由RNA(rRNA)和蛋白质构成，其唯一功能是按照mRNA的指令将氨基酸合成蛋白质的多肽链，故核糖体是细胞内蛋白质合成的分子机器
29. 【答案】A
29.【解析】
29.双向复制是指DNA合成时从一个单独的复制起始点上形成两个复制叉，然后相背而行的复制方式
30. 【答案】A
30.【解析】
30. DNApol分子为单一多肽链，3个结构城的活性依次为(从N端到C端):5’→3’外切酶，3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中，5’→3’外切酶活性用于去除RNA引物;3’→5’外切酶活性具有校正功能;聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)
31. 【答案】E
31.【解析】
31.逆转录是以单链RNA为模板合成一条与rnA模板互补的DNA单链的过程，这条DNA单链称为互补DNA(cDNA)
32. 【答案】B
32.【解析】
32.抗生素利福霉素抑菌作用的机制是强烈抑制革兰阳性菌和结核分枝杆菌的RNA聚合酶
33. 【答案】E
33.【解析】
33.原核生物的RNA聚合酶由五个亚基组成，可用 表示，称为全酶。 亚基能识别转录模板和转录的起始点，即识别启动子，促进转录起始 部分称为核心酶，能催化核苷酸以3’,5’-磷酸二酯键聚合成RNA
34. 【答案】B
34.【解析】
34.RNA聚合酶参与mRNA的转录，mRNA是蛋白质成所必需的物质;RA聚合酶I参与rRNA的转录;RNA聚合酶参与tRNA和 5S rRNA的转录。
35. 【答案】E
35.【解析】
35.真核基因的转录调节蛋白称为转录因子或转录调节因子，依据功能特性可将其分为两大类：①通用转录因子：RNA聚合酶介导基因转录时所必需的一类辅助蛋白质，帮助聚合酶与启动子结合并起始转录;②特意转录因子：个别基因转录所必需，决定该基因表达的时间空间特异性。
【答案】C
【解析】
36.选择性剪接(又称可变剪接)是指从一个mRA前体中通过不同的剪接方式(选择不同的剪接位点组合)产生不同的mRNA剪接异构体的过程，而最终的蛋白产物会表现出不同或 者是相互拮抗的功能和结构特性，或者在相同的细胞中由于表达水平的不同而导致不同的表型。选择性剪接在不改变基因的情况下丰富了蛋白质的种类，是人体内蛋白质种类远多于基因数的主要原因
37.【答案】C
【解析】
玻璃样变可根据发生部位不同分为三大类：①细胞内玻璃样变：见于慢性肾小球肾炎的滴状玻璃样变性、酒精中毒的 Mallory小体、浆细胞卢梭小体和病毒包涵体②血管壁玻璃样变：见于高血压细动脉硬化。表现为细动脉壁增厚、变硬，管腔变窄和弹性下降，细动脉内皮下可见均匀红染的蛋白性物质沉积。③结缔组织玻璃样变：见于结缔组织大量增生(如瘢痕形成)的情况下，胶原纤维及其周围基质融合成均匀红染的宽大条带
38.【答案】C
【解析】
类上皮细胞为梭形乃至多边形细胞，常以胞浆突起互相连络，核圆形或卵圆，淡染泡状，含有1~2个小核仁，略类似上皮细胞。此细胞来源于血液单核细胞或组织巨噬细胞
39.【答案】C
【解析】
交界性肿瘤是一种存在于良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，又称中间性(或中间型)肿瘤如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤
40.【答案】C
【解析】
鳞状细胞癌为肺癌中最常见的组织学类型，约占肺癌手术切除标本的60%以上，其中80%~85%为中央型肺癌，患者绝大多数为中老年人且大多有吸烟史
41. 【答案】A
41.【解析】
41.急性蜂窝织炎性阑尾炎或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物镜下观，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层;阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出;阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
42. 【答案】D
42.【解析】
42.癌细胞淋巴道转移的步骤包括：癌细胞脱离原发瘤，侵袭基底膜，在周围间质中浸润生长，进一步与毛细淋巴管内皮细胞粘连，穿过内皮细胞间的暂时裂隙，进入淋巴管，在淋巴管内存活并被转运到达淋巴结后，先在淋巴结的边缘生长，进而在其实质部位生长D项，被膜下窦(边缘窦)位于被膜与淋巴实质之间，包绕整个淋巴结，呈裂隙状，为淋巴结接受淋巴液的主要部位，故边缘窦是癌细胞淋巴结转移最先受累部位
43. 【答案】E
43.【解析】
43.癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤;肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤。
44.【答案】D
【解析】
早期病变的脂纹是由内皮下大量吞噬胆固醇的泡沫细胞聚集而成泡沫细胞多数来源于血中 的单核细胞，后者进入内皮下转变为巨噬细胞，其表面的特异性受体(LDL受体和清道夫受体)可与氧化变性的LDL结合，使之摄入大量的胆固醇，成为泡沫细胞
45.【答案】D
【解析】
慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎，是胃黏膜最常见的病变之一，以胃窦部为常见，病变呈多灶性或弥漫状。病理镜下观：病变主要位于黏膜浅层即黏膜层上三分之一，呈灶状或弥漫分布，胃黏膜充血、水肿、表浅上皮坏死、脱落固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润
46.【答案】C
【解析】
弥漫性新月体性肾小球肾炎的病变特点为肾小球内大量新月体形成新月体主要由增生的肾小球壁层上皮细胞和单核细胞构成。
47.【答案】E
【解析】
急性糜烂出血性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎。各种外源性刺激因子，尤其是乙醇与非甾体类抗炎药均可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜的急性糜烂，但一些危重疾病，如手术、严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因
48.【答案】E
【解析】
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，其临床特点为上腹部疼痛呈长期性、周期性和节律性，一般为钝痛，发作常有诱因。
49. 【答案】B
49.【解析】
49.粘连型结核性腹膜炎腹膜明显增厚，有少量浆液纤维蛋白性渗出液;大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生使肠系膜、肠系膜淋巴结与肠管间发生广泛粘连，形成包块，以致压迫肠曲引起慢性肠梗阻。B项，肠梗阻是粘连型结核性腹膜炎常见的并发症。
50. 【答案】E
50.【解析】
50.特发性血小板减少性紫癜(ITP),指无明显外源性病因引起的血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病。A项，临床上多表现为皮肤表面有散在紫癜，不高出皮肤，按压不褪色，以双下肢尤甚;BCDE四项，ITP的特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，其余细胞多正常，80%~90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大
51. 【答案】D
51.【解析】
51.出现下列情况提示上尿路感染：①膀胱冲洗后尿培养阳性;②尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病;③尿NAG升高、尿2-MG升高;④尿渗透压降低
52.【答案】C
【解析】
食物中淀粉、糊精和双糖(如蔗糖)的吸收需要小肠黏膜刷状缘的a葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收降低餐后高血糖。临床上常用的AG药物有：①阿卡波糖②伏格列波糖
53.【答案】A
【解析】
促甲状腺素受体抗体(TRAb)不是均一性抗体，它至少包括四种抗体(TSAb、 TSBAb、TGSI、TGII).这些抗体的测定在自身免疫性甲状腺疾病GD及其甲状腺以外组织表现以及其他甲状腺疾患的诊断具有重要临床意义 Graves甲亢患者体内可有针对多种甲状腺成分的抗体，如TRAb、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等，但以TRAb最为重要，它与甲状腺细胞上的TSH受体结合，引起甲状腺增生及甲状腺激素产生和分泌过多.
54.【答案】C
【解析】
弥漫性结缔组织病是以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病， 包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨 细胞动脉炎及干燥综合征等。A项，反应性关节炎是一种与感染有关的急性非化脓性关节炎;B项，纤维肌痛症是是一种慢性、软组织非化脓性炎症，又称纤维织炎，表现为广泛的肌肉骨骼疼痛、晨僵、疲劳、睡眠障碍及伴有多部位的压痛点;D项，银屑病关节炎是一种与银 屑病有关的关节炎;E项，骨关节炎为一种退行性病变，系由于诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生
55.【答案】C
【解析】
一秒用力呼气容积(FEV1)是指最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积。临床上常以FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)做判定，阻塞性或者混合型通气障碍多轻度降低或明显降低;限制性通气障碍多数值正常或轻微升高。FEV1%是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作
56.【答案】A
【解析】
哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气血流比值失衡，可致肺泡动脉血氧分压差增大;严重发作时可有缺氧，PaO2降低;由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2滞留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒;若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
57.【答案】C
【解析】
右心功能不全时，肺循环的血流量相对减少，可减轻肺淤血的表现。
58.【答案】E
【解析】
治疗急性左心衰竭，以应用吗啡(或哌替啶)和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺10 g/(kgmin)静脉滴注或用短效血管紧张素转换酶抑制剂从小剂量开始等治疗。E项，洋地黄制剂可能引起室性心律失常宜慎用：由于最早期出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂
59.【答案】D
【解析】
消毒法是指用化学方法消灭病原微生物和其他有害物质而并非所有微生物，常用于手术器械，手术室空气及手术人员的手、臂和病人皮肤的消毒
60.【答案】B
【解析】
低钙血症的常见病因有：①甲状旁腺功能减退;②甲状旁腺功能正常：a肾功能衰竭;b肠吸收不良;c急性或慢性胰腺炎;d成骨细胞性转移瘤;e.维生素D缺乏或抵抗。B项，骨转移癌多引起高钙血症，是由于癌细胞直接溶解骨质，使骨钙释放入血循环中
61.【答案】E
【解析】
革兰阴性杆菌脓毒症的主要表现为：①突发寒战，呈间歇热;②高热时伴汗多，呼吸加快③脉搏细弱，四肢厥冷，发绀，少尿或无尿;④休克发生早，持续时间长。多由大肠杆菌、 铜绿假单胞菌引起。E项，革兰阳性杆菌脓毒症多见转移性脓肿。
62.【答案】D
【解析】
休克早期即微循环缺血期，起初可通过加强心肌收缩，增强心排出量以代偿，同时收缩腹腔内脏、皮肤、骨骼肌血管，使血液重新分配，以保证心、脑重要器官的灌注。此期的微循环变化如下：①体内大部分的微循环小血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉均持续收缩，尤以毛细血管前括约肌收缩明显，因此，毛细血管前阻力显著升高致毛细血管网关闭、微循环血流量明显减少;②许多位于微动脉和微静脉之间的直捷通路和动静脉短路开放，因此，使组织的缺血、缺氧情况更为加重
63.【答案】C
【解析】
肾癌三联征即血尿、腰痛和肿块。无症状时，肿块为唯一症状;由于肾脏位于腹膜后，位置深，腹部触诊时摸不到，只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块，较小的肿块多体检腹部B超发现
64.【答案】B
【解析】
自20世纪70年代以来，经尿道前列腺电切术已经成为治疗良性前列腺增生症的“金标准”,外科医生已很少实施开放手术来摘除前列腺。
65.【答案】C
【解析】
壶腹周围癌是指发生在肝胰壶腹(Vater壶腹)以及周围组织癌肿的总称，包括壶腹、十二指肠乳头、临近壶腹的胰头以及胰腺段胆总管部位的癌肿壶腹周围癌的临床症状包括：①黄疸：进展期病人黄疸一般呈进行性，少数呈波动性黄疸;②上腹痛：腹痛多为隐痛，可放射到背部，在进食后或高脂肪餐后加重;③胆囊肿大和肝肿大;④发热;⑤黑便
66.【答案】C
【解析】
休克是机体有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合征。有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同病理生理基础
67.【答案】A
【解析】
甲状腺危象是甲亢的严重合并症，危象时病人主要表现为：高热(>39℃)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻发展病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速 展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%~30%
68.【答案】D
【解析】
伴有肢体麻木的颈肩痛常见于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、外伤性钩锥关节病、颈椎管内肿瘤及颈椎肿瘤、结核等D项，颈椎四位片可简单鉴别各型颈椎病及颈椎肿瘤、结核等，具有很强的临床鉴别意义
69.【答案】C
【解析】
腰椎间盘突出X线：在正位片上可见腰椎侧弯，在侧位片上可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄。在平片上还可以看到纤维环钙化、骨质增生、关节突肥大、硬化等退变的表现CT:表现有椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等MR可以全面的观察各椎间盘退变情况，也可以了解髓核突出的程度和位置X片并不能直接反映椎间盘突出及受压情况。
70.【答案】D
【解析】
单纯滑膜结核，表现关节周围骨质疏松，病程较长者可见关节隙变窄和边缘性骨腐蚀
71.【答案】A
【解析】
由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。在分泌晚期，子宫内膜呈海绵状，内膜腺体开口面向宫腔，糖原等分泌物析出，间质更疏松、水肿，子宫内膜容易发生液化性坏死，脱落后形成月经
72.【答案】C
【解析】 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称为脂肪栓塞脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤，这些损伤可导致脂肪细胞破裂和释出脂滴，由破裂的骨髓血管窦状隙或静脉进入血循环引起脂肪栓塞。临床表现上，在损伤后1~3天内出现突然发作性的呼吸急促，呼吸困难和心动过速。若大量脂滴(2~20g)短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可引起窒息和急性右心衰竭
73.【答案】A
【解析】
良性高血压动脉血管系统的病变主要是细动脉硬化、肌型小动脉硬化及弹力型动脉AS变性;肾脏病变：①双侧肾对称性体积缩小，质地变硬，重量减轻，单侧肾重量一般小于100g(正常成年人单肾重约150g);②表面呈均匀弥漫的细小颗粒状;③切面肾皮质变薄(≤2mm正常厚3~5mm),皮髓质分界模糊;④肾盂周围脂肪组织增多。当病变严重时肾功能逐渐下降，可有多尿、夜尿、低比重尿;血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症
74.【答案】E
【解析】
A项，克罗恩病常见腹部肿块，结肠镜下可见黏膜呈鹅卵石状，有裂隙状溃疡，病变间黏膜 多正常，B项，肠结核常见症状为腹痛、大便习惯的改变，并伴有全身症状;C项，缺血性 肠炎多见于老年人，是由动脉硬化而引起的，突然发病，下腹痛伴呕吐，24~48h后出现血 性腹泻、发热、白细胞增高等症状;D项，细菌性痢疾的粪便培养多呈阳性;E项，溃疡性结肠炎的结肠镜可见黏膜弥漫充血、水肿，触之易出血，颗粒粗糙，浅表溃疡及假息肉;结 肠镜下活体组织学检查呈炎性反应，以糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体异常排列、杯状细胞减少及上皮的变化较常见
75.【答案】B
【解析】
髓样癌的特点为瘤细胞呈大片状分布、无腺管结构形成、缺乏间质及有明显淋巴浆细胞浸润
76.【答案】B
【解析】
A项，慢性细菌性痢疾的粪便培养多呈阳性，且抗菌药物治疗有效B项，溃疡性结肠炎的临床表现多为：①腹泻和黏液脓血便：黏液脓血便是本病活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2~次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血;②腹痛：多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。C项，结肠癌的粪隐血试验常呈阳性，直肠指诊多可触及肿块。D项，患者否认结核病史，不支持肠结核该项诊断E项，肠易激综合征发病与精神、心理障碍有关，粪便有黏液但无脓血，结肠镜等检查无器质性病变
77.【答案】E
【解析】
A项，淤胆型肝炎ALT多升高不明显，血清总胆红素(TBIL)升高，以直接胆红素(DBIL)升高为主，PTA(凝血酶原活动度)多下降不明显;BC两项，亚急性重症肝炎临床表现与急性重症肝炎相似，病程多少于10天;DE两项，PTA(凝血酶原活动度)<40%,为肝细胞坏死的肯定界限，是判断重症肝炎和肝硬化的主要指标慢性重型肝炎是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水、凝血障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿
78.【答案】A
【解析】
Auer小体仅见于AML,有独立诊断意义
79.【答案】C
【解析】
急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，肾功能急剧恶化为特征。
80.【答案】D
【解析】
ATD可以引起白细胞减少，当外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应 停药。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致，还是ATD所致 当停药治疗前和治疗后定期检查白细胞是必须的，发现有白细胞减少时，应当先使用促白细胞生成药。
81.【答案】C
【解析】
A项，原发性醛固酮增多症的主要特点是高血压和低钾血症;B项，嗜铬细胞瘤的主要特点是持续性高血压和代谢紊乱症候群，多表现为消瘦体型;C项，肾上腺皮质腺癌引起的 Cushing综合征可以导致低血钾和 Cushing综合征的表现;DE两项，异位ACTH综合征及 Cushing病的血ACTH多升高
82.【答案】C
【解析】
ABE三项，临床上常用于诊断冠心病;C项，肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效有重要意义;D项，支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，且气喘病患者是做支气管镜的高危人群。
83. 【答案】A
【解析】
根据症状、实验室检查及辅助检查可以初步诊断为葡萄球菌肺炎。近年来，金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等，联合氨基糖苷类如阿米卡星等，亦有较好疗效院外感染的社区性葡萄球菌肺炎，可首先试用青霉素
84.【答案】C
【解析】
根据患者病史，可诊断为支气管扩张症。如果支气管扩张为局限性，且经充分的内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑外科手术切除病变肺组织如果大出血来自于增生的支气管动脉、经休息和抗生素等保守治疗不能缓解反复大咯血时病变局限者可考虑外科手术，否则采用支气管动脉栓塞术治疗
85.【答案】C
【解析】
患者心动过速、血压下降且中等心包积液，表明已出现心脏压塞，如心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等危急重症。此时行心包穿刺的主要目的是缓解心脏压塞，预防危急重症的发生及发展，并进一步明确心包积液的病因
86.【答案】C
【解析】
房颤的三大特点：①第一心音强弱不等;②心律绝对不齐;③脉搏短绌，即脉率低于心率
87.【答案】B
88.【答案】D
【解析】
患者老年男性，出现低热、咳嗽并痰中带血丝3个月，结合胸片示左肺叶不张，胸腔积液，应考虑中央型肺癌导致阻塞性肺气肿及癌性胸腔积液可能性大因为是中央型肺癌，可选择支气管镜活检明确诊断。经胸壁穿刺活组织检查一般用于周围型肺癌
89.【答案】B
【解析】
胸部损伤的院前急救处理包括基本生命支持和快速致命性胸伤的现场紧急处理。原则为维持呼吸道通畅、给氧，控制外出血、补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱(尤其是颈椎),并迅速转运。对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，需要有效镇痛给予正压人工辅助呼吸
90.【答案】C
【解析】
A项，B超检查是诊断肾肿瘤最常用的检查手段，可见肾脏内高或低回声信号;BD两项，肾上腺髓质增生和嗜铬细胞瘤的症状多以在持续性高血压的基础上突然出现阵发性加剧为特点，血压可高达200~300/130~180mmHg伴剧烈头痛、心动过速等不适;C项，原发性醛固酮增多症(简称原醛症),是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，主要临床表现为高血压、低血钾;E项， Cushing病又称肾上腺皮质增生型皮质醇增多症，临床表现以向心性肥胖及满月脸、皮肤紫纹或出血、痤疮等为主。
91.【答案】E
【解析】
纤维结肠镜检查可显著提高结直肠疾病，包括回肠末端和盲肠疾病的检出率和诊断率，并可进行息肉摘除、下消化道出血的止血、结肠扭转复位、结直肠吻合口良性狭窄的扩张等治疗。肠镜检查的主要并发症为肠穿孔
92.【答案】D
【解析】
肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，80%发生于岁以下的儿童最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛， 里 病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感
93.【答案】D
【解析】
患者出现剧烈腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联),提示患者为急性化脓性胆管 多由胆囊结石引起。有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除(Lc)治疗，行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疽、胆总管结石、反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扣及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒;③胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。
94.【答案】B
【解析】
直肠前窝饱满及触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿
95.【答案】D
【解析】
A项，乳腺结核多有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核病征象，乳腺内硬结多触之不痛，与周围组织边界不清;B项，乳房纤维腺瘤多见无痛性肿块，多为单发，常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感;项，乳腺癌常见症状包括乳房肿块、泌乳障碍、乳腺癌的远处转移、胸痛、乳头内陷、乳头溢液、乳头破碎等;D项，乳腺囊性增生症是乳腺实质的良性增生，突出表现为乳房胀痛和肿块，且多呈周期性(与月经相关);E项，乳腺炎是乳腺的化脓性炎症，临床表现以乳房的红、肿、热、痛为主。
96.【答案】B
【解析】 正常HCO3-为24~26mmolL6,所以存在碱中;血钾降低，故此患者可诊断为低钾低氯性代谢性碱中毒
97.【答案】D
【解析】
保乳手术的适应证包括：①肿瘤生物学行为低度恶性;②肿瘤直径≤3cm;钼靶线提示乳房无广泛沙粒样钙化;④单发肿瘤，无皮肤和胸壁受累征象;⑤肿瘤距乳晕≥2cm;⑥肿瘤/乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形;⑦局部晚期癌治疗后降至I、Ⅱ期者;⑧患者有保乳要求。
98.【答案】E
【解析】
心肺复苏的任务和步骤可归纳为CB:C(circulation)指建立有效的人工循环;A(airway)指保持呼吸道顺畅，B(breathing)指进行有效的人工呼吸。
99.【答案】B
【解析】
A项，脊柱结核X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主;B项，脊柱肿瘤多见于老人， 期 疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影;C项，脊椎骨折X线片上可见棘突间间隙增宽、脊椎间半脱位、脊椎旁肌痉挛使颈椎丧失了正常的前凸弧、下一节椎体前上方有微小突起(提示有骨折存在);D项，强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直，椎体本身无明显病理改变E项，化脓性脊椎炎临床多见全身中毒症状、腰背部剧烈疼痛、局部压痛、肌紧张、脊柱僵硬呈板状等，线阳性表现多在发病后一个月，可见椎旁脓肿，并有硬化骨形成，最后形成骨桥或椎体间骨性融合
100.【答案】B
【解析】
根据患者病史、辅检结果，考虑诊断为骨髓炎。对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，常规先进行经验性抗生素治疗，待检出致病菌后再根据药敏结果予以调整。同时进行手术治疗的目的包括：①引流脓液，减少毒血症症状;②阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
101.【答案】A
【解析】
单纯扩散是指脂溶性小分子物质，根据物理学扩散原理顺电化学梯度由膜的高浓度侧向低浓度侧扩散的方式。如O2、CO2、NH3和小分子药物等
102.【答案】C
【解析】
葡萄糖在不同细胞或细胞的不同部位，运输方式都有不同。例如在小肠上皮绒毛细胞，在面对肠腔的绒毛面，通过主动运输吸收葡萄糖;在细胞基底和侧面部位，通过协助扩散方式将葡萄糖分子输送到血管;在血液中也是通过协助扩散的方式将葡萄糖分子送到红细胞
103.【答案】C
104.【答案】E
【解析】
心室肌动作电位的分期包括：0期(除极期):快速a+内流，构成动作电位的上升支(其顶点接近Na+平衡电位);1期(快速复极初期):K+外流所致;2期(平台期):Ca2+内流与K+外流处于平衡;3期(快速复极末期):Ca2+内流停止，K+外流增多所致构成动作电位的降支;4期(静息期):工作细胞3期复极完毕，膜电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度的维持依靠Na+-K+泵的转运
105.【答案】B
【解析】
三大能源物质在人体内供能的作用不同：①糖类是主要的供能物质，其中肝糖原用于维持血糖，肌糖原用于提供肌肉活动的能量;②脂肪是能源物质在体内最主要的储存形式;③蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能。
106.【答案】D
【解析】
机体的组织细胞在进行各种生理活动时并不能直接利用三大能源物质，组织细胞所需要的能量实际上是由三磷酸腺苷(ATP)直接提供的。ATP是体内直接的供能物质，又是体内能量储存的重要形式
107.【答案】B
108.【答案】C
109.【答案】C
【解析】
利福平的抑菌机制主要是抑制RNA聚合酶，从而抑制mRNA的形成，影响细菌蛋白质的表达
110.【答案】E
【解析】
红霉素的抑菌机制主要是和细菌核糖体大亚基结合，抑制核糖体移位
111.【答案】A
【解析】
所有的G蛋白偶联受体属于一个七螺旋受体超家族，其结构特点是含有7个跨膜a螺旋
112.【答案】E
【解析】
受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体RTK的细胞外结构域(N端)含有生长因子结合位点，跨膜区由一个 螺旋组成，胞质结构域(C端)有Tyr激酶活性
113.【答案】D
114.【答案】B
【解析】
化生是指已分化成熟的组织适应其生活环境的改变而转变成其他成熟组织的过程化生常由维生素A缺乏或慢性物理性、化学性和炎症性刺激引起。常见的化生有支气管和子宫颈黏膜的鳞状上皮化生、胃黏膜的肠上皮化生及纤维组织的骨化生。
115.【答案】B
【解析】
小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症
116.【答案】D
【解析】
浆液性炎以血清渗出为主，常发生于黏膜、膜和疏松结缔组织，可引起体腔积液和组织水肿感冒初期，鼻黏膜充血、潮红、肿胀，呼吸气温增高，频发喷嚏，随之流鼻涕，属于浆液性炎。
117.【答案】E
【解析】
肾孟肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂、肾盏黏膜和肾小管，以及肾间质感染性炎症;其病理变化为化脓性间质性炎症，有脓肿形成和大量中性粒细胞浸润
118.【答案】C
【解析】
微小病变性肾小球病是引起儿童肾病综合征最常见的原因病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失;光镜下肾小球基本正常，肾小管上皮细胞内有脂质沉积，故有脂性肾病之称。
119.【答案】D
【解析】
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏;骨髓瘤细胞分泌单株免疫球蛋白，正常的多株免疫球蛋白合成受抑制临床表现主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等
120.【答案】C
【解析】
慢性髓性白血病是一种造血干细胞克隆增生性疾病，骨髓以髓系增生，外周血白细胞增多及脾脏肿大为主要特征，属于粒细胞恶性肿瘤
121.【答案】B
【解析】
肝硬化并发症包括上消化管出血、肝性脑病(最严重)、感染(自发性细菌性腹膜炎)、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱、门静脉血栓形成等
122.【答案】A
【解析】
肝硬化并发症包括上消化道出血、肝性脑病(最严重)、感染(自发性细菌性腹膜炎)、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱、门静脉血栓形成
123.【答案】B
【解析】
地中海贫血相关检查中血红蛋白电泳有异常发现，红细胞渗透性脆性降低
124.【答案】D
【解析】
抗人球蛋白试验(Coombs试验)是诊断自身免疫性溶血性贫血(AA)的重要依据
125.【答案】A
【解析】 红细胞生成素(EPO)是一种主要由肾脏产生的糖蛋白，对整个红细胞系统的细胞均有刺激作用;重组人红细胞生成素临床上多用于：①肾性贫血;②外科手术期的红细胞动员;③肿瘤化疗引起的贫血
126.【答案】C
【解析】
对明显低钙血症患者，可口服1,25-(OH)2D3(骨化三醇),0.25 g/d,连服2~4周;如血钙和症状无改善，可将用量增加至0.5 g/d,对血钙不低者，则宜隔日口服0.25 g.
127.【答案】A
【解析】
肺栓塞的症状体征包括：①突然出现呼吸困难，剧烈胸痛，咯血，甚至晕厥等症状;②呼吸和心律增快，肺部啰音，肺动脉瓣第二心音亢进;③心电图和心向量有右心受累表现;④血气分析PaO2小于40%,血乳酸脱氢酶>450U,谷草转氨酶(AT)和肌酸磷酸激酶(CPK)正常，血红素增高
128.【答案】E
【解析】
气胸的临床表现以胸痛、呼吸困难，或刺激性咳嗽体征可见叩诊为鼓音，听诊呼吸音减轻或消失等。
129.【答案】D
【解析】
初次发作的房颤且在24~48h以内，称为首诊房颤;通常发作可在短时间内自行终止将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复和导管消融治疗IA(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤
130.【答案】C
【解析】
阵发性室上性心动过速首选治疗药物为腺苷(6~12mmg快速静注),起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等由于其半衰期短于6 秒，副作用即使发生亦很快消失。如腺苷无效可改静注维拉帕米(首次5mg,无效时隔10分钟再注5mg)或地尔硫 章(0.50.3mk),上述药物疗效达90%以上。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用钙拮抗剂，宜选用腺苷静。
131.【答案】A
【解析】
肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿;肾、输尿管结石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈阵发性或持续性，可表现为钝痛或绞痛。
132.【答案】E
【解析】
前列腺增生的首发症状为尿频，以夜尿增多为主进行性排尿困难是本病的主要特点，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等
133.【答案】B
134.【答案】C
【解析】
直肠癌的手术治疗方式包括：①局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌;②腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌;③经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、 Dixon手术):是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌;④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术):适用于因全身一般情况很差，不能耐受 Miles手术或急性梗阻不宜行 Dixon手术的直肠癌病人
135.【答案】B
【解析】
甲亢手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原发性甲亢;③腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或131治疗后复发者或坚持长期用药有困难者
136.【答案】D
【解析】
甲状腺结节可疑癌变(如细沙样钙化)时建议行超声引导下穿刺活检。细胞学阳性结果一般 表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果90%为良性;若针吸活检发现结节呈实质性，以及细胞学诊断为可疑或恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断若细胞学检查为良性，仍有10%机会可能是恶性，需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验
137.【答案】C
【解析】
炎性乳腺癌是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显;早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如橘皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退
138.【答案】D
【解析】
A项，乳头溢液未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学检查;D项B超发现右乳囊性占位，边界不清，血流丰富为可疑恶性，可将肿块连同周围乳腺组织一并切除，作快速病理检查，而不宜作切取活检
139.【答案】C
140.【答案】D
【解析】
A项，C4神经根横行，支配颈部后段，肩背后皮肤的感觉，此神经根受累疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可加剧疼痛。B项，C5神经根向下颈段分布，支配背部、上臂外侧及前臂桡侧皮肤的感觉，疼痛的感觉位于肩颈部及上臂外侧，但不到手项，C6神经根向下，支配手臂下段桡侧皮肤的感觉，疼痛由颈部由肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖;感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”(即肩颈、前臂桡侧及拇指)D项，C7神经根向下，支配手掌内外侧正中的皮肤感觉，疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指;肱三头肌肌力在早期即可减弱;感觉障碍区位于中指末节E项，C8神经根向下，支配手掌内外尺侧皮肤的感觉，疼痛由颈肩放射至无名指及小指，感觉障碍主要发生在无名指及小指尺侧。
141.【答案】CD
【解析】
肺的弹性阻力与肺组织自身的弹性回缩力及存在于肺泡内表面的液体层与肺泡内气体之间的液-气界面所形成的表面张力有关
142.【答案】BD
【解析】
影响肾小球滤过的因素包括：①肾小球毛细血管血压;②囊内压;③血浆胶体渗透压;④肾血浆流量;⑤滤过系数。
143.【答案】ACD
【解析】
中枢兴奋传递的特征包括：①单向传递;②存在中枢延搁;③兴奋可总和;④存在后发放;⑤对内环境变化敏感和易疲劳性
144.【答案】ABCD
【解析】
乳糖操纵子有3个结构基因(lacZYA),分别编码参与大肠杆菌乳糖代谢的3个酶 lacZYA上游有一个启动子，其转录受到的双重调控包括：①阻遏蛋白的负调节，②cAMP-CAP(分解代谢物激活蛋白)的正调节。如果环境中有葡萄糖，大肠杆菌就不会利用乳糖等其他糖，lac操纵子只能以极低的水平表达，因为葡萄糖导致细胞cAMP水平下降，不利于形成cAMP-CAP复合物;反之则有利于形成
145.【答案】ABCD
【解析】
p53基因定位于人染色体17的p13上，长约20kb,有11个外显子，其表达产物p53蛋白是一种转录因子，调节约30个基因的表达，其中约15基因对于细胞生长非常重要。p53基因的主要功能是：①对细胞周期起负调控作用，抑制细胞从G1期进入S期;②激活某些DNA损伤修复蛋白，保持基因组的稳定性;③诱导细胞凋亡
146.【答案】ACD
【解析】
病理上常将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉肿瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，多有家族遗传;发生直肠者以单个较多，有蒂。非肿瘤性息肉包括增生性(化生性)息肉、炎性息肉、幼年性息肉等。
147.【答案】BCD
【解析】
A项，浆液性、黏液性囊腺瘤细胞分化良好，呈单层排列，为良性肿瘤;B项，颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤;C项，无性细胞瘤为恶性肿瘤肿瘤细胞较大、大小一致、排列呈巢，间质少并有淋巴细胞浸润;D项，内胚窦瘤(即卵黄囊瘤)为恶性生殖细胞肿瘤中的一种。
148.【答案】ABCD
【解析】
肉芽肿性炎的常见病因有：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风，革兰阴性多形性短小杆菌引起的猫抓病;以及伤寒的伤寒小结也属于肉芽肿。②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒。③真菌和寄生虫感染：包括组织胞质菌病、新型隐球菌病和血吸虫病④异物：例如手术缝线、石棉、铍、滑石粉(可见于静脉吸毒者)、隆乳术的填充物、移植的人工血管。⑤原因不明，如结节病、风湿病。
149.【答案】AB
【解析】
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm一段)、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。C项，肠伤寒病变的部位多为回肠末端，故其不属于上消化道出血
150.【答案】BCD
【解析】
重型再生障碍性贫血(SAA)起病急，进展快，病情重;少数可由非重型AA进展而来。其诊断标准是包括：①骨髓象：多部位增生减低，穿刺液稀薄，油滴增多，粒红两系造血细胞极度减低，无巨核细胞，非造血细胞增多，骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。②血象具备下述三项中两项：a.网织红细胞绝对值<15×109/L;b.中性粒细胞<0.5×109/L;c.血小板<20×109/L
151.【答案】ABC
【解析】
肾病综合征(NS)诊断标准是：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需
152.【答案】AD
【解析】
糖尿病并发症包括：①急性并发症：a酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病迷
b感染。②慢性并发症：a.大血管病变，如脑动脉硬化冠心病、糖尿病心肌病、四肢坏疽 等;b微血管病变，主要是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变;c.神经病变，以周围神经病变最常见;d眼部病变，如有白内障等;e糖尿病足
153.【答案】ABD
【解析】
目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关
154.【答案】CD
【解析】
结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、胸膜肿瘤(癌肿转移、间皮瘤)、肺梗塞、膈下炎症(膈下脓肿、急性胰腺炎、阿米巴肝脓肿)等;②壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等
155.【答案】BD
【解析】
B项，在临床上所有有心功能不全且病情稳定的患者均应使用受体阻滞剂，除非有禁忌或不能耐受，通过长期应用β受体阻滞剂可达到延缓病变进展减少复发和降低猝死率的目的。 D项，应用ACEI可以明显改善远期预后，降低死亡率提早对心力衰竭进行治疗，从心功能尚处于代偿期而无明显症状时，即开始给予AC抑制剂的干预治疗是心力衰竭治疗方面的重要进展。
156.【答案】 ABCD
【解析】
膀胱癌的主要临床表现包括：①间歇性无痛性肉眼血尿或镜下血尿，严重的血尿可呈不同形状的血块;②尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞，排尿困难，甚至尿潴留;③引起肾积水，出现腰痛、腰痛、发烧等
157.【答案】BD
【解析】
交通性鞘膜积液又称先天性鞘膜积液，是指由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时多时少的疾病。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较多即可形成先天性腹股沟疝。交通性鞘膜积液在反复挤压后肿块会有所缩小，鞘膜积液可伴发斜疝。治疗交通性鞘膜积液的主要的手术方法是鞘膜翻转，及高位结扎鞘状突。
158.【答案】BCD
【解析】
肛门指检即医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。其可诊断的疾病包括：直肠癌、直肠息肉、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛乳头瘤等。另外，由于前列腺与直肠相邻，指检对于前列腺疾病的诊断也有一定的意义
159.【答案】ACD
【解析】
重症胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准外，且具有局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、 脓肿)和(或)器官衰竭。有以下表现应当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征：腹肌强直、腹膜刺激征、Grey- -Turner征或 Cullen征;③实验空检查：血钙显著下降<2mmol/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。其并发症可以出现DIC、ARDS和急性肾衰
160.【答案】ABC
【解析】
脓性指头炎的治疗包括：①早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、拾高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退;②脓性指头炎的 治疗如出现指端剧烈疼痛，肿胀明显，触诊指腹张力增高，即应行切开引流，解除指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。
