一、A1型题
(每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答，请从中选择一个最佳答案)
1.以神经调节为主的生理过程是()。
A.体重稳定
B.减压反射
C.胃液分泌
D.肾血流量稳定
E.血糖稳定
2.跨膜转运需要细胞消耗能量的是()
A.氧气内流
B.钾离子外流
C.氯离子内流
D.钠离子内流
E.氨基酸内流
3.细胞内浓度高于细胞外浓度的离子是()
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.氯离子
E.碳酸氢根离子
4.对凝血过程描述止确的是(厂。
A.凝血过程是非酶促反应过程
B.凝血过程属于正反馈控制
C.外伤导致血管收缩触发凝血过程
D.凝血因子都是蛋白质
E.全部凝血因子由肝脏合成
5.心室肌细胞兴奋时，钠离子快速内流发生在动作电位的()
A.0期除极
B.1期复极初期
C.2期平台期
D.3期复极末期
E.4期静息期
6.影响动脉脉压最重要的因素是()
A.每搏输出量
B.心率
C.外周阻力
D.大动脉弹性储器
E.循环血量和血管系统容量之比
7.影响细胞外液生成最重要的因素是()
A.毛细血管血压
B.动脉血压
C.血浆胶体渗透压
D.血浆晶体渗透压
E.组织晶体渗透压
8.消化能力最强的消化液是()
A.唾液
B.大肠液
C.胃液
D.胰液
E.胆汁
9.维生素B12的吸收部位是()
A.胃
B.十二指肠
C.空肠
D.回肠
E.结肠
10.正常人体内的主要供能物质是()
A.蛋白质
B.糖类
C.氨基酸
D.甘油三酯
E.脂肪酸
11.完全不被肾小管重吸收的物质是()
A.葡萄糖
B.氨基酸
C.电解质
D.尿素
E.肌酐
12.以去甲肾上腺素为递质的神经纤维是()。
A.交感节前纤维
B.交感节后纤维
C.副交感节前纤维
D.副交感节后纤维
E.运动神经纤维
13.导致抑制性突触后电位发生的离子是()
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.氯离子
E.镁离子
14.醛固酮的作用不包括()
A.促进钠离子重吸收
B.促进氯离子重吸收
C.促进水重吸收
D.促进钾离子分泌
E.促进钙离子分泌
15.神经元间非突触性化学传递的特点不包括()。
A.无突触结构
B.一对一的支配
C.递质扩散距离远
D.效应持续时间长
E.需要相应受体产生效应
16.总和形成脑电图的电位是()。
A.突触后电位
B.静息电位
C.动作电位
D.感受器电位
E.诱发电位
17.经典的肾上腺素传递方式属于()。
A.远距离分泌
B.旁分泌
C.神经分泌
D.自分泌
E.腔分泌
18.对肾小球有效滤过压影响最小的因素是()
A.肾小球毛细血管血压
B.肾小管内压
C.血浆胶体渗透压
D.肾小囊内压
E.肾血流量
19.天然氨基酸中属于亚氨基酸的是()
A.赖氨酸
B.谷氨酸
C.甘氨酸
D.脯氨酸
E.天冬氨酸
20.有生物活性的蛋白质分子必须有()
A.催化活性
B.多个亚基
C.a-螺旋
D.一定的三维结构
E.一定的一级结构
21.蛋白质分子的四级结构是指亚基的()
A.种类、数目及其在空间的相对位置
B.三维结构
C.构象
D.三级结构之和
E.一级、二级和三级结构之和
22.细菌RNA聚合酶的 亚基识别()
A.增强子
B.启动子
C.隔离子
D.顺反子
E.复制子
23.酶的比活力()。
A.表示酶催化某一反应的能力
B.表示酶的纯度
C.取决于温度和酶的浓度
D.等于达到最大反应速率时的底物浓度
E.等于酶蛋白每秒钟转换底物的分子数
24.酶催化的化学反应速度加快的原因是()
A.提高了反应温度
B.提高了反应物浓度
C.降低了产物浓度
D.降低了活化能
E.改变了环境pH值
25.真核RNA聚合酶Ⅱ()
A.存在于核仁
B.转录tRNA基因
C.转录5S rRNA基因
D.转录rRNA基因
E.转录蛋白质编码基因
26.蛋白质的可逆磷酸化是指()
A.蛋白激酶催化的磷酸化是可逆的
B.蛋白磷酸酶催化的磷酸化是可逆的
C.蛋白激酶催化的去磷酸化是可逆的
D.蛋白磷酸酶催化的去磷酸化是可逆的
E.磷酸化和去磷酸化分别由蛋白激酶和蛋白磷酸酶完成
27.G蛋白偶联受体包括()
A.表皮生长因子受体
B.β-肾上腺素受体
C.甲状腺素受体
D.类固醇受体
E.维生素D受体
28.受体酪氨酸激酶包括()
A.嗅神经元受体
B.视杆细胞受体
C.促甲状腺素受体
D.胰高血糖素受体
E.胰岛素受体
29.符号“U”代表的核酸分子的碱基组分是()
A.胞嘧啶
B.鸟嘌呤
C.腺嘌呤
D.尿嘧啶
E.胸腺嘧啶
30.以脱氧核糖核苷酸为基本组成单位的是()
A.DNA
B.脂肪酸
C.核糖核酸
D.RNA
E.多糖
31.在细菌DNA复制时合成引物的是()
A.DNA聚合酶I
B.DNA聚合酶Ⅱ
C.DNA聚合酶Ⅲ
D.引发酶
E.引物酶
32.在真核DNA复制时合成引物的是()
A.DNA聚合酶I
B.DNA聚合酶Ⅱ
C.DNA聚合酶Ⅲ
D.DNA聚合酶 E.DNA聚合酶 33.逆转录的引物是()
A.mRNA
B.DNA
C.tRNA
D.cDNA
E.rRNA
34.RNA聚合酶识别、结合并开始转录的位点是()
A.真核基因启动子
B.原核基因启动子
C.真核基因增强子
D.原核基因增强子
E.复制起点
35.RNA聚合酶Ⅱ的通用转录因子()
A.是RNA聚合酶Ⅱ的亚基
B.为所有的基因转录所必需
C.为所有的真核基因转录所必需
D.主要功能是决定转录效率
E.主要功能是决定转录起点
36.GU-AG规则用于(
A.真核基因转录
B.原核基因转录
C.真核mRNA前体剪接
D.原核mRNA前体剪接
E.RNA编辑
37.不属于细胞病理学检查的送检物是()
A.胸水
B.痰液
C.切除的淋巴结
D.组织印片
E.宫颈脱落细胞
38.细胞坏死时形态学改变明显的细胞结构是()
A.细胞膜
B.细胞核
C.细胞浆
D.线粒体
E.内质网
39.肉芽组织的病理形态特征是()
A.由幼稚的毛细血管和成纤维细胞构成
B.由幼稚的毛细血管和大量的中性粒细胞构成
C.由大量纤维细胞和胶原纤维构成
D.由大量成纤维细胞和纤维细胞构成
E.由大量胶原纤维和中性粒细胞构成
40.原发性肺结核(原发综合征)是指()
A.结核原发病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核
B.粟粒性肺结核、结核性淋巴管炎、结核性支气管炎
C.肺门淋巴结结核、结核性支气管炎、结核原发病灶
D.结核原发病灶、粟粒性肺结核、肺门淋巴结结核
E.粟粒肺结核、肺门淋巴结结核、结核性支气管炎
41. Aschoff小体对下列疾病有诊断意义的是()
A.动脉粥样硬化
B.风湿病
C.心肌炎
D.肥厚性心肌病
E.克山病
42.支原体肺炎的病理特征是()
A.炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞和单核细胞浸润为主 B.炎症呈小叶分布，以淋巴细胞和嗜碱性粒细胞浸润为主
C.炎症主要累及肺支气管壁，以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主
D.炎症呈大叶分布，以中性粒细胞和浆细胞浸润为主
E.炎症主要累及肺实质，以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主
43.消化道溃疡的组织学结构，从表层到深层依次为()
A.渗出层、坏死层、肉芽组织、瘢痕组织
B.坏死层、渗出层、肉芽组织、瘢痕组织
C.肉芽组织、坏死层、瘢痕组织、渗出层
D.瘢痕组织、渗出层、坏死层、肉芽组织
E.坏死层、肉芽组织、渗出层、瘢痕组织
44. Barrett食管易恶变为()
A.鳞癌
B.基底细胞癌
C.黑色素瘤
D.腺癌
E.小细胞癌
45.有助于滤泡性淋巴瘤诊断的分子标志物是()。
A.ALK
B. BCL-2
C.CD2
D.CD3
E. CD5
46.肾肾炎的病因和病理变化是()
A.病毒感染引起的肾盂和肾小球慢性炎症
B.抗原抗体复合物引起的肾盂慢性炎症
C.药物引起的肾盂急性炎症
D.多种原因引起的肾小球和肾间质炎症
E.细菌感染引起的化脓性间质炎症
47.典型的溃疡性结肠炎活动期患者的粪便特点是()
A.黏液便
B.糊状便
C.稀水样便
D.黏液脓性便
E.黏液脓血便
48.慢性萎缩性胃炎(以胃窦部为主)的发病因素是()。
A.自身免疫
B.胆汁反流
C.幽门螺杆菌感染
D.吸烟
E.酗酒
49.下列不属于肝硬化并发症的是()。
A.脾功能亢进
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.原发性肝癌
E.肝性脑病
50.下列不属于缺铁性贫血病因的是()
A.铁摄入不足
B.铁需要量增多
C.铁吸收不良
D.月经量多
E.胃内因子缺乏
51.少尿的定义是指每日尿量少于()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
52.内分泌疾病治疗正确的是()
A.凡激素水平低者，均需替代治疗
B.有些替代治疗是依反馈原理设计
C.功能亢进腺体最好手术切除后合并放射治疗
D.症状改善后，激素维持治疗半年，即可停药
E.为了维持血药浓度，替代治疗药物应每日服3到4次
53.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查项目是()
A.TSH
B.TT4
C.TT3
D.FT4
E.FT3
54.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是()
A.遗传
B.紫外线照射
C.雄激素
D.化学试剂
E.微生物病原体
55.不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是()
A.桶状胸
B.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
C.肺下界和肝浊音界下降
D.一侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
56.社区获得性肺炎最为常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.结核菌
C.念珠菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
57.引起心源性猝死的最主要病因是()
A.心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.先天性心脏病
E.心房颤动
58.高血压病人降压治疗方法不正确的是()
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.多数病人需要长期用药
C.首选一线降压药物
D.根据个体化原则选用降压药物
E.每1到2年需要更换降压药物
59.急性膀胱炎的临床表现不包括()
A.寒战、高热
B.尿频
C.尿急
D.尿痛
E.血尿
60.前列腺基质平滑肌中，影响排尿功能的主要受体是()
A.β受体
B. l受体
C.M受体
D.NO受体
E.5- 还原酶受体
61.消毒的定义是指使用()
A.物理方法消灭物品上附着的微生物
B.化学方法消灭物品上所有微生物
C.物理和化学方法共同消灭物品上附着的微生物
D.物理方法消灭物品上附着的病原微生物
E.化学方法消灭物品上病原微生物和其他有害物质
62.预防术后伤口裂开的措施不包括()。
A.术前纠正营养不良
B.术前应治疗贫血
C.术中应提高缝合技术
D.术后应延迟拆线
E.张力大的伤口应使用减张缝线
63.输血后溶血反应的表现不包括()。
A.尿痛
B.寒战、高热
C.术中伤口异常渗血
D.休克
E.血红蛋白尿
64.术中自体血回输不可采用的是()。
A.骨关节置换术中的失血
B.脾破裂的失血
C.剖宫产术中的失血
D.大血管手术中的失血
E.心内直视手术中的失血
65.高渗性缺水的早期主要症状是()
A.幻觉
B.谵妄
C.恶心
D.口渴
E.心悸
66.预防性应用抗生素适用于()
A.甲状腺手术
B.腹股沟疝补片修补术
C.结肠手术
D.颈动脉斑块剥脱手术
E.关节镜手术
67.腰椎间盘突出症的临床特征不包括()
A.肥胖症
B.腱反射改变
C.平卧后加重
D.疼痛可因咳嗽加重
E.健侧下肢直腿拾高也可以引起疼痛
68.膝关节滑膜结核的确诊依据是()
A.低热、盗汗、食欲差
B.膝关节肿胀和疼痛
C.血沉增快
D.线片示膝关节有骨质增生
E.滑膜活检
69.急性心肌梗死患者拟行关节置换术，至少选择在心梗后()
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
70.股骨干上三分之一骨折后，骨折近端因肌肉收缩牵拉，其移位方向为()
A.屈曲、外展
B.内收、内旋
C.屈曲、内收
D.向后成角
E.向外成角
二、A2型题
(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)
71.男性，17岁，转移性右下腹痛伴发热2天查体：T38.5℃,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛(+),WBC15×109/L,急诊手术切除化脓变黑的阑尾并送病理检查，其坏死的类型是()
A.干酪样坏死
B.纤维素样坏死
C.凝固性坏死
D.坏疽
E.液化性坏死
72.女性，20岁，夏天去郊外采摘、品尝蔬果次日发热、腹痛、腹泻。其肠道炎症的病理类型是()
A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.肉芽肿性炎
73.男性，37岁，间断便血10年。肠镜发现结肠多发息肉，直径0.5~3.0cm,有结肠性腺瘤性息肉病家族史。该患者最可能存在的胚系基因突变是()
A.p53
B. Brcal
C.APC
D.EGFR
E.HER2
74.女性，24岁，盆腔B超发现右附件囊实性肿物7cm×5cm手术切除肿物，病理组织学检查：镜下见成熟的皮肤、毛囊、汗腺、脂肪、软骨纤毛柱状上皮符合本病的诊断是()
A.无性细胞瘤
B.错构瘤
C.成熟性畸胎瘤
D.转移瘤
E.卵黄囊瘤
75.男性，30岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力4个月淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed -Sternberg-细胞(R-S细胞),符合本病的诊断是()
A.颈淋巴结结核
B.结节病
C.淋巴结反应性增生
D. Burkitt淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
76.男性，60岁，黑便4天，呕血伴头晕、心悸半天来急诊。查体：T36.6℃,P96次分BP98/60mmHg,面色略苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L,WBC4.0×109/L,PLT122×109/L。对该患者最重要的处理是()
A.急诊输血
B.急诊内镜
C.静滴垂体后叶素
D.静滴奥美拉唑
E.急行手术治疗
77.女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T38.1℃,P86次/分,R20次/分，BP120/180mmHg,神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肋下未触及，脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常化验Hb110g/L,WBC3.4×109/L,PLT92×109/L为明确神志不清的病因，首选的检查是()
A.血氨
B.血肌酐
C.血培养
D.动脉血气分析
E.头颅CT
78.男性，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月，无盗汗和体重减轻查体：T38.2℃两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大，最大3cm×2cm,均质中、活动可、无触痛，肝肋下刚触及，脾肋下3cm颈部淋巴结活检最后诊断为非霍奇金淋巴瘤。该患者的临床分期应是()
A.Ⅱ期B
B.Ⅲ期A
C.Ⅲ期B
D.Ⅳ期A
E.Ⅳ期B
79.女性，54岁，间断水肿1年，加重1周，伴短、纳差1天人院查体：BP150/90mmHg心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。化验尿蛋白(++++),尿糖( ),尿沉渣境检红细胞1~2HP.B超见双肾静脉主有血栓。该患者最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.狼疮肾炎
C.原发性高血压肾损害
D.糖尿病肾病
E.肾病综合征
80.男性，65岁，腹泻2天，神志不清伴多尿半天入院。查体：T37.5℃,BP90/60mmHg皮肤黏膜干燥。化验尿糖(++++),尿酮体( )该患者最可能的诊断是()
A.急性中毒性痢疾
B.感染中毒性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.脑血管意外
81.女性，58岁，肥胖3个月，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。该患者最可能的诊断是()
A.单纯性肥胖
B. Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质腺癌
E.异位ACTH综合征
82.女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除肠吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次分，鼻翼煽动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性音，心率120次/分动脉血气结果：pH7.48,Pa248mmHg,PaCO2 25mmHg.最可能的诊断是()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.大叶性肺炎
83.女性，23岁，发热、干咳、乏力伴夜间盗汗和体重下降3周，咯血2天。查体：T38.5℃,右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音。PPD:硬结20mm,表面有水泡胸部线片于右上肺 见高密度影，浓淡不均，最可能的诊断是()
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上大叶性肺炎
D.右上支气管扩张
E.右上间质性肺炎
84.男性，64岁，反复咳嗽，咯痰、痰中带血1个月WBC12.6×109/L胸部线片右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗生素治疗1周阴影吸收不明显，为尽快明确诊断首选的检查是()
A.痰找瘤细胞
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜
D.胸部CT
E.开胸肺活检
85.男性，68岁，活动时心前区不适3年，每日1~2次上三层楼或快步行走时出现胸痛，近2周发作次数增加，轻微活动也能诱发，发作时曾经行心电图检查提示一过性胸前导联ST段压低，多次查心肌酶正常，诊断为()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.肺栓塞
86.男性，34岁，阵发性心悸5年，每次心悸均为突然发生，持续0.5~3小时，可以通过刺激咽部诱发恶心而缓解。此次发作后来急诊，查体心律齐，心率180次分，心电图QRS波群形状正常，诊断为()
A.心房颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.心室颤动
87.女性，40岁，风湿性心脏病15年，平时一般体力活动时症状轻微，近1周上呼吸道感染后症状明显加重，轻微活动后即可出现气短，夜间不能平卧。BP100/60mmHg,双下肺可闻及少量细小湿罗音。心电图提示为心房颤动，心率约135次分可考虑静脉给予的药物是()
A.西地兰
B.维拉帕米
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.阿托品
88.男性，28岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块，平卧位缩小，最可能的诊断是()
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.精索静脉曲张
D.精索鞘膜积液
E.精液囊肿
89.男性，30岁，半小时前右胸被水果刀扎伤，伤后气促，呼吸困难查体：P108次/分，R28次/分，BP90/62mmHg。气管左侧移位右前胸有1.5cm刀口，流血伴气泡，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低。胸部X线示右侧肺萎陷气胸，纵隔移位。下列治疗措施不正确的是()
A.紧急清创缝合胸壁伤口
B.立即开胸探查
C.胸腔穿刺或胸腔闭式引流
D.纠正休克
E.预防感染
90.女性，50岁，干咳少痰，偶带血丝4个月，抗感染治疗无效，其丈夫吸烟多年胸部X线片示右肺上段肺纹理模糊，为明确诊断，首选的检查是()
A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.痰脱落细胞学
D.胸部超声
E.支气管灌洗液细胞学
91.女性，52岁，右下腹痛5天，发热2天，查体：右下腹压痛，饱满，伴肌紧张。行剖腹探查阑尾切除术，术中应放置腹腔引流的情况是()
A.化脓性阑尾炎，周围有混浊性渗出液
B.阑尾穿孔并已形成局限性脓肿
C.术中将化脓的阑尾挤破、脓液外溢
D.化脓性阑尾炎合并阑尾腔粪石梗阻
E.阑尾穿孔但未形成周围脓肿
92.女性，46岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体T39.8℃,P128次/分，R25次分，BP90/6mmHg,巩膜黄染，全腹压痛，以剑突下为著，伴有肌紧张和轻度反跳痛，血WBC28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是()A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管探查，T管引流术
E.胆管空肠吻合术
93.男性，28岁，右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：P133次/分，R25次/分，BP82/45mmHg,神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱全腹压痛，以右上腹为最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区扣痛(+),肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5×109/L,中性粒细胞81%,尿常规RrBC3~5/HP,最可能的诊断是()
A.脾破裂
B.胃十二指肠穿孔
C.肝破裂
D.肾破裂
E.小肠破裂
94.女性，55岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸3年余，5小时前再次发作查体：T38.8℃, P130次/分，BP100/60mmHg,巩膜黄染，右上腹压痛，伴肌紧张，未触及肿块，血WBC20×109/L,该病人最可能的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性胆囊炎合并急性胰腺炎
D.急性化脓性胆管炎
E.肝脓肿
95.男性，40岁，因等渗性脱水、低钾血症经快速大量补液、补钾盐后，全身感觉异常。查体：P50次/分，BP90/60mmHg,神志淡漠，ECG示T波高尖，紧急治疗措施不包括()
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
96.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重查体：R 22次/分，BP 130次/分，BP90/60mmHg,颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是()
A.立即输血补液抗休克
B.开胸探查
C.胸腔闭式引流
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸
97.女性，56岁，发现右乳房肿块10个月。查体右乳外上方见局限性皮肤凹陷，其下方触及3cm质硬肿块，无压痛，乳头无溢液。此处皮肤凹陷最可能的原因是()
A.乳房充血、水肿
B.癌细胞堵塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿浸润 Cooper韧带
D.癌肿浸润乳腺管
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
98.男性，32岁，饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑突下为重查体：T37.3℃,P88次分，半卧屈曲位，面色苍白腹部“板样”硬，压痛及反跳痛(+) 最可能的诊断是()
A.急性阑尾炎
B.输尿管结石
C.胃溃疡恶变
D.胃溃疡穿孔
E.原发性腹膜炎
99.男性，50岁，被车撞上致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达到功能复位标准，给予夹板固定，3个月后拍片复查，发现骨折断端骨痂少，骨折未愈合，其原因不包括()A.功能锻炼不够
B.骨折段血液供应不良
C.过早拆除小夹板
D.周围软组织损伤的影响
E.年龄因素
100.男性，17岁，右膝部摔伤后肿痛2个月仍不缓解，近日消瘦、发热。查体：右膝局部皮温高，皮下静脉清晰可见，X线片可见日光放射状骨膜反应，最可能的诊断是()
A.慢性骨髓炎
B.局部血肿机化合并感染
C.骨肉瘤
D.转移癌
E.骨结核
三、B型题
从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案，每一备选答案可以被选择一次或一次以上，也可不选)
固定题干
(共用备选答案)
A.氧进入细胞
B钠离子进入细胞
C钾离子漏出细胞
D氯离子进入细胞
E钠钾离子交换
101.逆浓度差进行的过程发生在()
102.单纯扩散的过程是()
固定题干
(共用备选答案)
A.心房收缩期
B.等容收缩期
C.射血期
D.等容舒张期
E.充盈期
103.动脉压最高点发生在()ABCDE
104.主动脉瓣开放发生在()
固定题干
(共用备选答案)
A.蠕动
B.紧张性收缩
C.容受性舒张
D.分节运动
E.袋状往返运动
105.小肠特有的运动是()
106.消化道共有的运动是()
固定题干
(共用备选答案)
A.限制性内切酶
B.胃蛋白酶
C.蛋白激酶A(PKA)
D.受体酪氨酸激酶(RTK)
E.天冬氨酸转氨甲酰基酶(ATCase)
109.采用蛋白酶解方式激活的是()
110.采用别构调节方式激活的是()
固定题干
(共用备选答案)
A.3个非同源亚基
B.3个同源亚基
C.2个非同源亚基
D.2个同源亚基
E.1个亚基
111,G蛋白有()
112.Ras蛋白有()
固定题干
(共用备选答案)
A.萎缩、肥大、化生、细胞水肿
B.化生、细胞水肿、脂肪变性
C.肥大、化生、萎缩、增生
D.细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性
E.玻璃样变性、肥大、增生
113.属于适应的形态改变是()
114.属于变性的形态改变是()
固定题干
(共用备选答案)
A.白细胞
B.纤维素
C.血小板和纤维素
D.血小板和白细胞
E.白细胞和纤维素
115.白色血栓的组成是()
116.透明血栓的组成是()
固定题干
(共用备选答案)
A.分化好，异型性小，有病理性核分裂象
B.分化好，异型性大，无病理性核分裂象
C.分化好，异型性小，无病理性核分裂象
D.分化差，异型性大，有病理性核分裂象
E.分化差，异型性小，有病理性核分裂象
117.良性肿瘤的形态学特点是()
118.恶性肿瘤的形态学特点是()
固定题干
(共用备选答案)
A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
B.肝脏体积缩小，未见明显结节
C.肝脏呈细颗粒状，黄绿色
D.干线型肝纤维化
E.结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
119.门脉性肝硬化的病理学特点是()
120.坏死后肝硬化的病理学特点是()
固定题干
(共用备选答案)
A.黄疸
B.皮肤紫癜
C.肝大、质偏硬
D.腹壁静脉曲张
E.男性乳房发育
121.肝硬化代偿期的体征是()
122.肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是()
固定题干
(共用备选答案)
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性失血性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
123.属于大细胞性贫血的是()
124.属于小细胞低色素性贫血的是()
固定题干
(共用备选答案)
A.静脉肾盂造影
B.肾动脉造影
C.双肾B超
D.双肾CT
E.肾活检
125.诊断慢性肾盂肾炎的主要辅助检查项目应是()
126.诊断原发性肾病综合征的主要辅助检查项目应是()
固定题干
(共用备选答案)
A.长期低浓度吸氧
B.长期高浓度吸氧
C.呼气末正压通气
D.长期应用糖皮质激素
E.长期应用抗生素
127.急性呼吸窘迫综合征最有效的治疗措施是()
128.严重慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗措施是()
固定题干
(共用备选答案)
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.主动脉缩窄
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
129.高血压伴有顽固性低血钾应考虑()
130.高血压伴有腹部血管杂音应考虑()。
固定题干
(共用备选答案)
A.排便习惯改变
B.腹部不适、食欲不振
C.低热、盗汗
D.肠梗阻
E.腹痛、腹泻
131.结肠癌的早期表现是()
132.结肠癌的晚期表现是()
固定题干
(共用备选答案)
A.阴囊透光试验(+)
B.阴囊可复性肿物，阴囊透光试验(-)
C.阴囊可复性肿物，阴囊透光试验(+)
D.阴囊肿物，阴囊透光试验(-)
E.Valsalva试验(+)
133.睾丸鞘膜积液()
134.交通性鞘膜积液()
固定题干
(共用备选答案)
A.甲状腺高功能结节伴发甲亢
B.结节性甲状腺肿伴发甲减
C.甲状腺结节压迫气管及食管
D.甲状腺结节可疑癌变
E.胸骨后结节性甲状腺肿
135.不属于结节性甲状腺肿手术指征的是()。
136.建议行超声引导下穿刺活检的是()
固定题干
(共用备选答案)
A.腹痛、腹胀
B.恶心、呕吐
C.高调肠鸣音
D.多次大量稀便
E.排气、排便停止
137.不属于腹部手术后麻痹性肠梗阻的表现是()
138.不属于腹部手术后粘连性肠梗阻的表现是()
固定题干
(共用备选答案)
A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B.常累及多数椎骨，伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样改变
C.多累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E.椎体破坏，可有死骨形成，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
139.脊椎结核的表现是()
140.脊椎肿瘤的表现是()
四、X型题
(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案。多选、少选或错选均不得分)
141.下丘脑的调节功能包括()。
A.体温调节
B.水平衡
C.腺垂体的激素分泌
D.摄食行为
142.来源于神经垂体分泌的激素是()
A.抗利尿激素
B.促黑激素
C.催产激素
D.卵泡刺激素
143.对肺泡表面活性物质叙述正确的是()
A.一种脂蛋白
B.可降低肺泡表面张力
C.可降低肺的顺应性
D.可防止肺水肿
144.基因序列通常的表示方法是()
A.使用DNA双链中的一条链序列
B.使用非转录模板链的序列
C.使用正链序列
D.序列自左至右按5 →3 方向排列
145.慢性髓性白血病(CML)患者常见的标志是()
A.第9号和第22号染色体发生重排(易位)
B.染色体易位形成 Philadelphia(费城)染色体
C.染色体易位形成融合基因bcr-abl
D.融合基因bcr-abl的表达产物具有酪氨酸酶活性
146.病理学的研究方法包括()
A.大体标本观察
B.超微结构观察
C.原位杂交
D.聚合酶链反应
147.皮肤常见的恶性肿瘤包括()
A.鳞癌
B.基底细胞癌
C.脂肪肉瘤
D.黑色素瘤
148.绒癌的组织学特点是()
A.由合体滋养细胞构成
B.无绒毛结构
C.血管间质丰富
D.出血、坏死明显
149.十二指肠溃疡可发生的并发症是()
A.出血
B.穿孔
C.梗阻
D.癌变
150.自身红细胞异常引起的溶血性贫血是()
A.遗传性球形细胞增多症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.微血管病性溶血性贫血
E.地中海贫血
151.慢性肾衰竭常可发生的电解质紊乱是()。
A.高钾血症
B.高钠血症
C.高磷血症
D.高钙血症
152.糖尿病的典型症状是()
A.多食
B.多饮
C.多尿
D.体重增加
153.类风湿关节炎的表现包括()
A.晨僵
B.关节疼痛和压痛
C.关节肿
D.关节畸形
154.急性肺脓肿的临床特征包括()
A.干咳无痰
B.寒战、发热
C.大量脓臭痰
D.胸部X线片提示肺内团状致密影伴空洞和液平
155.支持急性心肌梗死溶栓治疗血管再通的是()
A.胸痛缓解
B.心肌酶高峰时间提前
C.拾高的ST段回落大于50%
D.新出现的左束支传导阻滞
156.原发性醛固酮增多症的临床表现是()
A.低血钠
B.高血钾
C.高血压
D.肌无力
157.子宫全切除术后怀疑有输尿管损伤时，应采取的诊疗措施是()
A.静脉尿路造影
B.患侧尿路逆行造影
C.立即安排手术，修复缺损
D.充分引流外渗尿液
158.细菌性肝脓肿的主要临床表现是()
A.肝区疼痛和肝肿大、高热、黄疸
B.右肩牵涉痛及肝区叩击痛
C.X线检查可见右膈肌拾高，肝阴影增大
D.B超检查可发现1cm以上病灶
159.急性坏死性胰腺炎的诱因是()
A.高血脂
B.高血压
C.胆石症
D.酗酒
160.可引起结构性脊柱侧凸畸形的病因包括()
A.神经纤维瘤病
B.脊椎发育畸形
C.肌源性疾病
D.成骨不全
________________________________________________
参考答案
1.【答案】B
【解析】
神经调节是通过神经系统的活动实现的，是机体功能的主要调节方式。调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。基本调节方式为反射，指机体在中枢神经系统的参与下，对刺激的规律性应答。B项，减压反射是指颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋发放神经冲动，分别沿神经和主动脉神经，传至延髓心血管中枢，使走神经兴奋，交感神经抑制其效应是心率减慢、血管舒张、外周阻力减小，从而使血压下降。
2.【答案】E
【解析】
氨基酸出入一般细胞是载体介导的易化扩散，而在小肠和肾脏是通过继发性主动转运进入细胞，间接消耗钠泵的能量
3.【答案】B
【解析】
在哺乳动物细胞上普遍存在的离子泵有钠钾泵和钙泵钠钾泵简称钠泵，又称Na+-k+-ATP酶。钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移人胞内，每个转运周期约需10ms.由于钠泵的活动，可使细胞内的K+浓度约为细胞外液中的30倍，而细胞外液中的Na+浓度约为胞质内的10倍。
4.【答案】B
【解析】
AB两项，血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不流动的凝胶状态，其本质为多种凝血因子参与的酶促生化反应，属于正反馈调节;C项，外伤导致血小板聚集称为血小板凝块，起到初级止血作用;D项，凝血因子除因子Ⅳ(Ca2+和血小板磷脂外，其余都是蛋白质;E项，部分凝血因子在肝脏内合成，且需维生素K参与
5.【答案】A
【解析】
细胞产生动作电位分为：①期(除极期):快速Na+内流，构成动作电位的上升支(其顶点接近Na+平衡电位);②1期(快速复极初期):K+外流所致;③2期(平台期):Ca2+内流与K+外流处于平衡;④3期(快速复极末期):Ca2+内流停止，K+外流增多所致;⑤4期(静息期):工作细胞3期复极完毕，电位基本上稳定在静息电位水平，细胞内外离子浓度的维持依靠Na+K+泵的转运
6.【答案】A
【解析】
脉压，指收缩压与舒张压的差值。影响动脉脉压的因素包括：①心脏每搏输出量：当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为收缩压的升高，舒张压可能升高不多，故脉压增大;反之，当每搏输出量减少时则主要使收缩压降低，脉压减小对动脉脉压的影响占主导地位。②心率：主要影响舒张压③外周阻力：主要影响舒张压(舒张压的高低主要反映外周阻力的大小)。④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度⑤循环血量和血管系统容量的比例：影响平均充盈压，进而影响血压
7.【答案】A
【解析】
细胞外液是指存在于细胞外的体液，包括血浆、组织液和淋巴等A项，机体内通常在毛细血管内进行组织交换，毛细血管血压可使血液进入组织间隙形成组织液;B项，动脉内不存在血管壁的组织交换，故动脉血压不影响组织液的生成;C项，胶体渗透压是组织液变化的主要因素;DE两项，血浆和组织液晶体成分相同，因而血浆晶体渗透压和组织晶体渗透压相互抵消，均不对组织液的生成构成影响
8.【答案】D
【解析】
胰液是胰腺的外分泌物，成人每日分泌1~2L胰液。胰液中主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。胰液含的消化酶种类多且较全面，是消化力最强的消化液。
9.【答案】D
【解析】
食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃黏膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子(IF)结合;维生素B12-IF复合物在回肠被吸收
10.【答案】B
【解析】
三大能源物质在人体内供能的作用不同：糖类是主要的供能物质，其中肝糖原用于维持血糖肌糖原用于提供肌肉活动的能量;脂肪是能源在体内最主要的储存形式;蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能。
11.【答案】E
【解析】
原尿中99%的水、全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。
12. 【答案】B
12.【解析】
12.在外周，多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质是NE,以NE为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维
13. 【答案】D
13.【解析】
13.突触后膜的膜电位在递质作用下发生超极化改变，使该突触后神经元对其他刺激的兴奋性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位(IPSP)IPSP的产生机制是突触前膜释放抑制性递质，作用于突触后膜上的受体，使突触后膜上的Cl-通透性增加，导致Cl--内流，从而使后膜产生超极化电位
14. 【答案】E
14.【解析】
14.醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+,K+平衡的重要激素。其作用主要包括促进远曲小管对Na+、Cl-、水的重吸收，同时促进K+分泌。
15.【答案】B
【解析】
非突触性化学传递是指由神经轴突末梢分支膨大形成的曲张体释放递质以扩散的方式达到突触后膜，与受体结合发挥作用的一种传递模式。其特点包括：①不存在突触结构;②不存在一对一的支配关系，一个膨体能支配较多的神经元或效应细胞;③膨体与效应器距离大④传递所需时间长;⑤传递效应取决于效应细胞膜上有无相应的受体
16.【答案】A
【解析】
脑电图波形是大脑皮层浅层大量胞体与树突的局部突触后电位总和形成的如果是兴奋性突触后电位，皮层表面则出现向上的负波;如果是抑制性突触后电位，皮层表面则出现向下的正波
17.【答案】A
【解析】
激素传递的方式包括：①远距离分泌，激素释放后直接进入毛细血管，经血液循环运送到远距离的靶器官;②旁分泌，激素释放进入细胞外液，通过扩散到达邻近的靶细胞;③神经分泌，神经细胞合成的激素沿轴浆流动运送到所连接的组织，或从神经末梢释放入毛细血管，由血液运送至靶细胞;④自分泌，激素被分泌入细胞外液后，又作用于分泌细胞本身A项，肾上腺素的传递方式属于远距离分泌。
18.【答案】E
【解析】
肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管压+肾小囊内胶体渗透压)一(肾小球毛细血管内胶体渗透压+肾小囊囊内压)
19.【答案】D
【解析】
亚氨基酸是分子中含有亚氨基和羧基的氨基酸，不含氨基脯氨酸的分子含有亚氨基和羧基，故脯氨酸属于亚氨基酸
20.【答案】D
【解析】
只含一条肽链的蛋白质，必须具备三级结构才有生物学功能;三级结构是指整条多肽链的三维结构，包括骨架和氨基酸侧链在内的所有原子的空间位置
21.【答案】A
【解析】
四级结构是指在多个亚基组成的蛋白质分子中，亚基的种类、数目、在空间的相对位置及其相互作用(缔合),但不包括每个亚基本身的构象。并非所有的蛋白质都有四级结构稳定四级结构的作用力与稳定三级结构的作用力没有本质上的区别。
22.【答案】B
【解析】
原核生物的RNA聚合酶由五个亚基组成，可用 表示，称为全酶, 亚基能识别转录模板和转录的起始点， 亚基识别启动子，促进转录起始; 部分称为核心酶，能催化核苷酸以3 ,5 磷酸二酯键聚合成RNA。
23.【答案】B
【解析】
国际酶学委员会规定，比活力用每毫克蛋白质所含酶活力单位数表示;比活力越大，表示酶的纯度越高
24.【答案】D
25.【答案】E
【解析】
真核RNA聚合酶I存在于核仁，转录产物是rRNA;真核RNA聚合酶在核外生成mRNA(编码蛋白质基因);真核RNA聚合酶存在于核仁外，生成tRNA、5S rRNA和小RNA分子
26.【答案】E
【解析】
蛋白质的磷酸化是指由蛋白激酶(PK)催化的，把ATP或GTP的磷酸基团转移到底物蛋白质氨基酸残基上的过程，是胞内信号转导的最后阶段：其逆向过程是由蛋白磷酸酶(PP)催化的蛋白质脱磷酸化，是信号传递的终止信号或逆向调节。
27.【答案】B
【解析】
G蛋白偶联受体是一肽类膜蛋白受体的统称，其共同点是立体结构中都有七个跨膜a螺旋，且其肽链的C端和连接第5和第6个跨膜螺旋的胞内环上都有G蛋白(鸟苷酸结合蛋白)的结合位点。B项，肾上腺素能受体是介导儿茶酚胺作用的一类组织受体，属于G蛋白偶联受体
28.【答案】E
【解析】
根据结构特征，受体酪氨酸激酶(RTKs)分为6种类型：①表皮生长因子受体(EGFR)②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体;③神经生长因子受体(NGFR);④血小板衍生生长因子受体(PDGFR)和巨噬细胞集落刺激生长因子受体;⑤成纤维细胞生长因子受体;⑥血管内皮细胞生长因子受体和肝细胞生长因子受体
29.【答案】D
【解析】
碱基分为两种类型：嘌呤和嘧啶、嘌呤包括腺嘌呤()和鸟嘌呤(G);嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)
30.【答案】A
【解析】 DNA主要由4种脱氧核糖核苷酸组成，其碱基分别为A,G,C,T;RNA主要由4种核糖核苷酸组成，其碱基分别为A,G,C,U
31.【答案】E
【解析】
原核生物DNA复制起始过程需要先合成引物引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子。
32.【答案】D
【解析】
真核细胞有5种DNA聚合酶：①DNA聚合酶 ;②DNA聚合酶 ;③DNA聚合酶 ;④DNA聚合酶 ;⑤DNA聚合酶 .DNA聚合酶 是多亚基酶，其最大的亚基含5’→3’聚合酶活性中心，另一个亚基含引物酶活性中心。DNA聚合酶 没有3’→5’外切酶中心，不能校对错配，其功能为合成前导链和后随链的RNA-DNA引物
33.【答案】C
【解析】
逆转录酶的作用是以dNTP为底物，以RNA为模板，trnA为引物，在tRNA3’→末端上 按5’→3’方向，合成一条与RNA模板互补的CDNA单链，并与RNA模板形成RNA-cDNA杂交体。随后又在反转录酶的作用下，水解掉RA链，再以cCDA为模板合成第二条DNA链
34.【答案】B
【解析】
原核生物的启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的位点，一般具有以下4个基本特征：有转录起点、-10序列、-35序列、在-10和-35序列之间保持一定距离;真核生物RNA聚合酶结合于转录起点附近，一般不直接接触启动子
35.【答案】E
【解析】
RNA聚合酶Ⅱ的转录因子类型众多，大致分为3类①通用因子(TFⅡ),为所有的启动子转录起始所必需，其和RNA聚合酶Ⅱ结合在转录起点周围形成基本转录装置，决定转录起始位点，例如TFⅡD和TFB等;②上游因子，识别转录起点上游特异的启动子短共有序列，分布广泛，且活性不被调节，其功能是增加转录起始效率，例如GC盒的结合蛋白Sp1等;③可诱导因子，其功能类似于上游因子，但具有调节性(在特定时间或特异组织中被合成或激活),能够在时间和空间上调节转录水平，例如热休克转录因子。
36.【答案】C
【解析】
真核细胞pre-mRNA的剪接位点处存在一定的序列保守性，对于其所对应的cDNA序列而言，内含子5端(供体位点)和3端(受体位点)的碱基几乎都是GU和AG,因此称为GU-AG规则。
37.【答案】C
【解析】
对体腔液、分泌物、黏膜脱落细胞、针吸获得的细胞和组织印片，进行细胞学检查后再诊断疾病的方法称为细胞学检查。C项，切除的淋巴结属于活体组织检查
38.【答案】B
【解析】
坏死的病理变化包括：①核浓缩、核碎裂、核溶解消失;②细胞质崩解呈红染的颗粒状;③间质支架崩解塌陷。B项，细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志。
39.【答案】A
【解析】
肉芽组织是由幼稚的毛细血管和成纤维细胞构成的组织，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润
40.【答案】A
41.【答案】B
【解析】
典型的风湿小体(Aschoff小体)是风湿病的特征性病变，并提示有风湿活动。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞;风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞
42.【答案】A
【解析】
支原体肺炎或病毒性肺炎常由肺支原体或病毒引起，炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润为主，可见肺泡上皮增生
43.【答案】A
44.【答案】D
【解析】
食管癌根据病理改变可分为：①鳞状细胞癌：此型食管癌最为多见，占90%左右，根据分化程度又可分为高，中、低三级;②腺癌：其发生大多与 Barrett膜有关，只有极少数来自黏膜下腺体;③小细胞癌：极为少见，来自神经内分泌细胞
45. 【答案】B
45.【解析】
45.滤泡性淋巴瘤(FL)是滤泡生发中心细胞来源的惰性B细胞肿瘤组织学特征是在低倍镜下肿瘤细胞常呈明显的结节状生长方式。约90%病例中肿瘤细胞表达BCL-2蛋白，而正常滤泡生发中心的细胞为BCL-2阴性
46. 【答案】E
46.【解析】
46.肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂、肾盏黏膜和肾小管，以及肾间质感染性炎症;其病理变化为化脓性间质性炎症。
47. 【答案】E
47.【解析】
47.黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2~4次，便血轻或无;重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血
48. 【答案】C
48.【解析】
48.慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类：多灶萎缩性胃炎表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，即以往命名的B型胃炎;自身免疫性胃炎表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，即以往命名的A型胃炎。
49. 【答案】A
49.【解析】 肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱、门静脉血栓形成和肝肺综合征
50. 【答案】E
50.【解析】
50.缺铁性贫血的病因和发病机制包括：①摄入不足而需要量增加主要见于小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女;②丢失过多：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于月经过多、反 复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等;③吸收不良：胃及十二指肠切除、慢性肠炎、慢性萎缩性胃炎等。E项，胃内因子缺乏可导致巨幼红细胞贫血
51. 【答案】D
51.【解析】
51.每日多于2500ml为多尿;每日少于400ml为少尿;每日少于100ml为无尿
52.【答案】B
【解析】
A项，激素水平低下者也可通过药物治疗(利用药物刺激激素的分泌或增强其作用)以达到控制内分泌症状的目的;C项，放射治疗主要用于内分泌腺恶性肿瘤而不能耐受手术或有远
处转移者，或恶性肿瘤手术后作为辅助治疗;DE两项，激素替代治疗的原则是剂量个体化尽量使用最小有效剂量、终身服药。
53.【答案】A
【解析】
血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，可兴奋甲状腺内滤泡细胞，是影响和控制T3和T4形成的整个序列反应所必需的。
54.【答案】C
【解析】
系统性红斑狼疮的发病因素包括：①遗传因素②环境因素：a病毒感染
b.日光及紫外线;c雌激素;d药物;e生物制品及血制品;f情绪及心理状态。③免疫反应异常。
55.【答案】D
【解析】
阻塞性肺气肿早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。
56.【答案】A
【解析】
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最主要的病原体，非典型病原体所占比例有所增加，耐药菌普遍
57.【答案】C
【解析】
绝大多数心源性猝死发生在有器质性心脏病的患者在西方国家，心源性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史
58.【答案】E
【解析】
在血压平稳控制1~2年后，可以根据需要逐渐减少降压药品种与剂量
59.【答案】A
【解析】
膀胱炎占尿路感染的60%,临床症状有尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等，一般无明显全身症状;常有白细胞尿，30%有血尿
60.【答案】B
【解析】
a1受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、黏膜血管，以及部分内脏血管),激动时引起血管收缩;由于a受体分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞a1受体能有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力、改善排尿功能。
61.【答案】E
【解析】
消毒是指用化学方法消灭病原微生物和其他有害物质而并非所有微生物，常用于手术器械，手术室空气及手术人员的手、臂和病人皮肤的消毒。灭菌是指预先用一些物理方法如高温、紫外线、电离辐射和有些化学品如甲醛、戊二醛、氧乙烷消灭一切与手术区或伤口接触的物品上附带的活微生物
62.【答案】D
【解析】
营养不良、伤口缝合欠缺、腹腔内压力增加和伤口积液或感染是致伤口裂开的因素，常于术后一周左右出现防治以上情况出现和适当的腹部包扎可防止其发生，一旦发生应在无菌条件下行伤口全层缝合或行减张缝合
63.【答案】A
【解析】
溶血反应的主要临床表现为高热、寒战、休克血红蛋白尿和术中伤口异常渗血严格执行核对制度防止其发生是关键，治疗主要包括抗休克、保护肾功能、防治DIC及换血疗法。
64.【答案】C
【解析】
剖宫产回输血中存在胎儿红细胞，输入母体可能引起免疫学危险，因此认为剖宫产术中自体血液回输不够安全，需进一步评价其应用价值。
65.【答案】D
【解析】
高渗性缺水的早期主要症状是口渴，随后有黏膜干燥、皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、比重增高、体温上升等表现。
66.【答案】C
【解析】
预防性应用抗生素的适用范围包括：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术以及需植入人工制品的手术或脏器移植术。
67.【答案】C
【解析】
A项，肥胖症腰骶部承受较平时更大的重力，较正常人患腰椎键盘突出症的几率大;B项，腰椎间盘突出导致骶神经受压，跟腱反射减弱或消失;C项，腰椎间盘突出症临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧;D项，约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧;E项，若突出髓核较大，抬高健侧下肢也可因牵拉硬脊膜而累及患侧诱发患侧坐骨神经产生放射痛
68.【答案】E
【解析】
关节镜检查对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核很有价值
69.【答案】D
【解析】
急性心梗患者6个月内不施行择期手术。心衰患者则最好在心衰控制3~4周后手术
70.【答案】A
【解析】
股骨干上1/3骨折，近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋(近折端向前、外及外旋方向移位);远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位;由于股四头肌、阔筋膜张肌及内收肌的共同作用而向近端移位股骨干中1/3骨折后，由于内收肌群的牵拉，使骨折向外成角。下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内的肌牵拉的合力，使近折端向前上移位，形成短缩畸形
71.【答案】D
【解析】
组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽;湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。常见的湿性坏疽有坏性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等
72.【答案】B
【解析】
纤维素性炎属渗出性炎症的一种，以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白(纤维素)常由细菌毒素，各种内外源性毒物如尿素、汞等引起常发生在浆膜、黏膜和肺;大叶性肺炎，白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。
73.【答案】C
【解析】
家族性腺瘤性息肉病是抑癌基因APC突变引起的。AB两项，p53、 Brcal与早期乳腺癌有关;DE两项，EGFR、HER2与非小细胞肺癌有关
74.【答案】c
【解析】
成熟畸胎瘤又称成熟囊性畸胎瘤，是最常见的生殖细胞肿瘤。肉眼观，肿瘤呈囊性，充满皮脂样物、囊壁上可见头节，表面附有毛发，可见牙齿;镜下观，肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。
75.【答案】E
【解析】
霍奇金淋巴瘤(HL)亦称霍奇金病(HD),是一个独特的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的10%~20%。其具有以下特点：①约90%的病例原发于淋巴结;病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近的淋巴结扩散。②HL肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞(R-S细胞),瘤细胞在病变组织的所有细胞成分中仅占1%~5%,且RS细胞在不同病例的肿瘤组织或同一病例不同病变时期时所占的数量和比例各异③HL病变组织中常有不等量的各种炎细胞存在和不同程度的纤维化。
76.【答案】B
【解析】
结合患者现病史、查体及辅检结果，考虑诊断为消化道出血B项，急行内镜既可快速明确出血原因又能同时进行止血治疗。
77.【答案】A
【解析】
结合患者现病史、既往史、查体及辅检结果，考虑诊断为肝性脑病(HE)H的诊断可依据下列异常而建立：①有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤;③有肝性脑病的诱因;④反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高;⑤脑电图异常。
78.【答案】C
【解析】
HL临床分期方案(DHL也参照使用)分期：①期：病变仅限于一个淋巴结区(I)或单个淋巴结外器官局部受累(IE).②Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变侵犯横膈同侧一个以上淋巴结区伴局部器官或部位受累(ⅡE)③期：横膈上下 均有淋巴结病变(皿);可伴脾累及(Ⅲs)或局限性淋巴结外器官或部位受侵犯(E)或两者均有(ⅢsE)④Ⅳ期：弥漫性或播散性地一个或多个淋巴结外器官受侵，伴有或不伴有相应的淋巴结受侵;或孤立的淋巴结外器官受侵而没有相邻区域的淋巴结受侵，但伴有远处部位的受侵。任何肝或骨髓受侵，或一叶或多叶肺内的结节性受侵每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组。无症状者为A,有症状者为B.全身症状包括三个方面①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗：即入睡后出汗。
79.【答案】E
【解析】
A项，慢性肾炎急性发作时，可见大量蛋白尿，甚至肉眼血尿，管型增加，水肿加重，高血压和肾功能恶化;B项，系统性红斑狼疮肾炎好发于青少年和中年女性，依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种自身抗体，一般不难明确诊断;C项，原发性高血压肾损害多有5~10年高血压病史，尿蛋白多为轻中度;D项，糖尿病肾病好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿;E项，肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。肾病综合征的并发症有感染(气短提示呼吸系统感染)、血栓及血栓并发症、急性肾衰竭等
80.【答案】D
【解析】
结合该患者现病史、查体及辅检结果，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NKHS)的可能性大NKHS与DKA相比，失水更为严重、神经精神症状更为突出;以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。
81.【答案】E
【解析】
A项，单纯性肥胖患者，血皮质醇昼夜节律保持正常B项，库欣病可被大剂量地塞米松抑制CDE三项，不被大剂量地塞米松抑制见于肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质腺癌、异位CTH 综合征。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌血皮质醇升高，血ACTH降低;异位ACTH综合征血皮质醇、血ACTH显著升高
82.【答案】A
【解析】
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型的改变为PaO2降低，PaC2降低，pH升高ArdS起病急剧，呼吸道症状多在基础疾病发生后12~24h内现，例如脓毒症，约85%在72h内出现ARDS症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率加快，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音，后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现
83.【答案】B
【解析】
根据发热、夜间盗汗和PPD阳性诊断为肺结核。
84.【答案】C
【解析】
纤维支气管镜检查和电子支气管镜检查对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助
85.【答案】B
【解析】
不稳定型心绞痛(UA)是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征根据临床症状的不同将其分为三大类：①静息型心绞痛，发作于休息时，持续时间>20分钟;②初发型心绞痛，通常在首发症状1~2个月内，很轻的体力活动可诱发;③恶化型心绞痛，在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧、持续时间更长或更频繁)。
86.【答案】D
【解析】
阵发性室上性心动过速简称室上速。心脏听诊心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。其心电图特点有：①心率150~250次/分，节律规则②QRS波形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常;③P波为逆行性(Ⅱ、Ⅲ、a导联倒置),常埋藏于QRS波内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系;④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。临床症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕等，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者
87.【答案】A
【解析】
A项，西地兰为快速强心剂，能加强心脏收缩，减慢心率与传导，适用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速：B项，维拉帕米是钙离子拮抗剂，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，很少影响心房、心室，适用于各类心绞痛、房早、肥厚型心肌病及高血压病;C项，肾上腺素作用于心肌、传导系统和窦房结的受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性，临床多用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救;D项，多巴胺临床上多用于各种类型体克;E项，阿托品主要用来解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌，并扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢
88.【答案】C
【解析】 精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊有坠胀感、痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失;如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蛆绷团块;改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失
89.【答案】B
【解析】
开放性气胸首要急救处理原则是将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。送达医院进一步处理为：给氧，补充血容量，纠正休克;清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流;给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术
90.【答案】B
【解析】
结合患者病史及辅检结果，考虑肺癌可能性大;纤维支气管镜检查和电子支气管镜检查对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助
91.【答案】B
【解析】
阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流;如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。
92.【答案】D
【解析】
患者出现腹痛、发热、黄疸(Charcot三联征),考虑诊断为急性化脓性胆管炎，其原因多为胆管结石;胆道减压主要为抢救病人生命，方法力求简单有效D项，胆总管切开减压、T管引流紧急减压后，病情有可能立即趋于稳定。
93.【答案】C
【解析】
结合患者外伤部位，考虑肝破裂可能性大。肝破裂在各种腹部损伤中约占15%~20%,右肝破裂较左肝为多;肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显。
94.【答案】D
【解析】
急性化脓性胆管炎主要临床表现有腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征),严重时可能有神经精神症状及低血压休克
95.【答案】C
【解析】
结合患者治疗经过，考虑诊断为高钾血症。治疗首先应立即停用一切含钾的药物或溶液。为降低血钾浓度，可采取下列几项措施：①促使K+转入细胞内;a输注碳酸氢钠溶液;b输注葡萄糖溶液及胰岛素;c.对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml,11.2%乳酸钠溶液50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。②阳离子交换树脂：可从消化道带走钾离子排出;为防止便秘、粪块堵塞，可同时口服山梨醇或甘露醇以导泻③透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用于上述治疗仍无法降低血钾浓度时，钙与钾有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心肌的毒性作用，以对抗心律失常C项，补充镁剂可激活Na+-K+-ATP酶肾小管泵入K+和泵出Na+,导致血钾升高
96.【答案】C
【解析】
结合患者现病史及查体，考虑诊断为张力性气胸(高压性气胸)人院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置;在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染;保守治疗无效应开胸探察，修补裂口或行肺叶切除术
97.【答案】C
【解析】
肿瘤组织若累及 Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”;邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷;癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变
98.【答案】D
【解析】
上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为消化性溃疡穿孔腹部“板样硬提示胃溃疡穿孔
99.【答案】A
【解析】
影响骨折愈合的主要因素有：①全身因素：a.年龄因素;b.全身健康状况。②局部因素：a.骨折的类型和数量，b.骨折部位的血液供应;c.软组织损伤程度;d.软组织嵌入;e.感染。③治疗方法的影响：如反复多次手法复位、骨牵引过度、固定不稳定、过早开始和不恰当的功能锻炼等。
100.【答案】C
【解析】
骨肉瘤是骨组织恶性肿瘤中最常见、恶性程度最高的一种肿瘤。多见于青少年，好发于四肢长骨，尤以股骨下端及胫骨或肱骨上端多见。肿瘤位于干骺端，可累及骨髓腔及骨皮质，甚至扩展至骨膜外软组织，形成梭形肿块，该处骨外膜被掀起，并伴有大量反应性新生骨形成，堆积在肿瘤处，形成三角形隆起，称 Codman三角新生骨从骨皮质向外扩展，组成放射状结构，与骨干纵轴方向垂直，形成日光放射状阴影这两种现象是X线诊断骨肉瘤的特征。
101.【答案】E
【解析】
主动运输是指物质逆浓度梯度，在载体的协助下，在能量的作用下运进或运出细胞的过程。Na+、K+和Ca2+等离子，都不能自由地通过磷脂双分子层，其从低浓度一侧运输到高浓 度一侧，需要载体蛋白的协助，同时还需要消耗细胞内化学反应(主要为呼吸作用)所释放的能量
102.【答案】A
【解析】
单纯扩散是一种简单的穿过质膜的物理扩散，没有生物学转运机制参与能以单纯扩散跨膜流动的物质都是脂溶性的和少数分子很小的水溶性物质，如O2、CO2、N2、水、乙醇、尿素、甘油等。
103.【答案】
【解析】
射血期，由于大量血液由心室快速流入主动脉，主动脉迅速从最低点(等容收缩期末)上升至最高点，但整个射血期室内压仍高于动脉压。
104.【答案】C
【解析】
等容收缩期期间，室内压升高超过主动脉压时，主动脉瓣被打开，等容收缩期结束，进入射血期
105.【答案】D
【解析】
分节运动是小肠特有的一种运动形式。其是以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。其主要作用包括：①使食糜和消化液充分混合，便于进行化学消化;②使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件;③挤压肠壁，有助于血液与淋巴回流。
106.【答案】B
【解析】
紧张性收缩是消化道平滑肌共有的运动形式。其使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部，促进化学性消化;并协助推动食糜移向十二指肠;同时还可以使胃保持一定的形状和位置
107.【答案】A
108.【答案】B
【解析】
变性蛋白质的一级结构保持不变，但其三维构象和生物活性均丧失;绝大多数变性蛋白质将在水溶液中沉淀。变性因素消除以后，蛋白质可能重建二硫键和次级键，恢复(或部分恢复)天然构象和生物活性，这一过程称为复性
109.【答案】B
【解析】
蛋白酶解激活是调节酶活性的主要方式之一，动物(尤其是哺乳动物)细胞中许多重要的酶和蛋白质的活性就是通过这种方式调节的，例如消化酶(胃蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、胰蛋白 酶、弹性蛋白酶和羧肽酶)、凝血酶、蛋白激素、胶原蛋白以及补体系统等。
110.【答案】E
【解析】
天冬氨酸转氨甲酰基酶是一种典型的别构酶，在体内啶生物合成中 ATCase将氨甲酰基转给Asp别构酶的动力学曲线(反应速度对底物浓度作图)呈S形，而不是米氏方程特有的双曲线
111.【答案】A
【解析】
G蛋白是一个GTP(或GDP)结合蛋白大家族，由3个不同的亚基组成，七螺旋受体结合配体后使之激活，其靶蛋白是质膜中的酶或离子通道，G蛋白在细胞内信息传递过程中具有重要的中介作用。
112.【答案】E
【解析】
Ras蛋白是单体 GTPase,存在于质膜内表面，介导信号从RTK传递到核，调节细胞增生与分化，是原癌基因c-ras的表达产物，相对分子质量为21kDa
113.【答案】C
【解析】
适应是指细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生
114.【答案】D
【解析】
变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。常见的形态改变有：①细胞水肿(水变性);②脂肪变性;③玻璃样变性：又称透明变性，即细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，HE染色呈现嗜伊红均质状
115.【答案】C
【解析】
白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内例如在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓。在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部即血栓的头部。镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓
116.【答案】B
【解析】
透明血栓多发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，此只能在显微镜下观察到，称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。
117.【答案】C
118.【答案】D
【解析】
异型性是指肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上均与所起源的组织之间存在程度不同的差异。良性肿瘤细胞的异型性不明显，但结构紊乱，不出现核分裂象;恶性肿瘤出现病理性核分裂细胞的异型性明显，表现为细胞和细胞核的多形性，核分裂象增多，结构极度紊乱
119.【答案】E
120.【答案】A
【解析】
肝硬化可分为门脉性肝硬化(结节大小一致，纤维间隔薄而均匀)、坏死后肝硬化(结节大小不一，纤维间隔厚薄不均)、胆汁性肝硬化肝脏呈细颗粒状，深绿色肝细胞羽毛状坏死，肝内广泛淤胆)、淤血性肝硬化、寄生虫性肝硬化和血色病性肝硬化
121.【答案】C
【解析】
代偿期肝硬化症状轻且无特异性。临床上可有乏力、食欲减退、腹胀不适等症状;患者营养状况一般，可触及肿大的肝脏、质偏硬，脾可肿大;肝功能检查正常或仅有轻度酶学异常，常在体检或手术中被偶然发现
122.【答案】D
【解析】
失代偿期肝硬化临床表现明显，可发生多种并发症。肝功能失代偿期的症状体征包括：①厌食、腹胀，出血倾向及贫血，内分泌功能失调，黄疸及皮肤色素沉着;②门脉高压症，脾肿大，脾功能亢进，侧支循环建立和开放，腹水形成③肝脏缩小、质地变硬、通常无压痛。
123.【答案】B
【解析】
巨幼细胞贫血大细胞性贫血：MCV、MCH均增高，MCHC正常;网织红细胞计数可正常;重者全血细胞减少。血涂片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞、点彩红细胞等;中性粒细胞核分叶过多，亦可见巨杆状核粒细胞。
124.【答案】A
【解析】
缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血：白细胞正常，血小板常增加。骨髓象增生活跃或明显活跃，红系增生显著，有核红细胞小，胞浆少，铁染色显示细胞内外铁均减少血清铁蛋白(SF)减少，而总铁结合力增高
125.【答案】A
【解析】
肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈达半年以上，同时伴有下列情况之一者即可诊断为慢性肾盂肾炎：①静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等③肾小管功能有持续性损害。
126.【答案】E
【解析】
原发性肾病综合征的诊断：①首先确定肾病综合征根据大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、或伴水肿和血脂升高，即可诊断;②除外由全身系统疾病及先天性遗传疾病所致的继发性肾病综合征，即可确定为原发性肾病综合征;③最好做肾穿刺活检，以确定引起原发性肾病综合征的肾小球疾病的病理类型
127.【答案】C
【解析】
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量
128.【答案】A
【解析】
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高CO2潴留是通气功能不良的结果
129.【答案】B
【解析】
原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常，因此临床上常忽视了对本病的进一步检查由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。
130.【答案】E
【解析】
动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)
131.【答案】A
132.【答案】D
【解析】
结肠癌的临床表现包括：①排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，排便次数增加、腹泻或便秘;②腹痛常无特异性;③腹部肿块可为瘤体本身或梗阻近侧肠腔内的积粪;④肠梗阻症状可为低位不全梗阻或完全梗阻，多为晚期表现;⑤全身症状贫血、消瘦、乏力、低热等
133.【答案】A
【解析】
鞘膜积液为囊性肿物，无痛，透光试验阳性。
134.【答案】C
【解析】
交通性鞘膜积液平卧时缩小或消失，积液多为囊性肿块，阴囊透光实验(+);B超可区别囊实性。
135.【答案】B
【解析】
甲亢手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
136.【答案】D
【解析】
甲状腺结节可疑癌变时建议行超声引导下穿刺活检。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果90%为良性;若针吸活检发现结节呈实质性，以及细胞学诊断为可疑或恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断若细胞学检查为良性，仍有10%机会可能是恶性，需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。
137.【答案】C
【解析】
麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，而以肠蠕动减弱或消失，腹胀显著为特点
138.【答案】D
【解析】
粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便
139.【答案】E
【解析】
当脊椎结核病变广泛、死骨形成时，椎体的X线表现典型：呈大片密度不均影，常常是破坏和硬化并存，死骨因无血运，密度高，周围边界清楚;椎体破坏压缩时，椎体变窄，边缘不齐;结核椎体空洞，多表现小而局限，边缘硬化常有死骨。椎间隙变窄或消失，边缘不齐、模糊。
140.【答案】C
【解析】
脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙宽度正常，一般没有椎旁软组织块影。
141.【答案】ABCD
【解析】
下丘脑的调节功能包括：①体温调节：视前区下丘脑前部中的温度敏感神经元在体温调节中起着调定点的作用;②水平衡调节：下丘脑内存在渗透压感受器调节抗利尿激素的释放;③对腺垂体激素分泌的调节;④摄食行为调节：下丘脑外侧区存在摄食中枢，腹内侧核存在饱食中枢，故毁损下丘脑外侧区的动物食欲低下;⑤对情绪反应影响：下丘脑近中线两旁的腹内侧区存在所谓防御反应区。
142.【答案】AC
【解析】
神经垂体分泌的激素包括下丘脑视上核和室旁核产生的抗利尿激素(或称加压素)以及经神经垂体束运输至神经垂体储存和释放的催产素
143.【答案】ABD
【解析】
肺泡表面活性物质是由肺泡上皮Ⅱ型细胞合成和分泌的一种脂蛋白，主要成分是棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面，即液气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义包括：①降低肺泡表面张力;②增加肺的顺应性;③维持大小肺泡容积的相对稳定;④防止肺不张;⑤防止肺水肿。
144.【答案】ABCD
【解析】
在DNA双链中，起转录模板作用的链称为“模板链”或者“负链(-链)”,方向从左至右为3’→5’而另一条链称为“非模板链”,或者“编码链”和“正链(+链)”方 ”,方向5’→3’正链DNA的序列和转录产物相同(区别仅T/U),所以基因序列以正链DNA的序列表示。
145.【答案】ABCD
【解析】
慢性髓性白血病(CML)有特殊的遗传学异常即t(9;22),它影响到第9号染色体上的abl基因和第22号染色体上bcr的基因，产生的bcr-abl融合基因的蛋白产物是210dka的具有酪氨酸激酶活性的融合蛋白，9%以上的CMT患者可检测到费城染色体，这是(9;22)(q34;q1)易位所致
146.【答案】ABCD
【解析】
病理学的研究方法包括：①活体组织检查。②尸体解剖检查③细胞学检查④实验病理学研究：包括在实验动物上复制人类疾病的模型研究疾病的病因学和发病机制;也可以体外环境下利用细胞培养和组织培养等方法进行研究。⑤病理学的观察方法：包括大体观察、组织学观察、细胞学观察、超微结构观察、组织化学和细胞化学(含免疫组织化学和细胞化学),以及分子杂交和聚合酶链反应等分子生物学方法。
147.【答案】ABD
【解析】
A项，鳞癌常发生在鳞状上皮被覆的部位。如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、 阴茎等处;B项，基底细胞癌多见于老年入面部;C项，脂肪肉瘤是成人多见的肉瘤之一，常发生于软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，与脂肪瘤的分布相反;D项恶性黑色素瘤为高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤，也可发生在其他一些部位，如黏膜和内脏。
148.【答案】BD
【解析】
绒毛膜癌简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。由于明显出血、坏死，癌结节质软，暗红或紫蓝色，无绒毛结构。镜下瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显。核分裂象易见。肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血、坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞
149.【答案】ABC
【解析】
溃疡病的并发症包括：①出血：是消化性溃疡最常见的并发症;②穿孔：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎;③幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起;④癌变：少数(胃溃疡)可发生癌变，DU(十二指肠溃疡)则不会。
150.【答案】AD
【解析】
红细胞渗透性增加是主要特征;B项，自身免疫性溶血性贫血是一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血;C项，微血管病性溶血性贫血是微小血管病变引起红细胞破碎而发生的溶血性贫血综合征;D项，地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血，其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变
151.【答案】AC
【解析】
慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱常见：①代谢性酸中毒;②低钠血症;③高钾血症;④低钙血症和高磷血症;⑤高镁血症
152.【答案】ABC
【解析】
糖尿病根据临床表现分为：①无症状期：临床无症状，只是在化验血或出现并发症时才发现;②症状期：呈“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重减轻，还可有皮肤瘙痒等
153.【答案】ABCD
【解析】
类风湿关节炎(RA)的临床表现包括：①晨僵，早晨起床后病变关节感觉僵硬，称“晨僵”(日间长时间静止不动后也可出现);②疼痛与压痛，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性;③关节肿，多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀;④关节畸形，见于较晚期患者，关节周围肌肉的萎缩、痉李则使畸形更为加重
154.【答案】BCD
【解析】
急性肺脓肿的症状包括：①急性起病，寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等;②咳嗽、胸痛，于发病第5~15天咯出大量脓痰，有异味或恶臭味;③可并发胸腔积液、脓胸或脓气胸等;④形成张力性空洞，壁薄，可压迫周围肺组织或纵隔;血源性肺脓肿的病灶中可见脓腔及液平面
155.【答案】ABC
【解析】
溶栓有效的判断标准：①直接指针：冠状动脉造影直接观察通情况;②间接指针：a心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%;
b胸痛2小时内基本消失;
c.2小时内出现再灌注性心律失常;
d.血清k-mB酶峰值提前出现(14小时内)
156.【答案】CD
【解析】
过量醛固酮可引起潴钠、排钾、细胞外液扩张，血容量增多，血管壁内及循环钠离子浓度增加，血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。因血钾较低，患者可出现肌无力表现。
157.【答案】ABCD
【解析】
A项，静脉尿路造影能了解肾脏、输尿、膀胱的形态、置，尿路是否有功能性或器质性异常，还可以判断肾脏的排泄功能;B项，逆行尿路造影可对因各种原因使排泄性尿路造影时 上尿路显影不满意或对造影剂过敏的病人了解尿液外溢情况;C项，只要病情允许，输尿管损伤应尽早修复，以保证尿液通畅，保护肾功能;D项，尿外渗应彻底引流，避免继发感染。
158.【答案】ABCD
【解析】
AB两项，细菌性肝脓肿起病较急，主要症状是寒战高热、肝区疼痛和肝肿大，伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力;肝区痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛。C项，X线检查可见右叶脓肿可使右膈肌升高;肝阴影增大或有局限性隆起;有时可出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液D项，B超可明确病灶的部位和大小，但对小于1cm的病灶显像不明显
159.【答案】ACD
【解析】
急性胰腺炎的主要病因包括：①胆道疾病;②过量饮酒;③十二指肠液反流;④创伤因素;⑤胰腺血循环障碍;⑥其他因素：如饮食因素、感染因素药物因素以及与高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等除上述病因外，少数急性胰腺炎找不到原因，称为特发性胰腺炎。
160.【答案】ABCD
【解析】
结构性脊柱侧凸根据不同病因可分为：①特发性脊柱侧凸(最常见)②先天性脊柱侧凸：a.椎体形成异常(楔形椎体，半椎体);b.椎体分节异常(单侧条状，双侧融合);
c.椎体形成异常合并椎体分节异常;③神经肌肉型脊柱侧凸;④神经纤维瘤病合并脊柱侧凸;⑤间叶组织异常并脊柱侧凸;⑥骨软骨营养不良合并脊柱侧凸;⑦代谢性障碍合并脊柱侧凸;⑧脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸;⑨其他原因起的脊柱侧凸：a.创伤如骨折、胸廓成形术、放射治疗后;b.脊柱滑脱，腰椎关节异常等。
