1、女性,55岁,10年来慢性咳嗽、多痰,冬季病情加重。吸烟史30年。支气管黏膜活体组织检查,病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者的病理变化是( )。
A.黏膜淋巴细胞浆细胞浸润
B.黏膜鳞状上皮化生
C.管壁软骨变性.萎缩
D.黏膜下腺体肥大
E.上皮样肉芽肿形成
2、男，59岁，诊断为COPD.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行?( )。
A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)
B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值之比(FEV1/预计值)
C.残气量与肺总最之比(RV/TLC)
D.呼气相峰流速(PEF)
E.肺活量(VC)
3、男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡既往吸烟半年，每日20支查体：T37.8℃,P9次分，R20次分，BP150/90mmg口唇发绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿。出现下列哪种情况需要机械通气?( )
A.呼吸停止
B.张力性气胸
C.肺部感染
D.合并心衰
E.合并肾衰
1、【答案】E
【解析】慢性支气管炎病理变化有黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,新毛倒伏、脱失;黏液腺增生、肥大,浆液腺发生黏液化;管壁充血和慢性类细胞浸润;管壁平滑肌萎缩或肥大,软骨可发生萎缩、钙化或骨化。故ABCD项正确,为本题的错误选项。
2、【答案】B
【解析】诊断COPD的肺功能标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC),慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<0.70,再依据其FEV1下降程度(FEV1占预计值的百分比)进行气流受限的严重程度分级：①GLD1级：轻度，FEV1%pred≥80%;②GOLD2级：中度，50%FEVpred<80%;③GOLD3级：重度，30%FEV1%pred<50%;④GOLD4级：极重度，FEV1%pred<3%。注意区分题目问的是“诊断”还是“严重程度”
3.【答案】A
【解析】根据患者的症状及体征考虑诊断为COPD急性加重期经激素治疗无缓解或出现以下症状时应及时给予机械通气治疗：呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变(需进行有创机械通气)。A项，呼吸停止为呼吸肌疲劳表现，为机械通气的绝对适应症。
