支气管哮喘
1、男性,50岁,间断咳嗽、喘憋10年,每年冬季症状加重,夏季症状减轻。过敏原皮试阴性,气道激发试验阳性。最可能的诊断是( )。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.肺气肿
E. 肺结核
2、女性,26岁,发作性喘憋7年,无发作时一般情况良好,日常活动无受限,发作时可闻及喘鸣音;胸部X线片未见异常下一步应首选的检查是( )。
A.超声心动图
B.运动平板试验
C.肺功能
D.支气管镜
E.冠状动脉CTA
3、女性,27岁,3小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊查体:大汗,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,心律齐,无杂音。胸部线检查双肺透光度增加。最可能的诊断是( ) 。
A.肺炎
B.支气管哮喘急性发作
C.急性左心衰竭
D.自发性气胸
E.肺栓塞
4、女性,20岁,自幼出现发作性呼气性呼吸因难近2天喘息持续发作,伴咳嗽,少量白色黏痰。查体:端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音。最可能的诊断为( )。
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸
1、【答案】A
【解析】患者反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,且冬季症状加重,夏季症状减轻,说明可能与冷空气等有关;气道激发试验阳性提示存在气道高反应性,故最可能诊断为支气管哮喘。支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
2、【答案】C
【解析】ABE三项,临床上常用于诊断冠心病;C项,肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其他治疗方法的疗效有重要意义;D项,支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,且气喘病患者是做支气管镜的高危人群。
3、【答案】B
【解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,气道对多种刺激呈现高反应性。该患者使用新买水后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,符合支气管哮喘急性发作的表现
4、【答案】A
【解析】呼气性呼吸困难,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音是典型的支气管哮喘表现B项,慢性支气管炎临床症状多以咳嗽、咳痰为主,咳白色黏液泡沫样痰,听诊双肺可散在干、湿性啰音;C项,支气管扩张临床症状多以咳嗽为主,有痰时为黄色痰,双肺听诊支扩局部持续性湿啰音;D项,慢性支气管炎合并肺部感染会伴有全身症状,如发热、咳黄色脓痰等;E项,肺气肿合并自发性气胸临床症状以胸痛、呼吸困难为主,不伴有咳痰等表现